消化道出血患者护理干预措施与疗效探讨

王欣欣

(汝南县人民医院 内科 河南 驻马店 463300)

消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见疾病，轻者可无症状，临床表现多为呕血、黑便或血便等，可伴有贫血及血容量减少，甚至休克，严重者危及生命［1］。消化道出血按部位分为上消化道出血、中消化道出血及下消化道出血［2］。科学有效的临床干预是预防及治疗消化道出血的关键所在。本研究主要探讨该类患者的干预措施及其效果，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取汝南县人民医院消化内科2012年1月到2014年1月收治的116 例消化道出血患者。其中男64 例，女52 例，年龄17 ～74 岁，平均(40.24 ±12.08)岁，病程2 ～34 d。平均(7.84 ±3.56)d;消化道肿瘤患者13 例，肝硬化24例，糜烂性胃炎37 例，消化性溃疡42 例。所有患者诊断均符合消化道出血诊断标准，且不合并其他重要脏器功能严重不全。采用随机数字法将其分为对照组和研究组，各58 例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对两组患者进行常规治疗，包括药物、手术、三腔二囊管等措施止血［3］。对照组实施常规护理，研究组在常规护理的基础上加以护理干预，具体措施:①密切监护:嘱患者绝对静卧，且头偏向一侧，及时处理口腔分泌物及呕吐物，保持呼吸道畅通。同时严密监测生命体征，严防失血性休克。②健康教育:指导养成良好的饮食习惯，合理安排作息时间，戒烟戒酒。③心理干预:消化道出血患者容易产生悲观、沮丧、恐惧、紧张等负面情绪，致使患者血压上升、胃酸分泌增加、肾上腺分泌增加，均可诱发及加重出血。积极主动与患者进行交谈，充分讲解该类疾病的可治愈性，增强患者对上消化道出血疾病治疗的信心。④饮食指导:对于消化道出血患者应禁食，待出血停止后以流质饮食为主，避免食用过硬、过敏性及刺激性食物，鼓励患者少量多餐。若有蛋白质严重丢失者应补充蛋白，注重营养［4］。

1.3 疗效评价 痊愈:7 d 之内患者症状消失，大便隐血实验阴性，出血量减少大于80%，内镜检查不再出血;显效:7 d 之内症状消失，大便隐血实验阴性，50% ＜血量减少＜80%;有效:7 d之内出血量减少，大便隐血的情况从强阳性转变成阳性，30% ＜血量减少＜50%;无效:症状及体征无变化甚至加重。复发率评价:对所有患者进行为期6 个月的随访，统计消化道出血再发率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0 软件包，定量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t 检验;定性资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组总有效率为77.59%，明显低于研究组的93.10%，差异具有统计学意义(χ2= 2.034，P = 0.013 ＜0.05)，见表1。

2.2 住院天数及复发情况 对照组平均住院天数为(9.64 ±2.05)d，明显长于研究组的(7.21 ±1.57)d，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。随访结果显示，研究组9 人(15.52%)复发，而对照组17 人(29.31%)复发，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

消化道出血是临床常见的疾病，其诱发原因多种多样，主要包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和消化道肿瘤，其他周围组织病变也可能造成消化道出血。该病严重时可发生大量出血，迅速致死，因此，治疗及预防不可忽视。对于消化道出血患者，快速停止出血的最好方法就是在止血的基础上降低身体活动、保持精神及情绪稳定，减少出血加重或再出血的发生概率［5］。本研究对116 消化道出血患者进行分组对比研究发现，科学有效的临床干预主要包括合理的治疗方案、良好的医患配合、科学的健康教育与引导、优质的护理干预(心理干预、饮食指导等)。这一系统的干预措施能明显改善其临床疗效，降低再复发考率，缩短住院时间，可作为临床工作的指导和参考。

［1］索宝军，周丽雅，丁士刚，等.急性消化道出血的病因及其相关因素分析［J］.中华医学杂志，2011，91(25):1757－1761.

［2］张树军.消化道出血患者临床干预措施与疗效探讨［J］.河北医学，2014，(6):1046－1047.

［3］张翠花，马晓君.综合护理干预对内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的效果评价［J］.河南医学研究，2013，22(1):117－119.

［4］郭冬.不明原因消化道出血综合治疗临床观察［J］.当代医学，2014，(2):98－99.

［5］刘洁.不明原因消化道出血综合治疗临床体会［J］.中国现代药物应用，2013，7(17):52－53.