肝硬化门静脉血栓形成的相关危险因素分析

万学录

肝硬化门静脉血栓形成的相关危险因素分析

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目的 探究肝硬化的门静脉血栓的形成(PVT)的危险因素。方法 回顾性分析240例从2013年1月到2014年6月在本院住院治疗的肝硬化患者的临床资料，根据是否伴有PVT，分为PVT组、非PVT组。统计患者的年龄、性别、肝硬化的病因、Child-Pugh分级和评分、血常规、生物系列、凝血功能、血浆D-二聚体等结果，门静脉主干的内径、门静脉的流速、脾脏的厚度等。结果 PVT组与非PVT组比较，白蛋白、PLT、血浆D-二聚体水平、门静脉的流速、门静脉的主干的内径、Child-Pugh评分、脾脏厚度的差异在统计学上有意义（P＜0．05）。结论 在肝硬化患者中，PVT的形成的危险因素包括Child—Pugh评分、血浆D-二聚体、门静脉的主干的内径、门静脉的流速。

门静脉血栓形成；肝硬化；危险因素

门静脉的血栓形成（PVT）是指门静脉的管腔内发现血栓，并引发部分或完全的血流阻塞。在普通的人群中，PVT的发生率较低，但在肝硬化中的发生率较大，约4.4%-15.0%[1]。本文回顾性的研究肝硬化患者的PVT危险因素，提高早期的诊断，延长肝硬化患者的生存期。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性的分析240例从2013年1月到2014年6月在本院住院治疗的肝硬化患者的临床资料，根据是否存在PVT，分为PVT组、非PVT组。其中，59例PVT组，32例男性，27例女性，年龄从25-78岁，平均年龄为（51.3±9.8）岁。181例非PVT组，102例男1性，79例女性，年龄从26-80岁，平均年龄为（53.4±10.8）岁。2组患者在年龄、性别等一般资料上，差异在统计学上没有意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 分别统计2组患者的年龄、性别、病因、Child-Pugh的分级及评分，超声检查确定门静脉的主干（MPV）的内径、门静脉的流速（PVV）、脾的厚度、是否存在腹水、血浆D-二聚体、生物系列、凝血象等。

1.3 统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

PVT组与非PVT组比较，白蛋白、PLT、血浆D-二聚体水平、门静脉流速、门静脉主干的内径、Child-Pugh评分、脾脏厚度的差异在统计学上有意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

在肝硬化的发展过程中，PVT是一个十分重要的环节，与严重的并发症、病死率相关，预防PVT的发生是肝硬化控制的重要目标[2]。急性的PVT，在及时治疗后，可获得令人满意的预后[3]。因此，了解促使PVT形成的因素，进行早期的预防、治疗，可明显的改善患者的生活质量。

D-二聚体是凝血过程的一种产物，其血清浓度的升高，不但可以反映继发性的纤溶活性的增强[4]，而且可以揭示凝血过程中的先期发生，作为高凝状态、纤溶亢进的标志物之一，是凝血、纤溶的异常的较好体、Child-Pugh评分、门静脉主干内径、门静脉流速。充分的认识这一点，有利于提高患者的生活质量。诊断指标[5]。在本文中，升高的D-二聚体的浓度是PVT的危险因素之一。有文献报道称：D-二聚体增加一单位，PVT增大13.420倍。

表1 PVT组与非PVT组比较

正常的情况下，门静脉向肝脏的是连续性的低速血流，血流的频谱不会受到呼吸的影响。在餐后的30-50 min，流速可明显得增加。在门静脉高压的形成阶段，血流受阻，速度减慢，出现双向性的血流，甚至反向的血流[5]。本文发现：PVT组、非PVT组中，MPV的内径变宽PVV变慢是PVT的危险因素。这提示：MPV增加一单位，血栓形成的危险性就增加8.53倍PVV减少一单位，血栓形成的危险究增加6.64倍。PVV、MPV可从不同得角度反映出门静脉的高压，这提示：肝硬化的门静脉高压与PVT紧密相连[6]。

在肝硬化的患者中，抗凝系统与凝血系统的功能均出现低，抗凝系统的影响更大，降低更明显[7]，体内的凝血一抗凝平衡被打破，肝硬化的门脉高压造成的门静脉系统的血流变慢等，均可促使PVT的发生[8]。本文发现：在PVT组、非PVT组患者中，Child-Pugh分级与评分，差异在统计学上有意义。这提示：随肝功的恶化，PVT的发生率也在逐渐的增加。Child-Pugh评分是PVT发生的危险因素。

综上所述，肝硬化患者的PVT形成的危险因素包括血浆二聚

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作者单位：461400太康县人民医院神经内科

R575．21

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