血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对正常和异常妊娠的早期诊断价值探讨

苗 青

血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对正常和异常妊娠的早期诊断价值探讨

苗 青

目的 探讨血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HGG）联合检测对正常和异常妊娠的早期诊断价值。方法 选取67例异常妊娠患者作为实验组，选取同期就诊的67例正常妊娠者作为对照组，采用放射免疫法对两组孕酮和血β-HGG值进行测定，比较血清孕酮和β-HGG检测结果。结果 对照组血清孕酮和β-HGG值明显高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 血清孕酮和β-HGG联合检测可作为临床诊断各种妊娠的关键指标，对正常和异常妊娠的早期诊断具有重要意义。

β-HGG；血清孕酮；正常妊娠；异常妊娠

异常妊娠属于妇产科中发病率较高的急腹症之一，据统计因妊娠而死亡的患者中5%左右是由于异常妊娠导致的，危害性较大。早期诊断单纯依赖影像学，准确率不高，目前临床的主要研究方向是利用生化指标对正常或异常妊娠进行早期诊断[1]。本文旨在探讨血清孕酮和β-HGG联合检测的临床价值，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取67例异常妊娠患者作为实验组，患者年龄27-42岁，平均年龄（28.5±2.3）岁，孕周 6-10周，平均孕周（7.3±2.2）周。选取同期就诊的67例正常妊娠者作为对照组，年龄25-38岁，平均年龄（26.7±2.4）岁，孕周 7-11周，平均孕周（7.3±1.5）周；两组一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在两组就诊时，医护人员应就其曾有病史和基本情况进行询问和记录，并予以其妇科检查、盆腔超声检查及尿妊娠试验等，空腹抽3ml晨血，采用放射免疫法对其孕酮和血β-HGG值进行测定，一切操作按照试剂盒上的说明书进行。

1.3 统计学处理 全部数据统计学处理采用SPSS14.0软件进行，应用平均值±标准差（±s）表示计量资料，t检验计量资料组间比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组血清孕酮和β-HGG值明显高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组血清孕酮和β-HGG水平（±s）

表1 比较两组血清孕酮和β-HGG水平（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 β-HGG（mU/ml） 孕酮（ng/ml）实验组 67 3204.57±5377.61 5.45±4.56对照组 67 9465.15±11234.78* 24.13±10.08*P ＜0.05 ＜0.05 t 4.11426 13.82049

3 讨论

异常妊娠是临床妇产科常见病和多发病，属于具有一定危害性的急腹症，严重威胁妇女身心健康。近年来，发病率呈现明显上升趋势。因此，做好早期诊断和治疗具有重要意义[2]。

β-HGG是指妊娠时合体滋养层细胞合成的糖蛋白，在妊娠9-13d左右，β-HGG水平会明显升高，待8-10周时，β-HGG水平则达到高峰。本组研究结果显示，正常妊娠组血清孕酮和β-HGG值明显高于异常妊娠组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因为正常妊娠妇女和异常妊娠妇女的β-HGG很大程度上都是交叉的，单纯采用β-HGG检测不能准确判断异常妊娠情况，但检测血β-HGG为随访提供了便利，可显著减少输卵管发生破裂的危险[3]。由肾上腺皮质和胎盘、卵巢共同产生的性激素即是孕酮，血清孕酮对诊断先兆流产以及反映预后情况具有重要作用，其还能显示临床治疗效果，是目前常用的临床检测指标，妇产科中应用较为广泛。妊娠早期，妊娠黄体分泌是血清孕酮的主要来源，妊娠8-10周时，胎盘将会取代卵巢黄体而成为血清孕酮新的分泌来源，各孕龄阶段，血清孕酮基本保持稳定水平，而孕酮水平异常或不足则会导致先兆流产或者难免流产。一旦孕酮水平发生改变，输卵管运输功能就会发生异常，当血清孕酮较高时，输卵管峡部会呈现放松状态，有利于孕卵顺利通过；当血清孕酮较低时，会阻碍孕卵通过，迫使其停留在输卵管位置，故形成孕卵异常妊娠。所以临床将血清孕酮不足15.4mg/L的情况作为判断黄体功能异常的主要标准，应及时采取针对性救治措施，以保障患者生命安全[4]。

早期诊断异常妊娠具有以下几方面优势：①早期处理异常妊娠阻碍在输卵管内部的胚囊，可避免其继续成长发育，避免因其破裂或者流产导致患者腹腔大出血、休克情况；②未发生破裂的异常妊娠尽早处理，可避免输卵管组织受到损伤，保证其完整性和再生育能力；③早期诊断，可在一定程度上减少输卵管切除术造成的其他并发症。由以上几点可知，早期诊断异常妊娠对患者具有非常重要的意义[5]。综上所述，血清孕酮和β-HGG联合检测可作为临床诊断各种妊娠的关键指标，对正常和异常妊娠的早期诊断具有重要意义。

[1]代小英,熊玮平,谢爱玲,等．血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对正常和异常妊娠的早期诊断价值 [J]．检验医学与临床,2010,07(20):2200-2202．

[2]马小玲,刘琴．测定血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮对妊娠结局的早期预测价值[J]．临床误诊误治,2010,23(8):727-728．

[3]夏娟．血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素检测对非正常妊娠早期诊断的价值分析[J]．中国医药指南,2012,25(27):597-598．

[4]刘义明,叶爱霞,钟娆霞,等．血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇值对早期正常妊娠、妊娠流产和异位妊娠的诊断价值[J]．国际放射医学核医学杂志,2009,33(2):102-104．

[5]葛爱娟,王军青,王小红,等．β-HCG、VEGF和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J]．中国实验诊断学,2014,(4):627-629．

作者单位：138000吉林省松原市同心医院（妇产科）

R714．22

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