评估门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响

热比古丽•卡得尔热孜万古丽•买买提

（1 新疆鄯善县人民医院，新疆 吐鲁番 838200；2新疆鄯善县维吾尔医医院内科，新疆 吐鲁番 838200）

评估门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响

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（1 新疆鄯善县人民医院，新疆 吐鲁番 838200；2新疆鄯善县维吾尔医医院内科，新疆 吐鲁番 838200）

目的 分析并评估门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响。方法 随机选取本院接诊的80例2型糖尿病患者，依据数字表法进行随机分组，对照组以及观察组，每组40例；对照组患者采取门冬胰岛素30进行临床治疗，观察组患者则在此基础上加用阿卡波糖。结果 对比两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及胰岛β细胞功能，未见明显差异（P＞0.05），对比治疗后观察组上述指标的检测结果均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 将门冬胰岛素30以及阿卡波糖作为初诊2型糖尿病患者的临床治疗用药可有效提高患者的血糖控制水平、有效降低糖化血红蛋白含量，并恢复胰岛β细胞功能，故值得临床推广应用。

门冬胰岛素30；阿卡波糖；2型糖尿病

2型糖尿病患者胰岛功能降低的主要原因为慢性高血糖所产生的糖毒性所致[1]。对初诊2型糖尿病患者进行短期的皮下胰岛素输注可有效控制血糖，并在一定程度上改善患者的胰岛功能[2]，但因胰岛素价格较为昂贵、使用方法不方便、易导致患者出现低血糖症等因素，致使其未能在临床广泛应用。本研究选取我院接诊的80例2型糖尿病患者，分析并评估门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2012年12月至2014年12月本院接诊的80例2型糖尿病患者为研究对象，依据数字表法进行随机分组，对照组以及观察组，每组40例。排除患有脑血管病变、心肌梗死、以及严重肝肾功能不全的患者。观察组男23例，女17例；年龄48～78岁，平均（65.4±2.2）岁；患病时间5～18.5年，平均（11.5±1.3）年；对照组男22例，女18例；年龄47～76岁，平均（65.1±2.3）岁；患病时间4～18.3年，平均（11.4±1.2）年。采用统计学软件对比两组患者的一般资料，结果显示无明显差异（P＞0.05），组间可比性较好。

1.2方法：医护人员要叮嘱患者严格控制饮食，并降低糖分的摄入量，同时要叮嘱患者多食用富含纤维素以及蛋白质的食物。对照组：在此基础上对患者采取门冬胰岛素30进行临床治疗，用法用量：分别在早餐与晚餐前15 min经由皮下注射的形式为患者注射12～40 U的门冬胰岛素30[3]。观察组：在对照组的治疗基础上对患者使用阿卡波糖，在每日吃饭时同第1口饭一同服用，并依据患者的餐后2 h血糖水平为患者提高用药次数，1次服用50 mg，每日服用次数在1～3次[4]。每组治疗4周。

1.3观察指标：观察并对比两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及胰岛B细胞功能等指标的变化情况。胰岛素抵抗指数（Homa-IR）=FPG×FINS/22.5；胰岛细胞功能（IS）=FINS/FPG。

1.4统计学处理：相关数据均录入SPSS17.0，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后FBG、2 hPG以及HbA1c水平的对比：采用统计学软件对比两组患者治疗前后FBG、2 hPG以及HbA1c水平，结果显示两组治疗前的FBG、2 hPG以及HbA1c水平统计学对比结果无明显差异（P＞0.05），但两组治疗后上述指标的对比结果显示差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后FBG、2 hPG以及HbA1c水平的对比()

表1　两组患者治疗前后FBG、2 hPG以及HbA1c水平的对比()

注：*表示组间对比结果P＜0.05

组别　　时间　FBG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)　HbA1c(%)对照组(n=40)治疗前　9.5±1.2　15.4±2.3　9.1±1.6治疗后　7.4±1.3　10.3±2.1　7.2±1.5观察组(n=40)治疗前　9.4±1.1　15.3±2.2　9.2±1.7治疗后　6.1±1.4*　7.3±1.8*　6.5±1.3*

2.2两组患者胰岛素β细胞功能变化情况的对比：采用统计学软件对比两组患者治疗后的胰岛素功能变化情况，观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者胰岛素β细胞功能变化情况的对比()

表2　两组患者胰岛素β细胞功能变化情况的对比()

注：*表示组间对比结果P＜0.05

组别　　时间　FINS(mIU/L)2 hFINS(mIU/L)　IS　IR对照组(n=40)治疗前　10.5±2.4　21.4±2.1　3.3±1.2　3.1±0.6治疗后　18.4±2.3　30.3±2.4　5.3±0.7　1.8±0.5观察组(n=40)治疗前　10.4±2.1　21.3±2.3　3.2±1.3　3.0±0.9治疗后　22.1±2.6*　32.3±1.9*　5.9±0.3*1.2±0.2*

3　讨 论

近年来多数研究结果显示初发糖尿病患者胰岛素水平的降低，并不是因为胰岛细胞功能降低，而是因为高血糖抑制了细胞的正常分泌，在此情况下所造成的细胞功能损害往往是可以通过治疗恢复的[5]。胰岛素可以在最短的时间内帮助患者血糖恢复正常，消除高血糖毒性，但胰岛素注射较易导致患者出现低血糖的不良反应，而且操作较为复杂，故未能得到广泛应用。

门冬胰岛素30可为患者提供基础胰岛素分泌，其可有效模拟生理胰岛素的分泌过程，具有见效快、使用方便且峰值高等优点。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，其对于碳水化合物的吸收具有抑制以及延迟的作用，上述两种药物联用可有效提高血糖恢复正常的速度，而且可有效提高血糖控制水平[6]。

本次研究结果显示治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及胰岛B细胞功能等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。本次研究结果表明门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病血糖控制效果更为理想，糖化血红蛋白水平降低效果更佳、且对于胰岛β细胞功能的改善作用更为显著。本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。

综上所述，将门冬胰岛素30以及阿卡波糖作为初诊2型糖尿病患者的临床治疗用药可有效提高患者的血糖控制水平、有效降低糖化血红蛋白含量，并恢复胰岛β细胞功能，故值得临床推广应用。

[1] 张美纹.门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].心脑血管病防治,2013,11(6):451-452.

[2] Inzucchi SE,Bergenstal RM,Buse JB,et al.Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)[J].Diabetes Care,2012,35(6):1364-1379.

[3] 徐芬娟,沈飞霞,张青森,等.门冬胰岛素 30 联合二甲双胍或阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖变异的影响及达标状况的比较[J].中国现代应用药学,2013,30(7):800-803.

[4] 司文,孟秀香,刘奔,等.阿卡波糖治疗对2型糖尿病患者血清白细胞介素4,白细胞介素6,白细胞介素10水平的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(9):746-749.

[5] 卢松,王成剑,黄荣曦.门冬胰岛素30、格列美脲对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响研究[J].中国药房,2015,19(17):1329-1330.

[6] 王洲平.门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗血糖控制欠佳2型糖尿病患者的疗效观察[J].海南医学,2013,23(18):35-36.

R587.1

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1671-8194（2015）35-0047-02