多轨教学模式在高职高专妇产科教学中的实践

张路赢　熊　鹰★

多轨教学模式在高职高专妇产科教学中的实践

张路赢熊鹰★

改革教育方法和教学手段，提高教学质量，培养技能型人才，成为了高职发展目标［1］。妇产科作为一门重要的临床课程，与生理、病理、药理、诊断等基础学科有着紧密联系，实践性和应用性较强。单一的教学模式不符合高职高专发展的特点，将以教师授课为基础（LBL）、以案例为导向（CBL）、以问题为基础（PBL）、基于资源的学习（RBL）四轨并用的模式引入妇产科的临床教学中，扬长避短，各取所长，取得良好的教学效果。

1　教学对象与方法

1.1教学对象 湖北中医药高等专科学校2011级临床专业的学生4个班共207人，均为全国普通高等学校统一招生考试录取的学生。随机分为两组：观察组101人，对照组106人，观察组采用LBL+CBL+PBL+RBL四轨教学模式，对照组采用LBL+CBL传统教学模式。

1.2教学方法 使用教材为人民卫生出版社第六版王泽华主编的《妇产科学》，教学内容共28章，教学课时共86学时（理论课60学时，实验课26学时），两组采用的教材和授课教师相同。对照组采用LBL+CBL传统教学模式：教师对基础的理论知识进行详细讲解，对典型的案例分临床表现、体格检查、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗和预后等几个模块进行讨论，使枯燥的理论知识能结合临床实例，提高学生分析问题的能力；观察组使用LBL+CBL+PBL+RBL四轨教学模式：在传统教学模式的基础上，教师综合教学内容提出问题，学生利用多方面资源，例如从图书馆和附属医院查找的病例资料，多媒体课件如图片、动画和视频，实验课上学生可以在仿真模型上操作，然后分组学习讨论，学生可以扮演医生和患者的角色进行情景互动，然后分析回答问题，老师收集各组结果进行归纳总结，检测矫正。

1.3教学评价 妇产科学为考试课程，根据理论和实践相结合的特点，对学生的考核方式不能集中在试卷考试的成绩，技能操作部分亦同样重要。因此，多轨教学模式下的学生成绩包括三个部分：平时成绩（出勤、回答问题、学期中随堂测验）占30%，技能考核占10%，期末考试占60%，满分均为100分。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组与对照组入学考试成绩比较 观察组成绩为（74.23±10.93）分，对照组成绩为74.69±12.71分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2观察组与对照组平时成绩、技能考核及期末考试成绩比较 见表1。

表1　观察组和对照组考核成绩比较［分，（±s）］

表1　观察组和对照组考核成绩比较［分，（±s）］

组别n平时成绩技能考核期末考试观察组10187.3±65.5591.68±5.9488.47±3.81对照组10668.16±18.6275.98±15.7769.86±18.03 F值89.33145.87135.5 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3　讨论

现代高职高专妇产科教学模式迫切需要改进，传统模式不能满足教学需要。近些年来，我国各大高校竞相开展PBL现代教学模式［3］，这种现代模式有其弊端，缺点在于实施对象的学生数量不能太多，分组需要符合观察条件，教学资料上要充分满足需要，教师要具备知识广泛的高素质，高职高专难以达到平衡，实施存在困难。在传统模式教学中，LBL和CBL教学模式的整合形式应用比较普遍［4］，但是主动权在于老师，学生学习被动，缺乏兴趣，教学质量不高。妇产科的应用性和实践性较强，针对高职的特点，LBL+CBL+PBL+RBL四轨教学模式有其优势，教师可以通过学生的实际情况充分合理的应用教学资源，课堂形式多样化，既能激发教师的教学水平，也能培养学生主动自学、沟通交流、分析思考等多种能力［5］。

施行LBL+CBL+PBL+RBL四轨教学模式后，从平时成绩、技能考核和期末考试来看，观察组成绩都高于对照组。从平时成绩，可以分析出学生上课比较积极，出勤率较高，课堂氛围比较活跃，学生能在课堂上发表自已的观点，不完全依赖于老师，有自主学习能力。观察组技能考核成绩分数较高，说明学生对操作比较感兴趣，能够把课堂理论联系实践，经过模型训练后，动手能力较强，做到了学能所用。期末考试成绩能反映学生对一些概念的掌握程度，对病例的步骤分析和诊断的对错。总评成绩说明，LBL+CBL+PBL+RBL四轨教学模式能培养高职高专学生稳固的理论知识，开放性临床思维，相互交往合作，这四种模式的结合还需要高职院校对教学条件改善，师资培养，学生管理等方面做到更好的融合，进一步完善适合我国国情的高职高专妇产科的教学方法。

1 肖坤，卢红学.高职技术技能型人才培养模式研究.教育与职业，2013，14：4.

2 何剑.实习医师职业规划课程对自我认知水平的影响.中国病案，2012，13（9）：61～62.

3 孙新新，戴建国.PBL教学法在医药学高校教学中的应用思考.科技风，2010，24：30.

4 毛海青，张意志.LBL结合CBL教学模式在骨外科教学中的探索.山西医科大学学报（基础医学教育版），2013，15（1）：61～63.

5 张毅强.LBL-CBL-PBL-RBL四轨模式在管理教学实践中的整合与运用.产业与科技论坛，2011，10（7）：139～141.

434020 湖北中医药高等专科学校（张路赢）

434000 长江大学附属第一人民医院（熊鹰）