超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效对比

姚江锋

超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效对比

姚江锋

目的 研究分析超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼治疗效果。方法 选取我院2013年4月至2014年6月收治的76例（80眼）闭角型青光眼合并白内障患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组，每组各38例（40眼）。给予对照组使用青光眼白内障联合手术治疗，给予观察组使用白内障超声乳化吸除或者白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 所有患者通过治疗后，其中观察组的眼压、房角形态以及视力情况等各项指标均优于对照组，差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。观察组中有1例发生并发症，对照组中有6例发生并发症。结论 两种手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障具有显著临床效果，但白内障超声乳化治疗可取得更为显著疗效。

超声乳化；青光眼；白内障；手术治疗；闭角型青光眼

白内障属于晶状体性疾病，闭角型青光眼患者通常会合并白内障。青光眼白内障联合手术治疗，白内障超声乳化吸除或者白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗均是治疗闭角型青光眼合并白内障的方法，但是后者治疗效果与前者相比，更具有优势，其手术操作简单，对眼压的要求较低，术后的并发症较少，是一种有效的治疗方法[1]。本研究通过对我院收治的76例（80眼）闭角型青光眼合并白内障患者进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年6月收治的76例（80眼）闭角型青光眼合并白内障患者。其中对照组38例（40眼），男性17例，女性21例，年龄段为48-74岁，平均年龄为（57.23±2.16）岁。对照组38例（40眼），男性20例，女性 18例，年龄段为47-75岁，平均年龄为（58.16±1.24）岁。所有患者的视力均有不同程度的下降，平均眼压为（45.31±5.34）mmHg。根据房角关闭的范围进行检查，房角关闭范围大于180°，观察组有14眼，对照组有12眼；房角关闭范围小于180°，观察组15眼，对照组有11眼。所有患者均有不同程度的晶状体混浊现象。两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异性，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用青光眼白内障联合手术治疗，术前严格控制患者眼压，采用相关药物进行散瞳，采用布比卡因和利多卡因进行麻醉，放出房水后将粘弹剂注入里面，将人工晶状体置入患者囊袋后房，充分缩瞳后将小梁完全切除，给予虹膜进行相应处置。在手术结束后需要注入2万U庆大霉素和25mg的地塞米松。

观察组采用白内障产生乳化吸出术或联合房角分离术治疗，治疗前采用相应药物进行散瞳。（1）对于10只眼房角关闭小于180°患者使用单纯白内障乳化吸除人工晶体植入手术治疗。首先对患者进行常规表面麻醉后，将透明膜在眼上方偏右部位作一切口，大小约3.2mm，后进行环形连续撕囊5-6mm，并根据患者的病情，采用不同能量进行白内障乳化吸除，并植入后房型人工晶体。手术结束之后，需要避免出现术后并发症的发生，密切观察切口情况。（2）对于14只眼房角关闭大于180°患者采用白内障乳化吸除人工晶体植入联合房角分离手术治疗。

1.3 统计学分析 本次研究所有数据采用统计学软件SPSS21进行分析，计量资料采用平局数表示或标准差（±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，检验表针为P＜0.05，具有统计学意义[2]。

2 结果

所有患者通过治疗后，其中观察组的眼压、房角形态以及视力情况等各项指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情如表1所示。观察组中有1例发生并发症，对照组中有6例发生并发症。

3 讨论

闭角型青光眼是临床上比较常见的青光眼疾病，患者前房角一般处于关闭状态，所以前房比较浅，并且晶状体比较厚等阻碍了眼内的房水排出，从而导致闭角型青光眼的发生。该病比较容易合并白内障疾病[3]。在以往，针对该病的治疗主要是采用两次手术来治疗，二次手术会给患者带来较大的损伤，并且容易出现并发症。如果使用超声乳化以及青光眼白内障联合手术可以一次治疗，避免二次手术给患者带来的痛苦[4]。其中青光眼联合手术治疗，其视力恢复比较快，在临床中已经得到广泛使用。但是手术需要熟练的掌握各种指征，对眼压的控制要求较高，并且容易发生并发症。如果使用白内障超声乳化吸除或者白内障超声乳化联合房角分离术治疗可以有效的避免上述问题的发生，其治疗效果更佳[5]。

表1 两组患者术后眼压、房角形态以及视力情况比较

综上所述，两种手术治疗闭角型青光眼合并白内障均有显著效果，但相对而言超声乳化吸除联合手术可获得更为显著治疗效果。

[1]姚克．超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入联合青光眼小梁切除[J]．中华眼科杂志,2009(7):124．

[2]梁远波．对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价[J]．中华眼科杂志,2010(5):23．

[3]宋秀君．白内障青光眼联合手术表面麻醉的效果评价[J]．眼外伤职业眼病杂志,2011(1):44．

[4]刘雯．闭角型青光眼昼夜眼压的变化[J]．国际眼科学纵览,2009(8):158．

[5]谢静华．中西医结合治疗闭角型青光眼48例临床疗效观察[J]．中国社区医师,2009(22):156-157．

作者单位：472300河南省义马市义煤公司总医院

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