探讨西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床效果

张红卫 连学顺 张 雯

（邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院，河北 邯郸 056001）

探讨西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床效果

张红卫 连学顺 张 雯

（邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院，河北 邯郸 056001）

目的 为了增强我院在小儿过敏性紫癜方面的治疗优势并缓解患儿痛苦，探讨和研究在传统药物治疗的过程中辅以西咪替丁和复方甘草酸苷治疗的有效性和安全性。方法 通过随机数字表的方法选取于2014年1月1日至2014年12月31日期间在我院住院治疗的60例小儿过敏性紫癜的患者作为研究对象，并通过对照双盲原则分为对照组30例和观察组30例，对照组患儿应用抗生素抗感染、抗组胺类药物、葡萄糖酸钙等治疗，而观察组患儿则在对照组患儿用药的基础上加用西咪替丁和复方甘草酸苷治疗，对比和分析不同治疗方案的总有效率及患者各种症状的缓解时间。结果 研究发现对照组患儿用药后的总有效率和观察组患者儿相比明显降低，且二组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患儿的症状缓解时间和观察组患儿相比明显延长，且二组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿过敏性紫癜在治疗的过程中出了给予常规的抗感染、抗组胺治疗外同时加用西咪替丁和复方甘草酸苷治疗，能够明显提高治疗效果，缩短患儿疼痛时间，有利于患儿早日出院，值得临床应用。

小儿过敏性紫癜；传统治疗；西咪替丁；复方甘草酸苷；临床疗效

小儿过敏性紫癜是指由多病因引起的慢性、反复发作的血管炎性疾病，在临床小儿患者中发病率较高，病变累及范围广泛，包括皮肤、关节、胃肠道及肾等多部位，其主要病理改变是增加了毛细血管的通透性和脆性，以受累及部位出血为主要表现。过敏性紫癜以幼儿最易发作，呈现季节性发作，以冬季和春季好发，症状复杂多变且会随着年龄增长而变得更复杂。现阶段对小儿过敏性紫癜并无十分有效的治疗方案，通常是给予激素、抗过敏及抗感染等常规药物治疗，效果一般。为了进一步提高临床对小儿过敏性紫癜的治疗效果和减少对患儿身体的损害，我院对来就诊的过敏性紫癜患儿实施采取不同的治疗方案进行治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：通过随机数字表的方法选取60例于2014年1月1日至2014年12月31日在我院儿科住院治疗的小儿过敏性紫癜患者作为研究对象并根据双盲对照的原则分为对照组30例和观察组30例，入组患儿临床诊断明确且有典型的临床症状。所有患儿中包括男女患儿各30例。观察组患儿年龄在0.5～6岁，平均（5.5±1.5）岁；发病时间在1～25 d，平均病程为（6.5±1.7）d。对照患儿年龄0.9～8岁，平均（6.4±1.5）岁；发病时间在2～24 d，平均病程为（6.2±1.6）d。入组患者均为第一次发病，且入组前无免疫抑制剂应用史；相关检查未发现患儿合并有自身免疫性疾病及重度感染。两组患儿在年龄、患病时间、男女构成比例及相关检查等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。

1.2诊断标准。所有患儿均符合下列过敏性紫癜诊断条件：患儿表现为以臀部和下肢为主的对称性紫癜；在紫癜出现之前患儿均有不同程度的血便、尿中带血、关节肿胀等症状；临床检验血常规、血凝及骨髓未发现异常。

1.3治疗方法：入组的60例患者入院后绝对卧床。对照组患者治疗上给予抗感染及抗组胺药物治疗，具体为：①马来酸氯苯那敏片（4毫克/片，国药准字H32023645，江苏鹏鹞药业有限公司），小儿每日用药量为0.35 mg/kg，分3次口服；②头孢米诺钠（1克/支，国药准字H20058078，海南新世通制药有限公司）静脉滴注，小儿每日用药量为20 mg/kg，分3次滴注；③葡萄糖酸钙口服液（10毫升/支，国药准字H10910063，哈药集团三精制药股份有限公司）口服，2次/天，1支/次。观察组在对照组的治疗基础上加用西咪替丁和复方甘草酸苷治疗，具体为：西咪替丁（0.2克/片，国药准字H41023429，河南中杰药业有限公司）口服，3次/天，用量按照5 mg/kg计算；注射用复方甘草酸苷（40毫克/支，国药准字H20060570，哈尔滨三联药业有限公司）静脉点滴，1次/天，2支/次。

1.4评价标准：观察两组患儿用药后临床疗效。痊愈：用药后症状完全控制，肾脏损害患者尿检无红细胞，且1年内无复发；显效：用药后，患儿紫癜基本消失或偶有复发，肾脏损害患者尿检可发现少量红细胞；无效：患者治疗前后紫癜和临床症状无变化甚至加重用。治疗的过程中严密监测所有患者的皮疹消退时间、关节疼痛缓解时间、消化道症状消失时间及住院总天数。

1.5统计学处理：所有数据应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组和对照组患儿用药疗效对比：研究发现对照组患儿用药后的总有效率和观察组患者儿相比明显降低，且二组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组患儿用药后疗效比较[n（%）]

2.2观察组和对照组患儿症状缓解时间对比：对照组患儿的症状缓解时间和观察组患儿相比明显延长，且二组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　观察组和对照组患儿症状缓解时间对比()

表2　观察组和对照组患儿症状缓解时间对比()

组别　皮疹消退时间　消化道症状　　关节疼痛　　住院总天数(d)对照组　11.59±3.88　6.73±2.64　19.26±6.03　11.59±4.21观察组　7.69±2.94　3.51±2.12　11.72±2.47　8.16±3.73 t　5.086　6.407　7.779　4.102 P　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

3　结 论

小儿过敏性紫癜属于我国儿童常见的变态反应性疾病之一，主要表现为血管炎，目前临床对其发病原因尚未研究透彻，感染、饮食、药物等多种因素都可促使其发病，并且在治疗的过程中无特效药及十分有效的治疗方案[1-2]。过敏性紫癜患儿一般都伴有免疫功能减弱和紊乱，在外界多种致病因素的作用下可刺激患儿机体产生一系列的变态反应，增加辅助性T淋巴细胞和B淋巴细胞的生物活性，增加体内IgA免疫复合物的含量，并在各级小血管壁上堆积从而诱发血管炎；同时能降低IL-2的含量，导致B细胞分泌的免疫球蛋白含量上升[3]。目前在临床科研报道中对小儿过敏性紫癜的治疗仍处于探索阶段，此次研究发现对照组患者的临床有效率明显不如观察组患者的，并且临床症状的缓解时间和住院天数都明显的高于观察组患儿，二组比较差异具有统计意义。复方甘草酸苷含有的多种成分能够对变态反应发挥调节的作用。复方甘草酸苷通过降低磷脂酶A2的活性而起到抗炎效果；甘草酸苷通过在体内进行各级代谢最终发挥类糖皮质激素的效果，能够减轻血管炎症；同时复方甘草酸苷还有刺激抗体产生作用。西咪替丁属于质子泵抑制剂，能对抗组胺的作用，减少血管通透作用，从而减少各部位的水肿和出血，同时能够降低Ts细胞的功能，增加机体的免疫功能，这样能够促使过敏性紫癜患儿恢复[4]。复方甘草酸苷还可以清除患儿体内的氧自由基，同时在调节免疫功能的同时减少肥大细胞对组胺的分泌。西咪替丁联合复方甘草酸苷应用，能够明显减少患儿发生内脏出血的概率，并且可以改善肾脏血流。

总之，复方甘草酸苷具有明显的抗炎和类激素样的效果，其通过对免疫进行调节和抗变态反应来治疗过敏性紫癜；西咪替丁起到抗组胺和调节机体免疫力的效果[5]。在传统治疗的基础上加用西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗，能够明显提高治疗效果，减少患儿痛苦，缩短住院天数，值得临床应用。

[1] 刁建勋.西咪替丁联合复方甘草酸酐治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].河北医药,2012,10(20):3091-3092.

[2] 钱立文.复方甘草酸酐联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(3):339-340.

[3] 朱红娟,杨春燕.复方甘草酸酐注射液丁治疗过敏性紫癜疗效观察[J].中国农村卫生事业管理,2012,10(下):3990.

[4] 李海峰.复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜临床观察[J].中国现代药物应用,2010,10(3):124-125.

[5] 翁蔚琪,汪建伟,张凌姿.复方甘草酸苷加西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(35):5456-5457.

R725.5

B

1671-8194（2015）35-0099-02