胎心监护异常原因的相关探讨

孙阿梅

（湖北应城市人民医院产科，湖北 应城 432400）

胎心监护异常原因的相关探讨

孙阿梅

（湖北应城市人民医院产科，湖北 应城 432400）

目的 探讨分析产前胎心监护的异常原因。方法 筛选2013年1月至2014年6月我院产前胎心监护异常图形的孕妇、胎儿122例，作为研究对象，另选同期胎心监护正常孕妇500例为对照组。通过调查孕产妇及婴儿的临床表现及发生状况，分析导致产前胎心监护异常的原因。结果 122例胎心监护异常孕妇中具备胎心监护异常相关因素的孕产妇115例(94.26%)，异常孕产妇的胎膜早破、前置胎盘、羊水量异常、高龄及重度子痫前期构成比与对照组孕产妇比较具有显著差异(P<0.05)；122例胎心监护婴儿具有异常相关因素者118例(96.72%)，异常婴儿的脐带位置异常、早产、羊水异常、低质量的因素构成比与对照组比较具有显著差异(P<0.05)。结论 产前胎心监护出现异常主要与孕妇及婴儿影响因素相关，临床可通过胎心监护分析及早对可能发生的风险事件进行预防处理，能够有效提升新生儿出生质量与母婴安全性。

胎心监护；异常原因；相关分析

胎心监护即胎心胎动宫缩图，是应用胎心监护仪对宫内胎儿的胎心率及宫缩压力的准确评估，并且通过胎心率曲线与宫缩压力波形可了解胎动时、宫缩时胎心的反应，是正确评估胎儿宫内状况的主要检查手段[1]。对于胎心监护异常的孕产妇与婴儿，则极有可能发生分娩风险事件，对母婴生命安全产生威胁[2]。本组实验就我院2013年1月至2014年6月期间发生的122例胎心监护异常孕产妇进行分析，通过与对照组比较探讨导致胎心监护异常的原因。现将实验结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：筛选2013年1月至2014年6月我院产前胎心监护异常图形的孕妇、胎儿122例，作为研究对象，另选同期胎心监护正常孕妇500例为对照组。122例监护异常产妇中双胎1例，单胎121例，初产妇87例，经产妇35例，年龄20～39岁，平均年龄（26.7±2.3）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.0±1.3）周；对照组单胎495例，双胎5例，初产妇351例，经产妇149例，年龄20～35岁，平均年龄（25.7±1.3）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.4±0.5）周。所有孕产妇均进行产程胎心监护，均为头位妊娠且阴道试产。两组患者的身高、年龄、体质量及孕周比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2实验方法：应用我院CADENCE-Ⅱ型（深圳理邦）电子胎心监护仪进行连续胎心监护实验。孕妇监护前排空膀胱，一般选择饭后无服药状态下2～3 h进行监护，仰卧位持续性监护20 min，根据胎心率曲线与宫缩压力波形判断是否发生异常，并调查孕产妇及婴儿的分娩结局与风险事件发生率。

1.3诊断标准[3]：胎心率基线120～160次/分，或振幅＞10～25次/分，波动次数6次/分为胎心监护仪正常；胎心异常：胎心率基线＜120次/分及＞160次/分；细变异振幅频率≤2次/分，基线振幅＜5次/分，早期减速低于100次/分，晚期减速超过宫缩的20%，重度变异减速频率超过宫缩30%。

1.4统计学处理：采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果数据具有统计学意义。

2　结 果

2.1孕产妇相关因素：122例胎心监护异常孕妇中具备胎心监护异常相关因素的孕产妇115例（94.26%），通过表1比较可知，异常孕产妇的胎膜早破、前置胎盘、羊水量异常、高龄及重度子痫前期构成比与对照组的孕产妇比较具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

表1　胎心监护异常的孕妇相关因素分析

2.2胎儿相关因素：122例胎心监护婴儿具有异常相关因素者118例（96.72%），通过表2比较可知，异常婴儿的脐带位置异常、早产、羊水异常、低质量的因素构成比与对照组比较具有显著差异，P<0.05。

表2　胎心监护异常的胎儿相关因素分析

3　讨 论

胎心监护是应用微波技术监护宫内胎儿的心率变化，而胎儿心理主要受交感神经与副交感神经调节，通过准确的信号描述可掌握胎儿实际胎动时、宫缩时的反应，进而对宫内胎儿的状况进行准确评估。产前胎心监护可在早期发现胎心率的异常情况，对胎儿宫内缺氧现象敏感性较高[4]，因此根据胎心率异常情况可准确评估分娩过程中可能发生的并发症、合并症等，对保证新生儿出生质量及母婴安全具有重要意义。

本组实验结果表明，造成胎心监护异常的孕妇相关因素主要受胎膜早破、前置胎盘、羊水量异常、高龄及重度子痫前期的影响，并且与正常对照组比较存在显著差异，而胎儿相关因素主要有脐带位置异常、早产、羊水异常、低质量。临床研究表明，宫内缺氧是造成胎儿胎心率异常的主要因素[5]，而胎膜早破常导致胎儿急性缺氧，从而引起胎心基线下降；前置胎盘因位置异常使胎儿头部长时间受压迫导致胎心率异常；而对于重度子痫前期的孕妇易发生尿蛋白、高血压等疾病，会导致子宫痉挛及胎盘供血不足，继发宫内缺氧、宫缩异常现象。而胎儿自身因素多因脐带绕颈、打结、缠绕等，导致脐带血供应不良发生胎儿缺氧、胎盘功能下降等症状，而胎儿发生缺氧后易兴奋副交感神经引起肛门括约肌松弛排便，粪便污染羊极易造成胎心监护异常[6]。

综上所述，产前胎心监护出现异常主要与孕妇及婴儿影响因素相关，临床可通过胎心监护分析及早对可能发生的风险事件进行预防处理，能够有效提升新生儿出生质量与母婴安全性[7]。

[1] 杜丽群. 胎心监护的临床应用进展[J].医学综述,2013,19(12):2163-2165.

[2] 陈林海.胎心监护对胎儿窘迫临床诊断的价值研究[J].现代实用医学,2006,18(12):152.

[3] 梁勇,李伟容,杨贵容.产前产时胎心监护对胎儿窘迫的诊断评价[J].当代医学,2013,19(7):29-30.

[4] 周利娟.产前胎心监护对评价新生儿预后的临床价值[J].临床合理用药,2013,6(8):125-126.

[5] 邓亚丽.胎心监护异常原因分析[J].中国医药指南,2011,9(31): 112-113.

[6] 郭肖兰,王波,马凤兰.新生儿窒息与羊水污染及胎心监护异常的关系[J].中国妇幼保健,2009,24(28):3975-3976.

[7] 舒敏,舒高倩,石爱辉.胎心监护异常的相关因素及处理[J].基层医学论坛,2012,16(16):2084-2085.

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1671-8194（2015）35-0114-02