某院2013年麻醉性镇痛药的使用分析

代景丽

（河南省平顶山市第三人民医院药剂科，河南 平顶山 467000）

某院2013年麻醉性镇痛药的使用分析

代景丽

（河南省平顶山市第三人民医院药剂科，河南 平顶山 467000）

麻醉性；镇痛药；使用分析

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，导致患者生活质量下降[1]。镇痛药根据其化学结构，可分为麻醉镇痛药和非麻醉性镇痛药，其中麻醉性镇痛药连续反复应用可产生成瘾性，因此在临床上规范使用此类药物尤为重要。本文对我院2013年的麻醉性镇痛药的使用情况进行分析，以期为合理用药提供参考。

1　资料与方法

1.1资料：我院2013年门诊和住院药房麻醉性镇痛药处方1537张，利用药库管理系统统计药品名称、规格、剂型、用药天数、使用数量和用药金额等。

1.2方法：根据药物的限定日剂量（DDD）[2]，计算用药频度（DDDs）（DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值），药物利用指数（DUI）（DUI=DDDs/用药天数）[3]，对用药金额和DDDs排序，并计算其比值[4]。

2　结 果

我院2013年麻醉性镇痛药的使用情况见表1。

3　讨 论

本研究显示，我院2013年麻醉性镇痛药的使用基本合理。

吗啡主要用于慢性中、重度疼痛，注射剂用于手术室麻醉，长期口服控释片剂是治疗癌痛的最佳方案，已得到大力提倡和广泛应用。世界卫生组织（WHO）以吗啡的消耗量作为衡量一个国家改善癌症疼痛状况的指标[5]。本研究显示，口服吗啡缓控释片是我院治疗癌痛的首选药，且用药基本合理。吗啡用于治疗癌痛时无“天花板效应”，由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量（即不受药典中关于吗啡极量的限制），用药剂量个体化，直至达到理想镇痛为止。

芬太尼镇痛效力高，持续时间短，呼吸抑制作用弱，不良反应较轻，其中注射液起效快，用于外科、妇科术中和术后镇痛[6]，透皮贴剂通过皮肤无创吸收并维持恒定速度释放，无首过效应，生物利用度高，能够维持72 h，避免了口服或注射所引起的峰谷差异，并且减轻了恶心、呕吐、便秘等胃肠道不良反应。此外芬太尼经皮肤黏膜缓慢释放入血，不足以产生欣快感，不易产生成瘾性[7]。适用于癌症晚期中、重度疼痛，特别适合于进食困难、严重呕吐或便秘的癌痛患者[8-10]。本研究显示，我院芬太尼注射液的DDDs最高，应用最多。芬太尼透皮贴剂在我院2013年的DDDs居第四位，用药金额排序/DDDs排序为1，销售金额与用药频度同步性良好，用药合理。

哌替啶因其的神经毒性和用药途径的限制，以及半衰期较短，在癌痛患者中的应用越来越少，2013年盐酸哌替啶注射液在我院DDDs最小，应用基本合理，主要用于围手术期患者急性疼痛的止痛。磷酸可待因片的镇咳作用强而迅速，镇痛作用弱，在我院主要用于宫颈癌患者的镇痛，使用较为合理。

在临床中，对于疼痛患者，选择适当的镇痛药物、剂量以及给药间隔，可以达到较为满意的镇痛效果。尤其是对于癌痛患者，认真执行《癌症患者三阶梯止痛疗法的指导原则》[11]，合理的评估疼痛，遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药和个体化给药的原则，采取适当方法预防不良反应的发生，如多饮水、服用缓泻剂预防便秘等，以提高患者用药依从性，减慢癌痛患者对镇痛药物耐受性的产生，提高癌痛患者的生存质量。

[1] 聂漭,刘淑俊,邸立军,等.癌症及其对癌症患者生活质量影响的调查[J].中华肿瘤杂志,2000,22(1):22.

[2] Wertheimer AI.The defined daily dose system(DDD)for drug utilization review [J].Hosp Pharm,1986,21(3):233.

[3] 查仲玲,张玉.药物利用研究[J].药物流行病学杂志,1996,5(2):112-117.

[4] 李然,宁华,刘倩,等.癌症患者麻醉性镇痛药近5年用药分析[J].中国医院药学杂志,2012,32(15):1236-1238.

[5] 蔡志基.我国麻醉性镇痛药的应用与全球现状的对比[J].中国药理学杂志,1993,9(4):215-219.

[6] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2003:170.

[7] 孙燕,张海春,吴一龙,等.多瑞吉镇痛效果上市后的临床观察[J].中国肿瘤临床,2002,29(7):514-518.

[8] 高改珍.芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片治疗癌痛疗效观察[J].临床医药实践杂志,2008,17(9):755-756.

[9] 伊佳,侯幸赟,冯瑾,等.我院2012-2014年麻醉性镇痛药物应用情况分析[J].中国药物应用与监测,2015,12(5):304-306.

[10] 赵玉海.临床麻醉性镇痛药的应用分析[J].中国医药指南,2015, 13(11):102-103.

[11] 中华人民共和国卫生部药政管理局.癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则[J].中国疼痛医学杂志,1995,1(1):49-54.

表1　我院2013年麻醉性镇痛药的使用情况

R614；R971

B

1671-8194（2015）35-0056-01