2013年甘肃省城乡居民慢性病健康素养水平调查分析

杨媛媛，鲁培俊，钱国宏，陆一鸣，康国荣，王力

（甘肃省健康教育所，甘肃兰州730020）

2013年甘肃省城乡居民慢性病健康素养水平调查分析

杨媛媛，鲁培俊，钱国宏，陆一鸣*，康国荣，王力

（甘肃省健康教育所，甘肃兰州730020）

目的了解甘肃省城乡居民慢性病健康素养水平，为制定健康教育与促进工作策略提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法，抽取全省8个县（区）的2 136名15～69岁常住人口，开展问卷调查。结果甘肃省城乡居民慢性病健康素养总体水平为7.4%。不同年龄、不同文化程度、不同收入水平人群慢性病健康素养水平不同。不同年龄人群中，25～34岁慢性病健康素养水平最高，15～24岁最低；慢性病健康素养水平随文化程度和收入水平的升高而升高。结论甘肃省城乡居民慢性病健康素养总体水平较低。针对不同人群开展慢性病健康教育活动，有利于我省慢性病的预防和控制。

甘肃省城乡居民；慢性病；健康素养水平

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务维护并促进自身健康的能力［1］，健康素养水平低下会导致一系列健康问题。自20世纪90年代以来，健康素养作为一个与健康产出相关的变量，日益受到研究者与政府机构的广泛关注［2，3］。慢性病健康素养是公民健康素养的重要组成部分，本文针对2013年甘肃省城乡居民慢性病健康素养水平进行调查分析，以期为今后制定慢性病防控策略以及健康教育工作规划提供科学依据。

1　对象与方法

1.1对象

选择甘肃省8个县（区）非集体居住的15～69岁常住人口（指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍），共2 160人。

1.2方法

1.2.1抽样方法采取多阶段分层整群抽样方法。按照城乡和经济水平分层，采取与人口规模成比例的整群抽样方法，随机抽取8个监测县（区），每个监测县（区）随机抽取3个街道（乡镇），每个街道（乡镇）随机抽取2个居委会（行政村），每个居委会（行政村）随机抽取60个家庭户，再用KISH表法，每户抽取一名15～69岁常住人口作为调查对象。每个居委会（行政村）实际完成调查问卷45份。

1.2.2调查问卷采用中国健康教育中心统一编订的“2013年全国居民健康素养监测调查问卷”。慢性病健康素养问卷由该调查问卷中的15个问题构成。由统一培训过的调查员采用入户面对面询问的方式进行调查，所有问题均由被调查者独立作答。

1.2.3质量控制入户调查由一名调查员和一名质控员共同完成。调查员现场完成问卷调查并作检查，质控员现场再次检查无误后签字。调查中或调查结束后由省级工作人员在各调查点随机抽取5.0%的问卷进行现场复核质控，质控达不到要求的需重新进行调查。所有数据均清理和剔除性别、年龄等关键分类变量缺失的记录和各分析变量缺失，以及逻辑错误的记录。

1.2.4判定标准正确回答80.0%及以上调查内容的视为具备慢性病健康素养。

1.2.5计分方法判断题：正确计1分，错误计0分；单选题：正确计1分，错误计0分；多选题：选项与正确答案完全一致计2分，多选、漏选、错选计0分。

1.2.6统计分析数据由中国健康教育中心统一录入。采用SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析。采用描述统计方法对不同人群慢性病健康素养情况进行流行病学分析，采用χ2检验进行各组间率的比较。

2　结果

2.1人口学特征

共调查城乡居民2 160人，正确填写调查问卷2 136份，问卷有效率为98.9%。其中城市人口800人，占37.5%，农村人口1336人，占62.5%；男性1 026人，占48.0%，女性1 110人，占52.0%。从各人群分组看，不同年龄人群中，15～24、25～34、35～44、45～54、55～64和65～69岁人群人数分别为176人、323人、549人、578人、387人和123人，其中45～54岁年龄人群人数最多，占总人数的27.1%；不同文化程度人群中，不识字/识字很少、小学、初中、高中/职高/中专和大专及以上人群人数分别为380人、430人、573人、399人和354人，其中初中文化程度人数最多，占总人数的26.8%；不同收入水平人群中，＜500元、500～999元、1 000～1 999元、2 000～4 999元和≥5 000元人群人数分别为242人、391人、536人、737人和230人，其中2 000～4 999元收入人数最多，占总人数的34.5%。

2.2不同年龄人群慢性病健康素养问题回答情况（见表1）

表1　不同年龄人群慢性病健康素养问题回答情况［n（%）］

15个问题中，各年龄人群中回答“网络成瘾影响青少年身心健康”的正确率均为最高；回答“常吃豆制品的好处”的正确率均为最低。不同年龄人群比较，除回答“自测血压”“预防慢性病的方法”“常吃豆制品的好处”正确率差异无显著性外，其余各项问题回答正确率差异均有显著性（P＜0.01）。其中，25～34岁人群总体慢性病健康素养水平较高，15～24岁和65～69岁人群较低。

2.3不同文化程度人群慢性病健康素养问题回答情况（见表2）

表2　不同文化程度人群慢性病健康素养问题回答情况［n（%）］

15个问题中，不同文化程度人群中回答“网络成瘾影响青少年身心健康”的正确率均为最高，回答“常吃豆制品的好处”的正确率均为最低。不同文化程度人群比较，各项问题回答正确率差异均有显著性（P＜0.01）。文化程度越高，慢性病健康素养水平越高。

2.4不同收入水平人群慢性病健康素养问题回答情况（见表3）15个问题中，不同收入水平人群回答“网络成瘾影响青少年身心健康”的正确率均为最高，回答“常吃豆制品的好处”正确率均为最低。不同收入水平人群比较，各项问题回答正确率差异均有显著性（P＜0.01）。慢性病健康素养水平随收入水平的增高而增高，即收入水平越高，慢性病健康素养水平就越高。

3　讨论

表3　不同收入水平人群慢性病健康素养问题回答情况［n（%）］

健康素养是一个能综合反映个体或群体健康理念、认知、行为、技能水平的指标，被认为是独立于遗传与自然因素、社会与经济环境、医疗技术与服务之外的一个健康决定因素［4］。本研究通过分析调查对象对15个慢性病健康素养问题的作答，初步了解我省居民慢性病健康素养情况。调查结果显示，我省城乡居民慢性病健康素养总体处于较低水平（7.4%），低于全国同期监测水平（11.6%）［5］。

本研究表明，我省居民中除15～24岁人群外，其他各人群慢性病健康素养水平随着年龄增长呈下降趋势，即65～69岁老年人群慢性病健康素养水平最低。老年人是慢性病高发人群，他们深受慢性病的危害，尤其是高血压和冠心病的患病率较高。有研究表明，健康素养水平较低的老年人由于自我健康管理能力较差，其死亡率高于健康素养水平较高的老年人。因此，针对老年人开展慢性病健康教育和干预活动，有助于提升老年人群生活质量［6，7］。本研究表明，我省居民慢性病健康素养水平随文化程度的增高而升高，这与以往健康素养相关研究基本一致［6～8］。因此，提高居民受教育水平，是提高居民慢性病健康素养水平的重要前提，这与黄相刚等人［9］的研究结果相似。本研究也发现，居民慢性病健康素养水平随收入的增高而升高。

研究中，各不同人群关于“常吃豆制品的好处”“关于骨质疏松的说法”“运动对健康的好处”“预防慢性病的方法”“慢性病的认识”“癌症早期危险信号”等问题的回答正确率均较低，尤其是“常吃豆制品的好处”“关于骨质疏松的说法”等。这表明我省居民慢性病及其防控知识的认知水平较低，对膳食营养知识了解较少，对运动与健康的好处及吸烟危害等认识不足，而这些都是慢性病的重要危险因素。因此，应加强控烟、合理膳食以及运动等方面的健康教育和促进工作。

随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，慢性病已经成为影响我国居民健康和社会经济发展的严重问题［10］。我省居民慢性病患病率为16.7%，城市20.3%，农村14.0%。慢性病患病人数占所有疾病患病人数的60.0%以上，已经成为影响甘肃省居民健康的主要问题［11］。广泛开展健康教育，提高居民慢性病健康素养水平，不但可以有效应对当前我国慢性病“井喷”的态势，也可以有效改善慢性病患者的健康问题［12］。因此，大力宣传我省城乡居民健康素养提升工程，努力探索提升居民慢性病健康素养的新方法、新思路，针对不同人群开展具有针对性的慢性病健康教育和干预，是我们今后慢性病防控的重中之重。参考文献：

［1］卫生部妇幼保健与社区卫生司，中国健康教育中心，卫生新闻宣教中心.首次中国居民健康素养报告［R］.北京：卫生部妇社司，2009.

［2］李新华.中国公民健康素养——基本知识和技能（试行）的界定和宣传推广简介［J］.中国健康教育，2008，24（5）：385-388.

［3］薛义.论发展基本医疗［J］.中国卫生经济，2006，2（12）：12-14.

［4］Nielsen-Bahaman L，Panzer A M，Kindig D A.Institute of medicine. Health literacy：a prescription to end confusion［M］.Washington，DC：National Acad-emies press，2004.

［5］国家卫生和计划生育委员会宣传司.2013年中国居民健康素养监测报告［R］.北京：中国健康教育中心，2014.

［6］何薇，张超.中国公众的科学素质及对科学技术的态度［J］.科普研究，2008，3（10）：8-37.

［7］张莲芝，仲学锋，计国平，等.2008年安徽省居民健康素养现状调查［J］.中国健康教育，2011，27（10）：732-734.

［8］胡勇，张宜民，李云伟.我国农民健康状况及主要影响因素分析［J］.中国初级卫生保健，2007，21（3）：1-3.

［9］黄相刚，魏南方，严丽萍，等.2008年中国居民基本医疗素养知识行为调查分析［J］.中国健康教育，2012，28（11）：927-931.

［10］赵文华，宁光，中国慢性病监测（2010）项目国家项目工作组.2010年中国慢性病监测项目的内容和方法［J］.中华预防医学杂志，2012，46（5）：477-479.

［11］刘维忠.“健康中国二○二○”甘肃战略研究［M］.北京：人民卫生出版社，2011.

［12］孙浩林，彭慧，傅华.慢性病患者健康素养量表信效度的研究［J］.复旦学报：医学版，2012，39（3）：268-272.

（*通讯作者：陆一鸣）

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1671-1246（2015）23-0125-03