小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析

陈海平 黄柏枝 洪玉玲

广东省东莞市第五人民医院儿科，广东东莞523900

小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析

陈海平 黄柏枝 洪玉玲

广东省东莞市第五人民医院儿科，广东东莞523900

目的探讨不同方式治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取我院2013年7月～2014年7月收治的94例小儿咳嗽变异性哮喘患者，将患者随机分成观察组、对照组，每组47例。给予对照组富马酸酮替芬治疗，给予观察组布地奈德吸入治疗，比较两组的咳嗽缓解、消失时间，治疗效果、不良反应发生率等。结果观察组患者的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、住院时间、治疗费用分别为（5.87±1.63）d、（11.29±3.56）d、（7.52±2.63）d、（5123.25±523.25）元，对照组分别为（9.28±2.52）d、（15.28±4.58）d、（12.28±3.66）d、（7152.17±614.22）元，两组的上述指标差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率为92％，对照组为79％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为6％，对照组为4％，两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对小儿咳嗽变异性哮喘在掌握患者疾病特征的情况下选取布地奈德治疗，可缩短患者的临床症状好转时间，效果确切且不良反应少，可推广。

小儿；咳嗽变异性哮喘；酮替芬；布地奈德

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，临床特点以顽固性慢性咳嗽为主，发病时间多在夜间和凌晨，因此其病程较长且患者病情反复发作，严重影响了患者及患者家属的生活质量。临床诊断中因咳嗽变异性哮喘无明显哮喘表现，经常被误诊为其他呼吸道疾病，从而耽误了患者病情，所以临床上及时准确诊断并对症治疗对患者恢复健康非常重要［1］。为观察小儿咳嗽变异性哮喘经不同方式治疗后的临床效果，我院选取94例小儿咳嗽变异性哮喘患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年7月我院收治的94例小儿咳嗽变异性哮喘患者，将患者随机分对照组和观察组，每组47例，其中男性41例，女性53例，年龄1～9岁，平均（6.24±1.18）岁。对照组：男性19例，女性28例，年龄1～8.5岁，平均（6.12±1.11）岁；观察组：男性22例，女性25例，年龄2～9岁，平均（6.81±1.38）岁。患者就诊时均存在咳嗽症状，其中刺激性干咳患者19例，对照组7例、观察组12例；感冒症状咳嗽26例，对照组15例、观察组11例，清晨咳嗽患者18例，对照组7例、观察组11例；夜间咳嗽15例，对照组9例、观察组6例；运动后咳嗽12例，对照组6例、对照组6例，其他咳嗽4例，对照组3例，观察组1例。两组的性别、年龄、咳嗽情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①所有患者均符合《咳嗽变异性哮喘诊断标准》［2］中的相关要求；②患者反复咳嗽或者持续咳嗽时间＞1个月；③咳嗽主要发作时间为清晨、夜间、运动后等；④患者咳痰量少，临床表现是无感染症状，部分患者经抗生素药物治疗后无效；⑤患者使用支气管舒张剂治疗后可将咳嗽症状缓解；⑥患者气道有反应性现象，均使用支气管激发辅助实验进行诊断。

1.3 治疗方法

所有患者入院后均给予基础治疗：及时脱离过敏源、使用止咳药物、支气管扩张、抗感染基础药物治疗。给予对照组患者富马酸酮替芬片（常州制药厂有限公司；国药准字：H32024643）治疗，1 mg/次，1次/d，于夜晚睡前服用。连续用药治疗30 d。给予观察组患者硫酸布地奈德（鲁南贝特制药有限公司；国药准字：H20030987）吸入治疗，100～200 μg/次，2次/d。

1.4 观察指标

①两组患者药物治疗期间的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间［3］、住院时间、治疗费用。②治疗效果［4］：患者治疗1个月后观察治疗效果。分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者咳嗽症状完全消失或者偶尔有轻微咳嗽但无需药物治疗即可自行缓解且1年内无复发；显效：患者的咳嗽与治疗前比较显著好转，偶尔有咳嗽使用药物治疗后均可得到控制，1年无复发；有效：患者的咳嗽与治疗前比较有所好转，日常生活中仍需要药物长期治疗；无效：患者临床症状无好转甚至病情加重。③不良反应发生情况：患者在入院治疗期间随时观察患者有无不良反应以及不良反应具体情况。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组咳嗽缓解、消失时间及住院时间、治疗费用的比较

治疗1个月后，观察组患者的咳嗽缓解、消失时间、住院时间均明显短于对照组，治疗费用明显低于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组咳嗽缓解、消失时间及住院时间、治疗费用的比较（d，±s）

表1 两组咳嗽缓解、消失时间及住院时间、治疗费用的比较（d，±s）

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2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗后，观察组的总有效率为92％，对照组为79％，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗效果的比较［n（％）］

2.3 两组不良反应发生率的比较

对照组有2例患者有轻微恶心、呕吐及乏力，不良反应发生率为4％；观察组有3例患者出现轻微过敏，不良反应发生率为6％，两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者经及时停药后均得到缓解。

3 讨论

因咳嗽变异性哮喘在临床治疗中无明显表现，所以诊断过程中经常误诊、漏诊，如患者无法及时得到准确诊断以及治疗，会导致患者病情加重而转变为典型哮喘［5-6］。因小儿肺部功能尚未完全发育，长期得不到有效治疗会使患者肺功能异常，给患者日后的生活、学习带来严重影响，所以临床上及时诊断并治疗非常重要。

酮替芬为抗过敏、抗炎、抗变态反应的药物，在治疗中可阻止变态反应的介质释放，减少肥大细胞释放组胺，对咳嗽变异性哮喘治疗有一定效果并可减少气道反应，但长期使用酮替芬治疗会导致患者产生一定的耐药性，从而治疗效果不佳［7-9］。

布地奈德气雾剂属于属于糖皮质激素类药物，有学者指出，对哮喘疾病患者使用布地奈德吸入是较好的治疗方式［10-11］，因布地奈德可高效结合激素受体，从而可充分发挥高效类激素的作用，通过雾化吸入给药可将全身不良反应有效减少。有学者认为，应用布地奈德可使患者的气道黏膜参与变态反应，减少血液中的T淋巴细胞、肥大细胞等的数量并重新分配，从而有效减轻变态反应程度，使患者体征以及哮喘症状及时缓解［12-13］，且本研究发现，布地奈德对内皮素合成有良好抑制效果，可有效缓解气道慢性炎症。

本研究结果显示，观察组患者的咳嗽缓解、消失时间、住院时间均明显短于对照组，治疗费用明显低于对照组（P＜0.05），与裴文军［14］的研究结果基本一致。观察组的总有效率为92％，对照组为79％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），与于兴梅等［15-16］的研究结果基本一致。观察组的不良反应发生率为6％，对照组为4％，两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究因研究时间较短并且病例减少，所以仍然需要深入研究。

综上所述，对小儿咳嗽变异性哮喘患者临床中要及时正确诊断并实施治疗，在掌握患者疾病特征的情况下选取布地奈德治疗，可促进患者及时康复。

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Clinical therapy analysis of children with cough variant asthma

CHEN Hai-ping HUANG Bo-zhi HONG Yu-ling
Department of Pediatrics，the Fifth People′s Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523900，China

Objective To explore the clinical effect of different method treating children with cough variant asthma. Methods 94 children with cough variant asthma received in our hospital from July 2013 to July 2014 were selected.94 patients were randomly divided into observation group and control group，and each group was 47 cases.Control group was given ketotifen，and observation group was given budesonide inhalation.The relief and disappearance time of cough，therapy effect and the incidence rate of adverse reaction between two groups was compared respectively.Results The relief time of cough，cough disappeared time，hospital stay and treatment cost in observation group was respectively（5.87±1.63）d，（11.29±3.56）d，（7.52±2.63）d and（5123.25±523.25）yuan，while it was（9.28±2.52）d，（15.28±4.58）d，（12.28±3.66）d，（7152.17±614.22）yuan respectively，and there was a statistical difference of above-mentioned indexes between two groups（P＜0.05）.The total effective rate in observation group was 92％，the control group was 79％，and there was a statistical difference between two groups（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group was 6％，the control group was 4％，and the difference between two groups had no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion In the condition of grasping patients′disease characteristics，for children with cough variant asthma，selecting drug therapy with budesonide can shorten the improvement time of clinical symptom in patients and its effect is exact having less adverse reaction，and it can be popularized.

Children；Cough variant asthma；Ketotifen；Budesonide

R725.6

A

1674-4721（2015）12（b）-0132-03

2015-09-01 本文编辑：许俊琴）

陈海平（1983-），男，主治医师，本科，主要从事临床医学方向的研究