观察早期康复护理对脑梗死后吞咽障碍患者的护理效果

张志彬

（内蒙古包头市包钢医院神经内科，内蒙古 包头 014010）

观察早期康复护理对脑梗死后吞咽障碍患者的护理效果

张志彬

（内蒙古包头市包钢医院神经内科，内蒙古 包头 014010）

目的 观察早期康复护理对脑梗死后吞咽障碍患者的护理效果。方法 选取我院60例脑梗死后吞咽障碍患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者常规护理，观察组患者在此基础上增加使用早期康复护理，观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果 观察组的治疗有效率达96.7%，对照组为70%，两组对比差异明显（P＜0.05）。观察组的不良反应出现率也明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在治疗脑梗死后有吞咽障碍的患者时，使用早期康复护理能有效提高治疗效果，并且不良反应较少，值得临床广泛应用。

脑梗死；吞咽障碍；早期康复护理

脑梗死患者通常会并发吞咽障碍，如果没有得到及时的治疗，可能会出现吸入性肺炎，甚至危及生命［1］。因此需要及早对患者的吞咽障碍进行治疗和护理，稳定其病情，并提高患者的生活质量，对患者的早日康复具有重要意义。本次研究引入早期康复护理，针对不同患者的具体病情，进行一对一的护理，获得较好的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取从2013年9月至2014年9月在我院接受治疗的60例脑梗死后吞咽障碍患者，所有患者均符合相关诊断标准得以确诊，排除有其他重大疾病的患者。其中男性患者有36例，女性患者有24例，年龄范围是33～68岁，平均年龄41.5岁。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例。对照组常规护理，观察组患者在此基础上增加早期康复护理。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法：对照组患者使用常规护理，观察组患者在此基础上增加早期康复护理，具体措施如下：心理方面的护理：护理人员需要积极和患者进行沟通，了解其心理状态，并通过鼓励和安慰等方式缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪。还需要向患者解释疾病的机制以及治疗过程，以及治疗后可能会出现的不良反应，让患者有心理准备，并积极配合治疗。护理人员要帮助患者树立战胜疾病的信心，使其保持心情的愉悦，并通过聊天等方式转移患者的注意力，减少其疼痛感。

患者平时休息时需要取半卧位或者坐位，饮食上主要以固体、流质以及半流质的形式摄入食物，喂食的过程要缓慢匀速，确保食物的温度是适中的。在喂食的过程中，护理人员需要时刻观察患者的吞咽反应，在确定患者嘴里的食物全部咽下后，再喂下一口。此外，需要使用吞咽治疗仪来改善患者的吞咽功能，每天操作2次，每次15～20 min［2］。患者的皮肤必须保持清洁，这样可以提高治疗仪的导电性以及黏度，最大限度的发挥其治疗效果。根据患者平时吞咽动作的具体表现，调节仪器的电流强度，并保证患者的使用适应度。

1.3疗效判定：在患者治疗2个月后，对其进行饮水实验，判定其治疗效果。治愈：患者吞咽障碍的症状消失；显效：患者吞咽障碍的症状明显改善；有效：患者吞咽障碍的症状有所改善；无效：患者吞咽障碍的症状没有改善或加重。

1.4统计学处理：本次分析采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

观察组和对照组患者的治疗效果比较如表1所示，两组对比差异明显（P＜0.05）。

表1　两组患者的临床疗效比较［n（%）］

两组患者在治疗后不良反应的发生情况如下：观察组有2例（6.7%）患者出现吸入性肺炎，对照组有6例（20%）患者出现吸入性肺炎，且有1例患者因病情加重窒息死亡。两组患者在不良反应的对比上差异显著（P＜0.05）。

3　讨 论

脑梗死患者在出现吞咽障碍后，容易产生较多不良情绪，如盲目的焦虑和紧张等，如果不能得到缓解，会对疾病产生较大负面影响，因此，早期的康复护理显得尤为重要。护理人员需要在患者康复早期开始采取相应的护理措施，包括生理、心理、日常生活等方面。由于患者在治疗时的心理压力较大，容易产生暴躁情绪，这时护理人员需要对其进行耐心安慰和指导，通过聊天的方式了解其心理的想法，积极的沟通、交流可以使患者对护理人员产生一定的信任感。患者一般不了解疾病机制和治疗过程，因此容易产生恐惧感，护理人员需要进行解释，消除患者的所有疑虑，以缓解其心理压力，使患者积极配合治疗。其实，对患者心理的护理是十分必要的，它能有效提高临床疗效。

对患者吞咽功能的恢复治疗以训练咽喉肌肉为主，必要时辅以针灸治疗，改善患者咽喉处的血液循环，刺激其神经系统，针灸治疗可以从根本上改善患者的吞咽功能［3］。此外，患者的营养不良也会影响吞咽功能的恢复，护理人员需要根据患者的具体病情以及个人习惯，制定合理的食谱，保证患者摄入均衡的营养。本次研究结果显示，观察组患者在得到早期康复护理后，治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），总有效率高达96.7%，而对照组只有70%。两组患者治疗后不良反应的出现情况对比也有较大差异（P＜0.05）。因此，在治疗脑梗死后有吞咽障碍的患者时，进行早期康复护理能有效提高临床疗效，并且降低患者不良反应的出现率，值得临床的广泛应用。

［1］张银清，陈汉民，余锦刚，等.脑梗死伴吞咽障碍患者的康复训练［J］.中国临床康复，2012，19（7）：2754.

［2］蔡伟，朱幼玲，黄治飞，等.急性脑梗死后吞咽障碍早期康复治疗的疗效观察［J］.神经损伤与功能重建，2010，5（3）：185-187.

［3］盛明贺，王晓玉.低频电脉冲改善脑血管病吞咽障碍［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，22（5）：521.

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1671-8194（2015）29-0266-01