孕期控糖，从饮食开始

甘宝姗

由于孕期的饮食摄入与胎宝宝的健康息息相关，因此准妈妈们都极其重视每日三餐，并争取尽可能多地摄入营养。可是，如果在产检中查出自己得了妊娠糖尿病，那该怎么办呢？是不是意味着自己要改变之前做的饮食方案了呢？

糖筛查不过关，是有糖尿病吗？

一般而言，在妊娠期产检中被查出的糖尿病有两种情况，一种为孕前就有糖尿病，准妈妈在此基础上怀孕，称为糖尿病合并妊娠；另一种为怀孕前血糖正常，怀孕后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。

通常在孕24～28周期间，准妈妈需要去医院做糖筛查，目前我国大多数地区主要采用的是75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），具体方法为：在检查前一日晚22：00后开始禁食，当日一早去医院做检查，先空腹抽血，再服用含75克葡萄糖的液体300毫升（医院会提供配比好的葡萄糖溶液），在5分钟内将液体喝完，之后的1小时、2小时分别抽血测血糖值。

其中，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖最高值分别是5.1毫摩尔/升、10.0毫摩尔/升、8.5毫摩尔/升，若准妈妈在以上三项中的任何一项血糖值超过上述标准，即可被诊断为妊娠期糖尿病。

TIPS：血糖高，为何不好？

对于在产检中才被查出糖尿病的准妈妈而言，难免会有这样的疑惑：我一点也没觉得有什么不舒服，而且宝宝目前状况也可以，那血糖高点到底有啥不好？

首先，患有GDM的准妈妈容易并发妊娠期高血压、霉菌性阴道炎、肾炎、乳腺炎；其次，她们生下巨大儿概率也较高，这是由于孕期血糖高，导致胎宝宝长期处于高血糖的环境中，脂肪合成增加，变“胖”了。这些胖宝宝日后不仅体质并不强健，而且常存在肺部发育延迟情况，出生后容易发生呼吸困难，并发新生儿呼吸窘迫综合症。同时，瞬间脱离母体的高血糖环境还容易让胖宝宝们在分娩后发生低血糖，严重时可能危及生命。最后，妊娠期糖尿病胎宝宝畸形的发生率也较高，故“糖”妈妈们在孕期应加强对胎宝宝畸形的筛查。

妊娠糖尿病，可能与不当饮食有关

怀孕后，一方面，准妈妈对胰岛素的敏感性下降，另一方面，胎盘会分泌一些激素，如人泌乳生长激素、雌激素、孕激素、糖皮质激素等对胰岛素有对抗作用，使血糖升高。一般情况下，大多数准妈妈的身体能够适时调节反应，相应地产生更多的胰岛素，以维持正常的血糖浓度。但也有小部分准妈妈对葡萄糖的耐受性不佳，身体内胰岛素制造量不够，长期处于高血糖状态，在孕晚期更加显著。在这些准妈妈中，有些可能与长期不当的饮食习惯有关，例如早餐时间超过10点、晚上宵夜吃得很饱、有一餐没一餐等等；或者不正确的饮食结构，例如偏食，高糖饮食、高盐饮食等，都会加重胰岛代谢障碍，容易诱导妊娠期糖尿病的发生。

合理进食，拒绝盲目减肥

不同于普通的糖尿病患者，患有妊娠期糖尿病的准妈妈并非吃得越少越好，因此不要通过盲目地去进行减肥和低热量治疗，大多数情况下可以通过饮食和运动来控制糖尿病的发展。如果饮食控制不佳，才需要在医生的指导下进行降血糖药物治疗，目前常用的是胰岛素疗法。

总的来说，“糖”妈妈要控制碳水化合物的摄入，减少脂肪摄入，增加纤维素的摄入，适当补充维生素等等，这样做既能保证和提供孕期能量和营养需要，又能避免餐后高血糖，以保证胎宝宝正常发育。

坚持少食多餐

坚持少食多餐，建议将一日三餐的模式改变为一日5～6餐，为的是让血糖保持在相对平稳的状态，不忽高忽低，进一步伤害胰岛功能。正餐的量可以减少一些，同时正餐之间各加一顿点心。水果也最好在两餐间进食，因为大多数水果的含糖量都比较高，要尽量选择含糖量低的水果如柚子、李子等。每日水果量最好不要超过200克。

合理饮水

另外，准妈妈还必须注意饮水的问题，一般而言，如无特殊情况，为了保证胰岛素的作用，建议所有液体均在餐前1～1.5小时内喝完，餐后1～1.5小时也不宜进水。如果准妈妈觉得餐后口干、口渴，可以漱口，但不要把水吞到肚子里去。

多吃蔬菜和杂粮

总体而言，要控制碳水化合物和脂肪的摄入，适当增加优质蛋白。食物应以“粗、干、杂、黑”为主，最好避免“精、白、细、软、糊、糕、甜”的食物。口感甜的食物，如蛋糕、可乐、巧克力、糖果一定要尽量远离。

在准备正餐时，米饭、馒头的量不宜过多，建议每周1～2天改吃玉米面、高粱米、燕麦、荞麦等粗粮；零食可选择坚果、牛奶、玉米、土豆泥、苏打饼干、全麦面包等；不用减少蛋白质的摄入量，如鱼虾类、贝壳类、菌类（黑木耳、香菇）、豆制品、蛋、奶类还是要多吃；蔬菜类尽量以带叶蔬菜为主，每日摄入不少于500克。在烹饪方法上，应避免油煎、炸、红烧，以清蒸、水煮、凉拌为主，多准备一些营养丰富、口味清新而热卡较低的菜肴。

认识血糖生成指数

血糖指数又称为血糖生成指数（GI），全称Glycemic Index，它是反映食物引起人体血糖升高程度的指标。GI值是指含50克有价值的碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间（一般为2个小时）体内血糖应答水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。GI值越低，则血糖升高幅度越小。因此，了解血糖生成指数对于准妈妈合理安排膳食，控制血糖水平有着重要作用。比如，进食同样份量的食物，血糖指数低的食物就更有助于控制餐后血糖。

影响到GI值高低的因素很多，食物种类、成熟度、淀粉的结构和含量、所含膳食纤维、蛋白质、脂肪的含量等都会影响到GI值。那我们该如何分辨食材的GI值呢？一般而言，在蔬果主食方面，纤维越多或越粗糙的食材，越有可能属于低GI的食物；在蛋白质方面，建议尽量摄取低脂肪比例、高优生物价的肉类。但实际上，我们不可能每一餐都选择全部都是低GI值的食物，所以只要做到高低均衡搭配就可以了。

此外，食物的制作烹调方式也会影响到GI值，建议在烹饪加工不要过于精细，如用土豆块代替土豆泥；适当吃些粗粮，如糙米代替精米；煮菜尽量急火快煮，烹饪时不要加太多水和加热时间不宜过长等等。

运动、休息和情绪也很重要

除了保证吃的正确外，休息和运动也能很好地维护血糖的健康。建议三餐后休息15分钟，然后进行30分钟的适当运动（特殊不能运动的糖妈妈不要求）比较合理，能帮助消耗体内多余的糖份。

最后，还要注意保持良好的情绪，准妈妈必须有足够的信心相信自己能顺利渡过“高糖”这一关。很多准妈妈“谈糖色变”，一旦被诊断为妊娠糖尿病，就盲目节食，这样的做法其实是很危险的。为了更好地控制血糖，也回了保证自身和胎宝宝的健康，请及时去医院的营养科就诊，让专业的营养师为自己订制一份合理的食谱，然后按照食用餐单用餐，通过合理的能量配比，饮食结构的改变，使飙高的血糖得到有效的控制。