舒适化护理对初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的影响

李利平

(通许县人民医院 河南 开封 475400)

妊娠分娩属于一种自然且复杂的生理过程，需要孕妇社会功能和心理功能的相互适应和调节。相比经产妇，初产妇通常对于妊娠分娩过程抱有更高的期望，但其分娩过程却通常更加复杂，且产程较长，自身恐惧心理更强，因而其所承受的疼痛感更加严重，分娩后更加容易出现焦虑抑郁情绪。初产妇分娩前后的疼痛会受到其精神因素、社会因素、心理因素和生理因素等影响，因而其预防和处理过程中也较为复杂［1］。本研究对舒适化护理对初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的影响进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年1月在通许县人民医院分娩的60 例初产妇为观察对象，孕妇年龄21 ～32 岁，平均(25 ±3.4)岁，孕周37 ～43 周，平均(40.3 ±1.3)周。通过随机分组法将其分为对照组和实验组，每组30 例，两组观察对象基本临床资料对比，差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组初产妇均接受基础性临床护理服务，实验组观察对象在此基础上接受舒适化护理。①利用听音乐、聊天等途径，帮助初产妇减轻分娩时宫缩所致的疼痛程度，消除不良心理因素对其造成的影响，同时，随时向产妇说明产程进展程度，为产妇提供积极、正面的心理干预，嘱其掌握下腹部按摩、深呼吸等缓解疼痛的方法。②嘱产妇宫缩过程中少量食用高热量的饮料和食物，从而保持体力供给，嘱产妇主动表达自身的疑惑和顾虑，并进行及时沟通和解答［2］。③为产妇及其家属提供针对性的护理指导，选择适当的临产和待产体位。④为初产妇及其家属创造一个温馨、舒适、健康的医疗护理环境，对病房内温度和湿度进行适当控制。⑤定时调查和分析产妇的心理状态，并为其提供针对性的健康指导和心理干预。⑥护理人员还应向产妇及其家属说明分娩过程中的注意事项和相关知识，使其了解到分娩属于一种正常的生理过程，帮助其树立面对分娩的信心。

1.3 疗效评定依据 将孕妇疼痛程度划分为4 个等级:重度疼痛指孕妇剧烈疼痛，伴有叫喊声，且无法忍受;中度疼痛指孕妇腰腹部疼痛明显，影响睡眠质量，且呼吸急促合并出汗，但基本能够忍受;轻度疼痛指孕妇腰腹部疼痛感较为轻微，不会对日常生活造成影响;无痛指孕妇未见任何不适感或疼痛感［3］。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0 软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(±s)表示定量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对定性资料进行统计学分析，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑抑郁量表 两组观察对象临床护理前焦虑和抑郁自评量表评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);实验组临床护理后焦虑和抑郁自评量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组焦虑和抑郁自评量表评分比较(±s)

表1 两组焦虑和抑郁自评量表评分比较(±s)

组别 n 抑郁自评量表评分焦虑自评量表评分护理前 护理后实验组 30 50.15 ±3.32 37.71 ±2.14 53.80 ±2.52 34.68 ±2护理前 护理后.34对照组 30 50.67 ±2.34 44.13 ±2.42 54.11 ±3.12 42.23 ±2.53

2.2 两组疼痛情况比较 实验组重度疼痛3 例，占10%，中度疼痛6 例，占20%，轻度疼痛21 例，占70%;对照组重度疼痛9例，占30%，中度疼痛9 例，占30%，轻度疼痛12 例，占40%，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

胎儿从产道分娩出的过程以及阵发性子宫收缩是导致产妇分娩疼痛的主要原因，对于初产妇而言，受到疼痛以及担心婴儿健康等因素的影响，更加容易出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，而这些不良因素的出现，又会增加其儿茶酚胺类物皮质醇、肾上腺皮质激素等的分泌，进而加重疼痛－紧张－害怕综合征现象。随着近年来我国临床医疗技术的快速发展，临床护理工作的重要性逐渐得到了患者及临床医师的关注［4］。舒适化护理服务模式的应用，有助于为产妇提供针对性的心理疏导和临床护理，从而逐步减轻各种不良心理因素对产妇的影响。通过为患者提供舒适健康的医疗护理环境，以及针对性的健康指导，使产妇保持最佳的心理和生理状态。利用深呼吸、聊天、音乐等方式，帮助产妇分散注意力，缓解其疼痛程度，以及抑郁和焦虑情绪［5］。本研究结果表明，初产妇分娩前后接受舒适化护理，有助于减轻其疼痛程度，改善焦虑抑郁情况，值得临床推广应用。

［1］雷罗娇，刘庆元，陈锦.不同护理干预对孕妇分娩结局的影响［J］.当代护士，2012，1(2):46－47.

［2］李爱英，杨静愈.心理护理干预对初产妇分娩的影响［J］.当代护士，2010，10(1):125－126.

［3］钟钧，杨舜英，余双辉.乙肝病毒感染孕妇心理健康状况与生活质量的调查分析［J］.中国现代医生，2010，15(1):94－95，119.

［4］冯桂香.舒适护理对初产妇负性情绪、疼痛及分娩结局的影响［J］.中国现代医生，2013，51(17):106－107.

［5］汤芳.产前强化培训对初产妇产后焦虑情绪及睡眠质量的影响［J］.中国实用护理杂志，201，28(28):55－56.