抗栓胶囊联合吡拉西坦片治疗血管性痴呆66例

王春桂，王成民

（陕西省洛南县中医院内科，陕西商洛726100）

抗栓胶囊联合吡拉西坦片治疗血管性痴呆66例

王春桂，王成民

（陕西省洛南县中医院内科，陕西商洛726100）

目的探讨抗栓胶囊联合吡拉西坦片对血管性痴呆患者的临床症状、认知障碍及日常生活能力的改善情况及联合用药的安全性。方法将128例血管性痴呆患者按治疗方法的不同进行分为对照组62例和观察组66例，对照组患者给予常规对症治疗，并服用吡拉西坦片；观察组患者在常规对症治疗基础上给予抗栓胶囊联合吡拉西坦片治疗。结果治疗后两组简易智力状态检查量表（MMSE）评分和日常生活活动能力（ADL）Barthel评分较治疗前均明显升高（P＜0.05）；观察组总有效率为92.42%，明显高于对照组的74.19%（P＜0.05）；对照组并发症总发生率为4.84%，与观察组的6.06%相比，无显著性差异（P＞0.05）。结论抗栓胶囊联合吡拉西坦片治疗血管性痴呆的临床疗效显著，患者认知功能和日常生活能力均有明显改善，且无严重不良反应，安全性较好。

抗栓胶囊；吡拉西坦片；血管性痴呆；认知功能；并发症

血管性痴呆（VD）属痴呆综合征中的一种，患者由于发生脑血管疾病后易出现缺血性、出血性及缺氧性等进行性智能障碍，且多发于老年人，患者伴有抑郁、焦虑等精神症状改变，预后较差，严重影响生活质量［1］，目前尚无较理想的药物和治疗方法。笔者观察了抗栓胶囊联合吡拉西坦片治疗血管性痴呆的临床疗效及预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年9月至2013年9月收治的血管性痴呆患者128例，经临床表现、影像学检查、神经心理学检查，均符合中华医学会神经病学分会对血管性痴呆的诊断标准［2］。纳入标准：年龄50～80岁；Hachinski缺血指数量表评分大于7分；简易智力状态检查量表（MMSE）评分范围4.5～22.0分；日常生活活动能力（ADL）Barthel指数评定量表评分不低于35分。排除标准：过敏体质、妊娠或哺乳期；全身各器官系统功能不全；严重感染及血液系统疾病；无法正常表达及精神障碍；其他类型的痴呆。本研究内容已通过医学伦理委员会批准，所有患者及其家属对相关治疗方法及注意事项均已知情，并签署了知情同意书。根据治疗方法的不同将患者分为对照组62例和观察组66例。对照组中，男37例，女25例；年龄52～78岁，平均（66.49±16.63）岁；伴冠心病8例，糖尿病7例，高血压26例，血脂异常10例，发生2次以上脑梗死8例，脑缺血发作6例；病程5个月至10年，平均（4.86±1.22）年；GDS分级为轻度39例，中度23例；MMSE评分平均（18.26±4.57）分；Barthel评分平均（38.57±9.65）分。观察组中，男39例，女27例；年龄53～76岁，平均（64.58±16.15）岁；伴冠心病9例，糖尿病10例，高血压28例，血脂异常8例，发生2次以上脑梗死9例，脑缺血发作9例；病程4个月至9年，平均（4.37±1.13）年；GDS分级为轻度42例，中度24例；MMSE评分平均（18.59±4.65）分；Barthel评分平均（39.11±9.78）分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均先给予常规对症治疗，包括控制血糖、血压、预防感染及抗凝等。对照组患者加用吡拉西坦片（武汉同济现代医药有限公司，国药准字H42021151，规格为每片0.4 g）口服，3次/日，2～4片/次，连用60 d。观察组患者在对照组基础上加用抗栓胶囊（郑州韩都药业集团有限公司，国药准字Z20043756，规格为每粒0.3 g），口服，3次/日，5～8粒/次，10 d为1个疗程，连用60 d。

1.3 指标及疗效判定标准

比较两组患者治疗前后认知功能缺损程度和日常生活活动能力，认知功能缺损程度采用MMSE进行评价，共19个项目，总分30分，分数越高表示认知功能越好；ADL评价采用Barthel指数评定量表进行评分，总分100分，分值越高表示日常生活活动能力越强。临床疗效根据全国老年痴呆专题学术会议制订的标准进行评价［3］。治愈或显效：临床症状全部或基本消失，意识、定向、表达及反应能力完全恢复或基本健全，生活能完全或基本自理，能参加所有或大部分社会活动；有效：精神症状有一定程度改善，但反应较迟钝，言语表达不够流利，有一定程度的智力障碍；无效：临床表现或精神症状无进展或加重，各项能力明显减退，生活不能自理。以前两项计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。治疗期间，对照组患者出现恶心、腹部不适、头痛各1例，停药后症状消失，不良反应发生率为4.84%；观察组患者出现2例失眠，头晕、恶心各1例，停药后症状消失，不良反应发生率为6.06%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者认知功能和ADL的改善情况比较（±s，分）

表1 两组患者认知功能和ADL的改善情况比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别对照组（n=62）观察组（n=66）时间治疗前治疗后治疗前治疗后MMSE评分18.26±4.57 22.13±5.54*18.59±4.65 26.95±4.65*△Barthel评分38.57±9.65 59.29±14.83*39.11±9.78 78.46±19.62*△

表2 两组患者临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

血管性痴呆在发病初期颈内动脉或大脑中动脉的起始出现粥样硬化导致管腔狭窄，使脑组织容量明显减少［4］。血管性痴呆可能是由于脑缺血、出血及缺氧致脑功能衰退，若梗死病灶进一步加大，患者的神经功能就会受到严重损伤，从而出现智力低下、认知功能障碍，可导致生活不能自理［5］。血管性痴呆与年龄、教育水平、吸烟、血压、遗传等多种因素有关，但目前尚无较好的治疗方案。

吡拉西坦可直接对大脑皮质发挥作用，能激活及修复神经细胞，也可促进大脑对氨基酸及磷脂的利用，使蛋白质合成增加，使葡萄糖发挥更大作用，从而增加脑血流量，改善脑组织的缺血缺氧状态，加强脑组织的代谢，使脑神经损伤得到修复，达到治疗血管性痴呆的目的［6］。中医理论认为，血管性痴呆多因中风、眩晕等久病不愈，使精、气、血亏损，病入经络，使血脉不畅，脑络麻痹阻断所致，故治疗以活血化瘀、醒神开窍为主［7］。抗栓胶囊方中，黄芪为君药，益气行血、通痹滞，还具有补脾胃的作用，可促进气血旺盛，使血液运行通畅而祛瘀［8］，且能促进外周血管的扩张，使血小板黏附力降低而减少血栓。当归、桃仁、红花、三七、水蛭、益母草等共为臣药，诸药合用，有很好的活血化瘀作用。当归有补血和活血的双重功效，与黄芪配伍，使阴阳平衡，气血更旺盛［9］。玉竹、黄精、何首乌、枸杞子、白芍等可辅助黄芪活血化瘀，还有润燥生津的功效，诸药合用，可弥补补血导致的脾胃过腻，活血导致的津液亏损，使脑络通畅，达到治疗目的并防止复发［10］。抗栓胶囊与吡拉西坦联合应用，可互为增强和补充，发挥最佳的治疗效果。

本研究中，两组患者治疗后的神经功能和日常生活活动能力均明显高于治疗前，且观察组效果优于对照组，临床总有效率也高于对照组，提示抗栓胶囊联合吡拉西坦的中西医结合治疗方式优于单纯西医治疗。治疗过程中两组均未出现严重不良反应，提示两种药物治疗血管性痴呆均较安全。

综上所述，抗栓胶囊联合吡拉西坦片治疗血管性痴呆的临床疗效显著，患者认知功能和日常生活活动能力均得到明显改善，且治疗过程安全，值得临床推广。

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［5］马好斌，范波胜.奥拉西坦胶囊治疗血管性痴呆患者50例疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：107.

［6］岳亚敏，朱艳玲，张艳华.奥拉西坦与吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床对比分析［J］.临床医学，2013，33（2）：52-53.

［7］李世泽，史哲.奥拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆临床研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：80-81.

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Kangshuang Capsules Combined with Piracetam Tablets for Treating Vascular Dementia in 66 Cases

Wang Chungui，Wang Chengmin
（Department of Internal Medicine，Luonan County Traditional Chinese Medical Hospital，Shangluo，Shaanxi，China726100）

ObjectiveTo explore clinical symptoms，cognitive impairment and daily living ability improvement of Kangshuang Capsules combined with Piracetam Tablets in the treatment of patients with vascular dementia，and to explore the safety of the combined medication.Methods128 cases of vascular dementia were divided into the control group（62 cases）and the observation group（66 cases）according to the different treatment methods.The control group was given routine symptomatic treatment and taking Piracetam Tablets；on this basis the observation group was added with Kangshuang Capsules.ResultsAfter treatment，the MMSE score and Barthel score of the two groups increased significantly，and the increase in the observation group was more obvious（P＜0.05）；the total effective rate of the observation group was 92.42%，which was significantly higher than 74.19%of the control group（P＜0.05）；the overall complication rate of the control group was 4.84%，which had no statistically significant difference with 6.06%of the observation group（P＞0.05）.ConclusionKangshuang Capsules combined with Piracetam Tablets in treating vascular dementia has significant clinical effect，can improve the cognitive function and daily life ability of the patients，and has no serious adverse reactions with good safety.

Kangshuang Capsules；Piracetam Tablets；vascular dementia；cognitive function；complication

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0108-02

2015-01-27）