医院药品现代物流管理模式的探索与初步实践*

赵永红，季敏

（1.上海市静安区中心医院，上海200040；2.上海市杨浦区中医医院，上海200090）

医院药品现代物流管理模式的探索与初步实践*

赵永红1，季敏2

（1.上海市静安区中心医院，上海200040；2.上海市杨浦区中医医院，上海200090）

目的应用医院药品现代物流管理系统，确保临床药师参与临床的时间。方法以现代物流管理思想为指导，应用信息化技术和设备，建立医院和药品供应商间互联互通的采供销平台。结果与结论实现了医院药品的精准采购和快速验收，提高了医院药品供应的科学管理水平和工作效率；降低了医院药品库存成本和医院药师作业强度，提高了药品质量，确保了临床药师参与临床的时间。

医院药品；物流管理；药品电子信息平台

医院药品作为医院内流通的主要物流物品，具有供应商多、批量少、批次多、批号管理严格、分类复杂等特点。为更好地保障广大人民群众用药安全，医院往往需投入大量的专业药师资源，从药品的采购到入出库以及库存管理等各个环节进行物流方面的严格管理。卫生部2007年第190号文件要求，从2008年1月起实施《临床药师制试点工作方案》，试点医院根据临床药师任职专业技术基本要求选配，并根据床位数和医疗服务量确定临床药师数量，原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。如何还药师于临床，让每日忙于采购、收发货等一般物流业务的药剂师回归服务临床的本质工作，已成了每家医院必须面对的课题。目前，科技的发展及不同学科的理论知识为提升医院药品物流的管理水平提供了有利条件［1］。从2012年6月起，笔者所在医院引入现代物流管理理念，以电子信息技术手段为支撑，整合信息资源，应用现代通讯技术和物流技术，建立了医院药品电子信息平台（EPS）。经过2年多的实践，取得了初步的成效，现将实践体会总结如下。

1 药品编码统一管理

医院往往同时拥有应用于临床的上千种药品，而这些药品又来自于几十家药品供应商。随着电子信息科技的不断发展，医院和供应商都拥有自己的一套管理信息系统，而其对药品的编码定义均各不相同，这就为医院同供应商之间的信息数据交换带来了很大的不便。信息的无障碍沟通是药品现代物流管理的基石，因此统一药品编码就成为了医院药品现代物流管理的首要工作。

笔者所在医院的实践中，首先在医院管理信息系统（HIS）与各个供应商的企业资源管理系统（ERP）之间搭建了EPS平台，并以医院HIS系统为基准，在EPS平台上同各供应商的ERP系统进行了药品编码的统一对码工作。在进行统一编码的同时，也对医院药品管理单位与供应商管理单位之间的数量转换比进行了维护。在EPS平台上进行了药品编码及单位的统一后，彻底地消除了医院与供应商间的信息联通障碍，为从采购到验收入库的医院药品供应链奠定了信息流转的基础。

2 药品采购

在进行药品现代物流管理实践前，医院依照传统的模式进行药品采购。先由各药房向药库请领，再由药库汇总所有请领单并比照当前药库库存数量统计缺口。统计当前缺口完成后，根据经验制作采购计划单，再通过电话、电子邮件或手工录入政府统一采购平台的方式进行医院药品的采购单下达。这样的方式平均每天采购总花费时间超过2 h，不仅效率低下，而且各环节过程中人为影响因素过多，很容易造成多采购、少采购或漏采购，有时甚至会影响正常的医院用药保障。

在按照现代化物流管理的要求对医院HIS系统进行改造并搭建EPS平台打通整个医院药品供应链后，整体采购流程变得更清晰，采购准确率和效率也得到显著提升，平均每天应用于采购的时间缩短至20 min内。首先，各个药房的请领单在HIS系统的管理模块中自动进行汇总，系统自动比对当前药库库存后直接按照系统预设的各种规则生成采购单；系统以短信方式通知药剂科主任审核采购单；药剂科主任审核采购单后，医院的电子采购单可以从HIS系统上传到EPS平台，经过平台的编码转换直接传递给供应商ERP系统；供应商的电子发票以及送货信息也通过EPS平台转换，并回传到医院HIS系统。整个采购单的流程状态可在平台上得到反馈，这彻底改变了原来依靠人工电话、传真或电子邮件进行采购下单、订单跟踪的传统模式。系统上线前后医院药品采购效率的对比见图1。

图1 EPS上线前后医院药品采购效率对比

在医院药品采购效率提升的同时，采购准确率也不断提高，整体供应链的运转速度加快，库存积压的现象得到了明显缓解。EPS平台使用前后药库5种沙坦类抗高血压药物采购入库数据对比见表1。可见，在2年同期医院药品基本消耗基本不变的前提下，EPS平台使用前后5种沙坦类抗高血压药物采购的频度和数量发生了明显变化，采购的频次和总量明显增加，库存周转率提升了1～3倍，采购的原则也从原保有相当量的安全库存变为了零库存时采购。这极大地优化了药库的库存结构，提高了有限的药库空间利用率，减少了过分的库存积压现象。

3 药品验收入库

药品不是普通商品，是防病、治病、保障人民健康的特殊商品，其供应是否及时、畅通，品种是否齐全，质量是否有保证，将直接影响临床用药的安全性和有效性。同时，药品又是医院流动资产的重要组成部分，不但要做好药品的采购工作，还要在药品入库时，对购进药品的质量进行验收，严把药品入库验收关［2］。

在传统的药库验收模式下，供应商将医院采购的药品送达后，首先由药库药师负责批号的核对与数量的清点，再将药品按照保存特性及类别属性分别送至规定的货架上；然后再由负责药库的财务会计对药品发票进行逐一的单价、金额审核，并按照实际的到货发票内容将到货信息手工录入HIS系统，记财务账的同时生成电子库存信息供全院从HIS系统中领用。在没有信息系统的支持下，验收操作完全由人工核对纸质单据、发票，极易造成错验、漏验，且实物验收完毕后还需花费大量时间将药品的品种、批号、数量、单价、金额等发票相关信息逐条手工录入HIS系统，不但效率十分低下，还经常会发生人工录入错误的现象，造成人为因素的批次、数量、金额错误等货账不符问题的发生，严重时甚至影响临床使用。

表1 EPS平台使用前后5种沙性类抗高血压药物采购的频度和数量对比

应用现代物流信息手段后，供应商的送货信息和发票信息会自动从供应商ERP系统上传至EPS平台；供应商药品到货后，药库负责药师可通过无线手持终端（简称PDA）直接从EPS平台获取到货的药品品种、批号、数量信息，在药库现场拆箱验货完成后，在PDA上就可直接操作该药品的验收入库；验收入库完成的药品发票信息会通过数据接口同步传送到医院HIS系统，不再需要人工的手工录入。大大提高了入库验收作业的效率和准确率。以1日内某供应商40个品种300箱药品的验收入库工作为例，图2显示了EPS平台上线前后验收作业各环节的效率改善情况。

4 结语

供应链管理和ERP管理思想与现代信息技术、物流技术手段的结合，给医院药品管理工作提供了新的思路和方式。利用网络信息技术打通整个医院药品供应链，为供应商和医院搭建起信息交互的平台，再通过无线手持终端的应用，将现场的操作直接反映到信息系统中去，提高了整个医院药品供应链的运转效率和准确率，把药师从传统的药品物流管理工作中解放出来，有利于将有限的时间更多地投入到为患者提供药学服务的本职工作，是我院实施药品现代物流管理模式后取得的最大成果。在药库进行了成功的实践之后，医院拟将现代物流的管理思想和手段将延伸至药房乃至全院各用药科室，在保障用药安全的同时，进行更深层次的药品现代物流管理模式的探索与实践。

图2 EPS上线前后药品验收各环节效率对比

［1］杨志永.医院药品物流管理模式探讨［J］.临床合理用药，2012，5（1C）：157-159.

［2］刘颖君，尹韦娜，滕文荃.浅谈医院药库管理［J］.中国医疗前沿，2009，4（22）：119.

R952

A

1006-4931（2015）20-0099-02

赵永红，副主任药师，研究方向为临床药学，（电子信箱）13601693319@139.com；季敏，副主任药师，研究方向为临床药学，本文通讯作者，（电子信箱）jimin0518@126.com。

2015-02-05）

*上海市医院协会医院管理研究基金课题，项目编号：20124482。