胰十二指肠切除术的围术期护理对策探讨

李 萍

（葫芦岛市中心医院外科，辽宁 葫芦岛 125001）

胰十二指肠切除术的围术期护理对策探讨

李 萍

（葫芦岛市中心医院外科，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 对胰十二指肠切除术的围手术期护理对策进行探讨和分析。方法 选择2013年4月至2014年6月我院收治的80例胰十二指肠切除术患者为研究对象，随机将其分成实验组和对照组两组，实验组41例，对照组39例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予全面的围手术期护理，手术结束后，对比分析两组患者的并发症发生率、睡眠质量和VAS疼痛评分。结果 实验组患者的睡眠质量评分高于对照组患者，VAS疼痛评分和并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 给予胰十二指肠切除术患者全面有效的围手术期护理具有显著的疗效，能有效改善患者的睡眠质量，减少患者的疼痛症状，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

胰十二指肠切除术；围手术期；护理；对策

胰十二指肠切除术的手术难度较大，过程较为复杂，具有创伤大、并发症多等特点，因此，给予患者全面有效的围手术期护理极其重要，是提高患者手术效率，促进患者恢复健康的重要手段[1]。本研究就胰十二指肠切除术的围术期护理对策进行了分析和探讨，现将报道整理如下，供研究和参考。

1　资料与方法

1.1基线资料：选择2013年4月至2014年6月我院收治的80例胰十二指肠切除术患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组两组，实验组41例，对照组39例。

实验组患者中，共有男性患者21例，女性患者20例，年龄在31～68岁，平均年龄为（57.03±10.12）岁，其中有十二指肠癌患者26例，胰头癌患者15例。

对照组患者中，共有男性患者20例，女性患者19例，年龄在32～67岁，平均年龄为（56.09±10.15）岁，其中有十二指肠癌患者24例，胰头癌患者15例。

经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为十二指肠癌患者，并需进行外科手术治疗，且排除心肝肾功能出现严重病变、伴有其他严重病史及手术禁忌的患者，所有患者均符合本次研究的基本条件。

实验组和对照组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面没有明显的差异，经对比P＞0.05，两组间可以进行研究和分析。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用常规护理法进行临床护理：在手术前医护人员谨遵医嘱指导患者用药或为患者进行药物注射，并准备好相关的手术工具；术后做好常规护理，对患者的体征变化进行监测，并杜绝闲杂人等打扰患者休养，保持病房环境安静。

1.2.2实验组患者给予全面的围手术期护理：术前对患者的体征情况进行全面的监测，充分了解患者的手术适应证，对体温、血压、心率等常规指标进行测量，给予患者有效的心理疏导，手术开始前告知患者相关的手术知识和疾病知识，并为患者讲解相关成功手术案例，为患者传播健康向上的正能量，提高患者的治疗信心。①手术过程中，指导患者采取正确的体位进行手术，简单为患者介绍手术环境和医疗器械，消除患者的害怕恐惧心理，并从手术开始至手术结束对其体征变化进行监测，主动协助医师完成手术，传递相关的手术工具，为医师擦拭汗液，患者如发生紧急情况，立即通知医师停止手术，对患者进行救治。②术后给予患者预防并发症护理，密切关注患者的引流管变化，妥善固定，以防引流管出现堵塞、脱落现象；定时指导患者翻身，并根据患者的实际情况，给予患者抗生素治疗，以防感染现象的发生；给予患者肠外营养支持，以抑制胰腺外的分泌[2]。

1.3观察指标：对采取全面围手术期护理的实验组患者和采取常规护理的对照组患者的并发症发生率、睡眠质量评分及VAS疼痛评分进行观察。并发症发生率越低、睡眠质量疼痛评分越高、VAS疼痛评分越低，代表患者的护理效果越好。

1.4数据处理：对采取全面围手术期护理的实验组患者和采取常规护理的对照组患者的并发症发生率、睡眠质量评分及VAS疼痛评分使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，并发症发生率用计数资料表示，采用卡方检验，睡眠质量评分及VAS疼痛评分使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P＜0.05，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。

2　结 果

研究结果表明，实验组患者的睡眠质量评分高于对照组患者，VAS疼痛评分和并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1　实验组和对照组患者经不同护理后的护理效果比较表

3　讨 论

胰十二指肠切除术患者的并发症发生率较高，因此，给予患者全面合理的临床护理十分的重要。相关的临床资料表明[3]，传统的护理模式具有明显的机械性和片面性特点，不能较好地满足患者的临床需要，且缺乏人性化，使患者在手术前后易产生焦虑紧张情绪，给其治疗效果造成了较大的不利影响，术后不能给予患者对症护理，其并发症发生率得不到有效控制，加重了患者的疼痛症状，其睡眠质量也不容乐观。

近年来，全面有效的围手术期护理在护理过程中针对患者的病情情况给予了针对性护理，并且充满了人性化特点，受到了众多患者及临床专家的一致好评，其具体的护理措施包括[4-5]：①合理的饮食护理。患者在手术后，由于疼痛、心理痛苦等，不能较好地摄入营养物质，会损害其免疫能力，加上手术创伤的影响，患者易出现感染、休克、切口不愈合等并发症，给予患者合理的饮食护理十分的重要，指导患者多摄入高蛋白质、高维生素、高热量的软质饮食，以增强其免疫能力，减少相关的并发症。②给予患者皮肤护理，患者在手术后，皮肤易受黄疸、胆盐的刺激，引起瘙痒症状，故患者常将皮肤抓伤，因此，在护理过程中，应该避免患者抓挠皮肤，并为患者温水擦浴，使用薄荷炉甘洗剂外涂止痒，并在医师的指导下，补充维生素K。③对患者的血糖水平进行密切的监测，血糖水平异常易增加并发症的发生率，尤其是感染，这主要是因为患者在手术后身体功能处于应激状态，易导致应激性高血糖的发生，故在护理过程中，应该对患者的体征变化进行密切的监测。

本研究结果表明，实验组患者的并发症发生率为7.32%，对照组患者的并发症发生率为25.64%，且实验组患者的睡眠质量评分高于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，说明实验组患者的护理效果优于对照组，给予胰十二指肠切除术患者全面有效的围手术期护理具有显著的疗效，能有效改善患者的睡眠质量，减少患者的疼痛症状，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

[1] 刘桂英,穆睿华.胰十二指肠切除术病人的围术期护理[J].全科护理,2011,9(10):896-897.

[2] 赖银英.胰十二指肠切除术围术期护理[J].实用临床医学,2010, 11(10):96-97.

[3] 张子群.胰十二指肠切除术的围术期护理[J].中国实用医药, 2011,6(12):188-189.

[4] 葛萍.8例胰十二指肠切除术围术期护理配合[J].中国中医药咨讯, 2010,2(7):7-8.

[5] 尹秀芬,谭李军.壶腹周围癌合并糖尿病行胰十二指肠切除术病人的围术期护理[J].全科护理,2010,8(14):1243-1244.

R473.6

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1671-8194（2015）35-0267-02