强制治疗精神病患者院外暴力行为的分析及对策

孙瑞莲

（厦门市仙岳医院，福建 厦门 361012）

强制治疗精神病患者院外暴力行为的分析及对策

孙瑞莲

（厦门市仙岳医院，福建 厦门 361012）

目的 了解精神病患者院外暴力行为的特点，提出针对的预防与支持对策。方法 对厦门市公安局送来本院强制治疗的185例暴力精神病患者，通过住院病历和当面询问患者及送治民警，进行暴力发生方式、地点、对象，疾病种类的相关信息进行汇总和分析。结果 精神病患者在院前发生暴力男性多于女性，文化程度低，无配偶、独自居住发生暴力行为多；从疾病类型来看精神分裂症发生暴力行为最高。以伤人行为最多，在伤人行为中以用刀伤人最多。结论 精神病患者需要家庭、社会的关心与帮助，重视家庭护理和社会关爱，对预防和减少精神病患者发生暴力至关重要。

精神病患者；暴力行为；强制住院

精神病患者暴力行为是指精神病患者对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害，甚至危及生命[1]。精神病患者暴力行为往往在妄想和幻觉等精神症状支配下易产生[2]。它严重影响了周围环境，甚至产生危害社会治安及破坏性事故。我院为厦门市公安局暴力精神病患者强制治疗收治单位。本文对2013年6月1日至2014年12月30日，由公安人员送来本院住院的185例强制治疗的暴力精神病患者进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年6月1日至2014年12月30日由厦门市公安局送来本院强制治疗的暴力精神病患者185例，均由公安人员送来，无家属陪同送住院。均经2名精神科执业医师确诊为精神病患者。

1.2方法：收集由厦门市公安局送来本院强制治疗的185例暴力精神病患者的住院病历和当面询问患者及送治民警，对相关信息进行汇总和分析。

2　结 果

2.1一般资料分析：185例强制治疗暴力精神病患者中男108例，女77例，年龄16～65岁，平均（33.82±8.77）岁。文化程度：初中及以下文化程度者160例占（86.49%），高中及以上的25例（13.51%）。婚姻情况：已婚32例，未婚88例，离婚及丧偶65例；居住情况：独自一人居住95例占（51.35%），与家人（配偶、父母）住在一起49例（26.49%），无居住地41例（22.16%）；精神病家族史：阳性52例（28.11%），阴性57例（30.81%），不详76例（41.08%）。

2.2患者精神疾病诊断情况：疾病情况以精神分裂症最多，其次是精神活性物质所致精神障碍，见表1。

表1　暴力精神病患者精神疾病诊断情况(n=185)

2.3强行住院精神病患者发生暴力的行为方式：暴力行为方式以伤人最多，在伤人行为中以用刀伤人最多，见表2。

2.4暴力行为发生的地点及对象：发生暴力行为的地点：148例（80%）发生在社会上，37例（20%）发生在家庭或社区；患者暴力的对象：其中伤人66例（61.11%）为陌生人（包括群众及当时出警的警务人员），42例（38.89%）为亲人、朋友、邻居、同事。

表2　暴力行为的方式(n=185)

3　讨 论

3.1暴力行为的分析：①从本组资料看，暴力患者男性远高于女性（108∶77）；男性患者性格粗鲁，易冲动，遇事不愿找人倾诉，不良心理积累到一定程度易爆发冲动暴力行为。从文化程度看，86.49%为初中及以下文化，可能精神疾病不同程度地影响精神病患者的学习能力有关，因为他们受教育少，且家庭有效支持少，易出现暴力行为。②从婚姻状况看，暴力行为多发生于未婚者，未婚者大多年轻，心理和生理发育尚未完全成熟稳定，判断力及控制力较低，容易采用暴力手段去解决问题。③表1结果显示，暴力患者精神分裂症最多，高达45.95%，暴力行为最常见于精神分裂症患者，主要受幻觉和妄想影响所致。④表2显示，暴力行为类型最多的是伤人行为，患者是用刀、酒瓶、木棒、石头、拳头为工具进行伤人，这些伤人工具生活中随处可见，拿起方便且有损伤力有关。⑤从暴力发生的地点看，发生在社会上比家庭多，这可能与本文主要研究的对象多为外来、流浪不能及时联系到家属的精神病患者有关。

3.2对策：精神病患者的暴力行为是精神科最常见的危急事件，可能发生在家中、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果[3]。因此，做好精神病患者暴力行为及时预测及评估，严加防范、及时处理十分重要。多数患者在攻击前有暴力言语威胁，凡有敌意和威胁的患者易发生暴力行为。对有暴力言语威胁的患者应积极防范。陈淑娟等报道[4]由于精神症状的影响导致暴力行为发生的比率最高，因此精神卫生工作者应主动做好家属的精神卫生知识宣教，讲解精神疾病的症状特点，使家属掌握暴力发生的先兆的表现，做好精神患者的家庭护理对预防精神病患者发生暴力行为是十分重要的。

《精神卫生法》第九条规定“精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，禁止遗弃精神障碍患者”。所以家属应该履行监护职责，对精神病患者不遗弃，若是家庭经济困难者，可以通过申请，取得相关政府部门的帮助，及时将患者送医治疗，使患者病情得到有效的治疗与控制。

[1] 李凌江.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:63-64.

[2] 沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:980.

[3] 刘哲宁.精神科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2012:49.

[4] 陈淑娟,张燕红,郑宪萍.精神分裂症病人暴力行为的临床特点分析与护理对策[J].当代护士:学术版,2011,20(8):86-88.

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1671-8194（2015）35-0117-02