心理护理干预在无痛胃肠镜检查190例中的应用

阮冬华　徐峻　刘素萍

【摘要】目的：观察无痛胃肠镜麻醉护理中心理护理的应用效果。方法：按照随机数字表法将380例行无痛胃肠镜诊疗患者均分为实验组和对照组各190例，对照组患者采取常规护理，实验组患者在此基础上实施心理护理干预，比较两组患者护理干预前后焦虑、抑郁状态以及护理干预后并发症发生情况。结果：两组患者护理干预后SAS、SDS评分均明显下降，与同组护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理干预后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理能够有效改善无痛胃肠镜麻醉患者的心理状态，减少并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】心理护理；无痛胃肠镜；麻醉；应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0107-02

胃肠镜是临床诊治腹痛、萎缩性胃炎等的常用方法，通过胃肠镜检查，可及时发现病症，及时治疗，改善患者生活质量。随着医学的发展，无痛胃肠镜技术逐步得到推广，患者可在麻醉无痛状态下进行诊疗[1]。在无痛胃肠镜麻醉时，配合优质护理服务，能够缓解患者不安情绪，提高诊治效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月我院收治的380例行无痛胃肠镜诊疗患者作为研究对象。患者均符合麻醉要求，无严重恶性疾病，并签署知情协议书。按照随机数字表法将患者均分为实验组和对照组，各190例。实验组男性患者120例，女性患者70例，患者年龄为24～55岁，平均年龄为（31.48±3.31）岁；对照组男性患者121例，女性患者69例，患者年龄为25～55岁，平均年龄为（32.25±3.14）岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法患者均采取无痛胃肠镜麻醉，取左侧卧位。做好鼻导管低流量供氧、心电监护。麻醉前确认无麻醉禁忌症。采取丙泊酚静脉推注麻醉，2mg/kg，观察患者无睫毛反射、呼唤无应答状态下，进行无痛胃肠镜诊治。

对照组患者采取常规护理：①麻醉前了解患者病史：对患者身体状况进行综合评价，指导患者及家属了解麻醉注意事项，清点麻醉药物、仪器，做好应急情况的处理办法。②住院环境护理：为患者创造良好的住院环境，室内温度、湿度控制得当，做好抢救药物准备工作。③呼吸道护理：为了减少意外情况的发生，护理人员要做好患者的呼吸道护理工作，在患者意识清醒的时候妥善放置并固定好"咬口"。密切观察患者呼吸情况，确保患者呼吸道畅通。④麻醉后护理：麻醉诊疗结束后，护理人员待患者清醒，关注患者血压、呼吸、心率等变化情况，确认无不良反应后，可允许患者经家人陪护离开。

实验组患者在此基础上实施心理护理：①调查患者基本情况，包括年龄、性别、职业、学历、生活环境、个人爱好、性格特点、社交情况等，为拟定心理护理干预措施提供基础。②通过建立良好的护患关系，通过与患者及家属交流沟通，深入了解患者的心理状态，明确导致患者不良心理状态的主要原因，结合患者的基本资料拟定心理护理方案。③心理护理的实施包括集体心理护理和个性化心理护理两方面，其中集体心理护理是通过讲座、数据、小型交流会等形式疏导患者的常见心理压力和不良情绪，让患者明确良好心理状态的重要性，帮助患者走出不良心理阴影；而个性化护理则是针对不同患者不良心理状态的诱发原因进行个性化疏导，解开患者心结，指导患者勇敢面对治疗。

1.3观察指标比较两组患者护理干预前后焦虑、抑郁状态以及护理干预后并发症发生情况。焦虑抑郁状态评分采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]，其中SAS评分包括20个问题，15个为正向评分、5个为反向评分，采用4分法计分，50分为临界值；SDS评分包括20个问题，10个为正向评分、10个为反向评分，采用4分法计分，53分为临界值。SAS、SDS评分越高表示患者焦虑抑郁情况越严重。

1.4统计学分析使用SPSS19.0统计和分析数据，以（x±s）和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和χ2检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预前后SAS、SDS评分比较两组患者护理干预后SAS、SDS评分均明显下降，与同组护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理干预后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者护理干预前后SAS、SDS评分比较

（分，x±s）

注：与同组治疗前比较，△P<0.05，与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者护理干预后并发症发生情况比较患者并发症主要表现为低血压、恶心、呕吐、呃逆、误吸，经对症处理后，均好转。实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者护理干预后并发症发生情况比较

[例（%）]

分组 例数 低血压 恶心、呕吐 呃逆 误吸 总发生率

实验组 190 7（3.68） 13（6.84） 0（0.00） 0（0.00）* 20（10.53）*

对照组 190 13（6.84） 13（6.84） 13（6.84） 26（13.68） 65（34.21）

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

胃肠镜诊疗是临床诊治消化系统疾病的常用技术，通过胃肠镜体内检查，能够及时发现消化道疾病，利于患者的早期治疗。传统的胃肠镜检查时间较长，患者疼痛感较重，使得患者心理压力增大，不利于诊治的顺利进行。部分患者因检查前需要禁食或肠道清洁准备而放弃诊治，使得病情被延误[3]。有研究认为，患者经历过胃肠镜检查有着更大的恐惧心理，抵触再次进行治疗[4]。

随着医学技术的发展，无痛胃肠镜技术的普遍应用，患者在麻醉下进行诊治，疼痛感降低，心理压力减小，利于顺利诊治[5]。同时，无痛胃肠镜检查需要的时间较短，患者焦虑、抑郁情况较传统胃肠镜更少。但临床实践表明，在无痛胃肠镜诊治过程中，配合有效的心理护理干预在改善患者心理状态方面效果更佳。本文研究结果显示，实验组患者护理干预后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实了心理护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁情况，提高诊治效果。

对无痛胃肠镜诊治患者进行心理护理干预在降低患者负面情绪的同时也提高了患者对治疗的配合度，减少了患者的应激反应以及不良心理状态造成的低血压、恶心等情况，在一定程度上也起到了减少患者并发症发生的效果。本文研究结果显示，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，心理护理能够有效改善无痛胃肠镜麻醉患者的心理状态，减少并发症发生率，临床应用价值较高。参考文献

[1]黄雪梅，黄明宜，陆春彩，等.流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用[J].右江医学，2015，43（2）：216-218.

[2]范青，季建林，肖泽萍，等.综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊病人中的应用[J].中国心理卫生杂志，2010，24（5）：325-328.

[3]刘永秋.无痛胃肠镜术前检查沟通与评估[J].医学理论与实践，2015，28（11）：1524-1525.

[4]龚建平，黄志明，冷冰花，等.依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者肠镜检查中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（12）：72-74，77.

[5]郑健，罗华亮.无痛胃肠镜术后安全管理应用效果[J].中国乡村医药，2015，22（6）：95-96.

（收稿日期：2015.07.21）