40例老年消化性溃疡的临床分析

顾以波 王成年

（江苏省扬中市新坝中心卫生院，江苏 扬中 212200）

40例老年消化性溃疡的临床分析

顾以波 王成年

（江苏省扬中市新坝中心卫生院，江苏 扬中 212200）

目的 探讨老年人消化性溃疡临床特点，并为老年消化性溃疡临床治疗提供参考。方法 本研究选取2010年1月至2014年1月期间我院收治的40例60岁以上老年消化性溃疡患者以及同时期收治的40例60岁以下的胃溃疡患者为研究对象，将其分为老年组与对照组。调查分析两组患者在院治疗期间的检查结果、临床症状以及治疗方式等。结果 老年组患者的主要症状、常见病变部位、并发症、常见发病诱因等的调查结果均与对照组患者存在显著差异（P<0.05）。结论 老年人消化性溃疡在临床症状、病变部位、并发症以及常见诱因等方面与年轻患者均存在显著差异，因此我们需要对老年消化性溃疡患者进行针对性的诊断与治疗，以提高老年人的生活质量。

老年人；消化性溃疡；临床特征

消化性溃疡是一种临床常见的消化系统疾病，主要病变区域包括十二指肠和胃部[1]。老年人是消化性溃疡的多发群体，并且由于老年人身体功能退化、免疫功能降低，因而老年患者的病情往往比年轻患者严重，并且容易发生并发症[2]。据统计研究，近年来随着医疗科技水平的提高，老年人消化性溃疡的发病率与病死率却呈现出上升趋势[3]。因此，为更好的了解老年人消化性溃疡的临床特点，以降低其发生率与病死率，本文针对我院收治的40例消化性溃疡老年患者进行研究探讨，具体结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：文章选取我院在2010年1月至2014年1月期间收治的40例老年消化性溃疡患者以及同时期收治的40例消化性溃疡年轻患者为研究对象，将其分为老年组与对照组。其中老年组男性患者27例，女性13例，年龄为60～83岁，对照组男性患者24例，女性16例，年龄为17～54岁。本研究所有患者均符合消化性溃疡的诊断标准，除年龄外，老年组与对照组在性别、文化程度等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：本研究中，同时给予两组患者纤维胃镜检查以及相同临床治疗，统计收集两组患者的病因、溃疡部位、临床特征以及并发症类型等情况。

1.3统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床症状分析：老年组患者的主要症状是腹痛、腹胀、食欲不振，以上症状在老年组的存在率分别为45.0%、42.5%、40.0%；而对照组患者的主要症状为腹痛，其存在率高达82.5%。另外，两组腹痛、腹胀以及食欲不振等方面的检查结果相比差异显著，P<0.05。见表1。

2.2诱因比较分析：经分析发现，导致老年组患者发病的最常见的3种诱因依次为病菌感染、不良生活习惯、非甾类抗炎药物。导致对照组患者发病的最常见的诱因同样为以上3种。两组患者不良生活习惯以及非甾类抗炎药物等方面的检查结果比较差异显著，P<0.05。具体如表2。

表1　两组症状分析结果

表2　两组发病诱因结果

2.3两组患者病变部位比较：老年组常见病变部位依次为胃窦（27.5%）、球部（25.0%）、胃角（17.5%）、幽门管（2.5%），而对照组常见病变部位依次为球部（57.5%）、胃窦（25.0%）、胃角（10.0%）、幽门管（2.5%）。可以看出两组患者的病变部位均集中在胃部，并且经过比较发现，两组球部的调查结果存在显著差异，P<0.05。

2.4两组患者常见并发症分析：老年组常见并发症依次为上消化道出血（42.5%）、幽门梗阻（10.0%）、穿孔（5.0%）、癌变（2.5%）；对照组常见并发症依次为上消化道出血（50.0%）、幽门梗阻（12.5%）、穿孔（2.5%）。

3　讨 论

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发病与患者的胃酸、胃蛋白酶等物质有关，故称消化性溃疡[4]。老年群体是消化性溃疡患病的重要群体，而且由于老年人身体功能的衰退、免疫能力的下降，因而造成老年人对疾病不敏感，进而导致老年人消化性溃疡的症状、病变部位、常见并发症、诱因等于年轻患者存在许多不同，所以临床上采用的对老年人消化性溃疡诊断、治疗、护理的方法也不尽相同[5]。为准确掌握老年人消化性溃疡的相关特征，我们对本院收治的40例60岁以上消化性溃疡老年患者和60岁以下消化性溃疡年轻患者的临床病历等资料进行回顾性分析，以对以上结论进行验证。

3.1老年患者临床症状：老年患者的临床症状主要有老年组患者的主要症状是腹痛（45.0%）、腹胀（42.5%）、食欲不振（40.0%），而年轻患者的临床症状主要是腹痛（82.5%），可以看出老年患者腹痛发生率与年轻患者相比差异显著。而造成这一差异的原因可能是：老年患者的生理特点决定其反应比较迟钝，因此老年人对疼痛的感觉并不敏感。

3.2老年患者常见并发症分析：老年患者的常见并发症主要有上消化道出血（42.5%）、幽门梗阻（10.0%）、穿孔（5.0%）、癌变（2.5%），可以看出老年患者出现上消化道出血的概率最大，而造成这一问题的原因可能是：老年人身体功能的退化，敏感度降低，导致疼痛、腹胀等轻微症状很难引起老年人及其家属的注意，并且老年人只有在出现呕血等明显症状时才会被送医治疗，所以上消化道出血在老年患者中比较常见。另外，多数老年人存在动脉硬化、血管收缩不良等疾病，因而也极大的增加了消化道出血的概率。

3.3发病诱因分析：本研究中，不论是老年患者还是年轻患者，不良生活习惯与病菌感染均是造成消化性溃疡的原因，而服用非甾类药物却是造成老年人发病的另一大诱因，其原因可能为：多数患有慢性支气管炎、关节炎、风湿病的老年人会常年服用非甾类药物，从而对其胃黏膜以及肠黏膜造成损伤，进而增加消化性溃疡的发病率。

总之，老年人消化性溃疡的临床特征与年轻人存在显著差异，再加上老年患者还常伴有多种疾病，因此老年消化性溃疡的病死率较高[6]。所以，我们在临床工作中要正确认识老年消化性溃疡，努力提高医疗水平，从而做到早发现、早治疗、早预防，进而降低老年人消化性溃疡的病死率，提高老年人生活质量。

[1] 董梓,陆秉毅,董阳.75例老年人消化性溃疡的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(23):186-187.

[2] 陈达卫,盛显仓.280例老年人消化性溃疡临床分析[J].现代实用医学,2011,14(9):1033-1034.

[3] 史卫东.83例老年人消化性溃疡的临床分析及手术治疗分析[J].中国医药指南,2013,11(16):252-253.

[4] 赵强.老年人消化性溃疡80例临床分析[J].现代实用医学,2013,3 (8):888-889.

[5] 胡俊杰.老年消化性溃疡40例临床分析[J].中外医疗,2010,29(7):85.

[6] 杨晓伟,刘德志,毋英.212例消化性溃疡临床分析[J].内蒙古中医药,2010,2(13):38.

R573.1

B

1671-8194（2015）35-0119-02