胃癌术后影响腹腔感染的相关因素分析

刘红权 刘云庚 刘传渊

江西省赣州市人民医院普外一科，江西赣州，341000

胃癌术后影响腹腔感染的相关因素分析

刘红权 刘云庚 刘传渊

江西省赣州市人民医院普外一科，江西赣州，341000

目的探讨胃癌手术后影响腹腔感染的相关因素。方法选取2011年6月～2014年6月我院收治的200例胃癌手术患者，将10例腹腔感染患者划归为观察组，其余归入对照组，总结胃癌手术后影响腹腔感染的因素。结果两组患者在贫血症状、低蛋白血症、手术治疗方式以及肿瘤分期指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），患者的贫血症状、低蛋白血症、肿瘤TNM分级Ⅲ期以及胃癌D3根除手术属于胃癌术后影响腹腔感染的危险性因素，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胃癌手术后影响腹腔感染相关因素，需要及时纠正原发症状，减少淋巴结清扫，从而降低并发症发生率，有效改善预后情况。

胃癌术；腹腔感染；相关影响因素

现阶段，胃癌根治术属于胃癌治疗的常见手术，通过切除患者的原发肿瘤与受浸润组织，实施淋巴结清扫，从而达到最大化清除患者肿瘤的效果，保证疗效［1］。但患者在手术治疗后的胃功能相对较差，且大范围的淋巴结清扫会对患者的腹部造成非常大的损伤，极易引发腹腔感染以及腹腔淋巴漏等并发症［2］。为了探讨胃癌手术后影响腹腔感染的相关因素，本文选取2011年6月～2014年6月我院收治胃癌手术治疗的患者200例作为研究对象进行分析，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年6月～2014年6月我院收治的胃癌手术治疗的患者200例，把已经确诊为手术治疗后腹腔感染的10例患者为观察组，其余的190例患者为对照组。观察组中，男性6例，女性4例，年龄25～72岁，平均（56.1±2.9）岁；病程24 d～3年，平均（8.2± 1.5）个月；按照肿瘤TNM进行分期，属于Ⅰ期患者1例，属于Ⅱ期患者2例，属于Ⅲ期患者7例；实施D1根除手术0例，实施D2根除手术5例，实施D2+根除手术3例，实施D3根除手术2例。对照组中，男性120例，女性70例，年龄24～73岁，平均（57.1±2.6）岁；病程24 d～3.5年，平均（8.4±1.4）个月；按照肿瘤TNM进行分期，属于Ⅰ期患者18例，属于Ⅱ期患者75例，属于Ⅲ期患者97例；实施D1根除手术16例，实施D2根除手术117例，实施D2+根除手术32例，实施D3根除手术25例。两组患者在性别、年龄、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

胃癌术后腹腔感染诊断标准为：实施胃癌淋巴结的清扫手术治疗之后，患者腹腔引流的时间＞1周，引流量＞200 ml/d，出现非血性的引流液，患者的血清淀粉酶检测结果没有出现异常，乳糜定性检查与本酰甘油检测结果都被证实引流液是淋巴液。

1.3 方法

两组患者的临床指征情况进行详细对比分析，而且对具有统计学意义的相关指标实施多因素回归研究分析，得出胃癌术后影响患者腹腔感染的相关因素。

1.4 观察项目和指标

通过单因素分析及多因素分析之后得出胃癌手术后腹腔感染的相关因素［3］。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者单因素分析情况的比较

两组患者进行单因素分析结果显示，对贫血症状、低蛋白血症、手术治疗方式以及肿瘤分期等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者在年龄、病程、患者肿瘤直径、手术治疗时间以及手术中出血量等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者单因素分析情况的比较［n（％）］

2.2 术后影响腹腔感染的多因素分析

经多因素分析研究发现，两组患者的贫血症状、低蛋白血症、肿瘤TNM分级Ⅲ期以及胃癌D3根除手术属于胃癌术后影响腹腔感染的危险性因素比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 术后影响腹腔感染的多因素分析

3 讨论

近年来，胃癌手术后腹腔感染的病例不断增多，严重影响患者的预后，给患者的日常生活与工作带来较大地影响，也在一定程度上给其带来了沉重的心理压力［4］，因此，实际治疗过程中，需要对影响胃癌手术后腹腔感染的相关因素进行详细全面的探究分析，并采取有效的预防措施，最大限度地提升胃癌患者的生存率，不断降低癌症的复发率［5］。相关研究结果显示，胃癌手术后引起患者出现并发症的原因是多样性的［6］，主要是指患者的淋巴管网受到阻塞且淋巴管出现断裂，使得患者的淋巴引流受阻，患者的淋巴管网逐渐向乳糜池汇集，引起淋巴漏［7］。淋巴漏的出现则会在一定程度上增加患者腹腔感染的风险，而且患者的淋巴液漏出及手术后血浆渗出之间非常不容易进行区分，甚至造成漏诊，严重影响到治疗效果［8］。本研究中，对患者进行单因素与多因素的回归研究分析之后，发现胃癌手术后影响腹腔感染的因素有患者的贫血症状、低蛋白血症、肿瘤TNM分级Ⅲ期以及胃癌D3根除手术［9］，因此，需要对其进行早期预防。

从胃癌手术后腹腔感染的预防角度出发，可以从两个方面进行预防：首先，贫血主要指患者的外周血红细胞出现减少，引发神经系统、消化系统、皮肤黏膜、泌尿液系统、呼吸系统、内分泌系统以及生殖系统等病变［10］，造成患者的皮肤溃疡、内分泌的腺体功能发生变化以及腹部肿胀等，进而使患者的免疫系统遭到破坏，非常容易受到病原菌的不同程度侵袭［11］。所以，需要在患者血细胞实际水平得到有效控制的基础上再进行手术治疗，从而降低手术治疗后的并发症发生率。其次，淋巴结清扫引起的感染［12-14］。患者的肿瘤分期相对较高以及实施D3手术治疗的时候，需要扩大淋巴结的具体清扫范围，清扫中引起淋巴管网的阻塞以及破裂，最终导致感染［13-15］，因此，在实施胃癌根除手术的时候，需要保护好患者的腹主动脉、淋巴管网与下腔静脉，在确保彻底切除患者浸润组织的基础上，最大限度地保护患者的正常组织，从而降低患者腹腔淋巴漏以及感染的风险［16］。

综上所述，经过单因素以及多因素研究分析之后，两组患者在贫血症状、低蛋白血症、手术治疗方式以及肿瘤分期指标上比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者在年龄、病程、患者肿瘤直径、手术治疗时间以及手术中出血量指标上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），患者的贫血症状、低蛋白血症、肿瘤TNM分级Ⅲ期以及胃癌D3根除手术属于胃癌术后影响腹腔感染的危险性因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明胃癌手术后影响腹腔感染的因素有患者的贫血症状、低蛋白血症、肿瘤TNM分级Ⅲ期以及胃癌D3根除手术，需要及时纠正胃癌患者的原发症状，最大限度地减少淋巴结清扫的次数，从而降低患者的术后并发症发生率，有效改善患者的预后。

［1］李爱玉，白晓兰，陈雅宏，等.胃癌患者全麻手术后肺部感染因素分析及对策［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2153-2154.

［2］肖华，欧阳永忠，汤明，等.胃癌根治术后腹腔感染的危险因素分析［J］.中华医学杂志，2013，93（40）：3211-3214.

［3］应佩秀.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理［J］.护士进修杂志，2013，28（7）：669-670.

［4］史国军，山广志，周宜强，等.中医药联合化疗治疗胃癌术后的Meta分析［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：261-266.

［5］慈玉莹，陈红丽，韩巍，等.饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（10）：8-9.

［6］赵璧，田俊.胃癌术后患者医学应对方式及对生存时间影响的调查研究［J］.护士进修杂志，2011，26（2）：168-170.

［7］张丽萍，梅俏，许建明，等.胃癌术后患者部分骨代谢指标检测的临床研究［J］.中华胃肠外科杂志，2012，15（9）：975-976.

［8］郭旗，黄维贤，崔溪溪，等.胃癌术后辅助放化疗与辅助化疗比较的荟萃分析［J］.中华放射肿瘤学杂志，2013，22（6）：433-437.

［9］周芳，刘军权，乔黎，等.1例胃癌术后并发严重腹腔感染患者的护理体会［J］.中国现代医生，2014，52（17）：123-124.

［10］陈红丽，慈玉莹，韩巍，等.心理干预对胃癌术后患者生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（8）：1-2.

［11］刘昭晖，苏国强，张思宇，等.老年胃癌术后早期营养支持方式临床研究［J］.中华胃肠外科杂志，2013，16（11）：1063-1066.

［12］周徽，彭健.胃癌术后胆石症发病相关因素的Meta分析［J］.中华肝胆外科杂志，2015，21（2）：117-121.

［13］赵敬柱，张汝鹏，王刚，等.进展期胃癌术后长期生存影响因素的研究［J］.天津医药，2011，39（9）：788-790.

［14］李志红，皮亚平.胃癌术后早期肠内及肠外营养支持的疗效观察［J］.中华实验外科杂志，2013，30（8）：1739-1740.

［15］蔡明志，梁寒，王晓娜，等.联合脏器切除治疗T4b期胃癌的临床疗效分析［J］.中华胃肠外科杂志，2012，15（5）：502-504.

［16］卫平志，张荣斌.高龄胃癌根治术后严重并发症的特点及影响因素分析［J］.海南医学，2013，24（24）：3704-3706.

Relative factors analysis of affecting abdominal infection after operation for gastric carcinoma

LIU Hong-quan LIU Yun-geng LIU Chuan-yuan
Department of General Surgery，Ganzhou People′s Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

Objective To explore the relative factors affecting abdominal infection after operation for gastric cancer. Methods From June 2011 to June 2014，200 patients with gastric cancer admitted into our hospital for surgeries were selected.Ten cases with abdominal infection were classified into observation group and the rest was categorized into control group.The factors influencing abdominal infection after gastric cancer surgeries were summarized.Results There were statistical differences in anemia，hypoalbuminemia，surgical therapeutic method and neoplasm staging index，with siginificant difference between two groups（P＜0.05）.The risk factors influencing abdominal infection after gastric cancer surgeries included anemia，hypoalbuminemia，stageⅢbased on TNM classification，and D3 eradication of gastric cancer surgery with statistical differences（P＜0.05）.Conclusion Targeting on relative factors influencing on abdominal infection after gastric cancer surgery，it is necessary to timely correct primary symptoms and reduce lymph node dissection in order to lower down the incidence of complications and effectively improve prognosis.

Gastric cancer surgery；Abdominal infection；Relative influencing factors

R735.2

A

1674-4721（2015）12（b）-0066-03

2015-06-17 本文编辑：顾雪菲）

刘红权（1969-），男，江西省赣州市人，本科，主任医师，研究方向：胃肠肿瘤、腹腔感染