欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

崔喜梅

(孟州市第二人民医院妇产科河南焦作454750)

【摘要】目的探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选取2013年1月至2014 年2月在孟州市第二人民医院行剖宫产的80例前置胎盘产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用欣母沛治疗，观察组采用欣母沛联合宫腔填纱治疗，比较两组产后出血量及并发症发生率。结果观察组术中、术后及总出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】欣母沛;宫腔填纱;前置胎盘;产后出血

前置胎盘为妊娠中常见严重并发症之一，为产后出血主要原因。研究指出，前置胎盘剖宫产产后出血发生率为2%～9%［1]。为探究欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果，本文对80例前置胎盘产妇的临床资料进行分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年2月在孟州市第二人民医院行剖宫产的80例前置胎盘产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄21～32岁，平均(26. 5±4. 3)岁;孕周38～41周，平均(39. 1±1. 0)周;边缘性前置胎盘19例，部分性前置胎盘12例，中央性前置胎盘9例。对照组患者年龄20～33岁，平均(26. 8±4. 5)岁;孕周37～41周，平均(39. 2±1. 0)周;边缘性前置胎盘18例，部分性前置胎盘11例，中央性前置胎盘11例。两组产妇年龄、孕周、前置胎盘类型等差异均无统计学意义(P＞0. 05)，分组具有可比性。所有产妇及家属均签署知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2治疗方法所有患者在胎儿娩出后立即在子宫壁周围注射欣母沛20 U，并静脉滴注欣母沛20 U，迅速将胎盘剥离，按摩子宫，缝合开放血管。密切观察患者出血量，适量加用欣母沛。观察组在此基础上加用纱布填塞子宫，纱布在填塞后24～36 h取出。术后密切观察两组患者生命体征，常规抗感染。

1.3观察指标采用称重法和面积法计算两组产妇出血量，称重法:出血量(ml) =［胎儿娩出后接血敷料湿重(g)－接血前敷料干重(g)]/1. 05(血液比重g/ml) ;面积法:按接血纱布血湿面积粗略估计失血量［2]。观察两组产妇感染、恶心呕吐、血压一过性升高等并发症发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 18. 0软件包对所得数据进行统计学分析。定量资料以均数±标准差(珋x±s)表示，组间比较采用t检验;定性资料组间比较采用χ2检验。P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1出血量观察组术中、术后及总出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。详见表1。

表1　　两组产妇术中及术后出血量比较(珋x±s，ml)

2.2并发症观察组术后感染1例，并发症发生率为2. 50%;对照组术后感染2例，恶心呕吐2例，血压一过性升高2例，并发症发生率为15. 00%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。

3　讨论

产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，剖宫产时超1 000 ml，为孕产妇死亡主要原因［3]。前置胎盘附着在子宫下段，导致子宫收缩力明显下降，在产后开放的血窦无法闭合，导致产后出血［4]。欣母沛是天然PGF2a的合成类药物，其机制为促进子宫平滑肌收缩，引起子宫强直性收缩，从而压迫子宫胎盘剥离面的血管起到止血作用，同时还能提高子宫肌层缩宫素受体敏感度［5－6]。宫腔填纱为治疗产后出血传统方法，具有简单、快速、有效等特点。通过填塞纱布，增加宫腔压力并可反射性引起宫腔收缩，从而达到止血效果［7]。

本研究运用欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血，相比单纯采用欣母沛，产后出血量明显减少，相关并发症发生率降低，差异有统计学意义(P＜0. 05)。该结果表明，通过药物联合物理方法可通过促进子宫收缩和压迫两方面作用治疗产后出血，效果较为显著。综述所述，欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血有显著的临床效果，值得在临床中推广应用。

参考文献

［1]宋梅，成书玲，谭秋红，等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理［J].现代临床护理，2011，10(11) :48－49.

［2]刘秋芬.宫腔填纱在产后出血中的应用效果观察［J].河南医学研究，2013，22(2) :259－260.

［3]莫言香，徐红梅，李娜，等.欣母佩用于产后出血治疗的临床效果分析［J].中国妇幼保健，2012，27(3) :343－345.

［4]顾逢春，朱玉莲，陈霞，等.欣母沛对剖宫产后出血和泌乳功能的影响［J].中国医药导报，2011，8(14) :79－80.

［5]卢明霞，朱玉莲.改良B－Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床观察［J].中国医药导报，2011，8 (34) : 155－156.

［6]马丽华，曹坚.欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的临床观察［J].中国血液流变学杂志，2011，21(4) :693－694.

［7]程靖.产后出血的不同治疗方法及效果分析［J].河南医学研究，2013，22(6) :894－895.

(收稿日期:2014－12－23)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X2015.01.083

【中图分类号】R 714.43