急性脑梗死患者应用溶栓治疗的护理体会

马瑞红

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

急性脑梗死患者应用溶栓治疗的护理体会

马瑞红

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

目的 探究急性脑梗死患者应用溶栓治疗的护理效果。方法 选取我院2014年2月至2015年3月期间收治的138例急性脑梗死患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为69例。对照组患者采用优质护理，观察组患者采用综合护理，对比两组患者的护理效果。结果 两组患者经护理后，其观察组患者的护理效果明显好于对照组患者，两组患者经比较，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性脑梗死采用溶栓治疗的患者进行综合护理，有效的改善了患者的生活质量，提升护理满意度，大大减少了患者的恢复时间。

急性脑梗死；溶栓治疗；护理体会

急性脑梗死是脑血管中的一种疾病，同时也被称为急性缺血性脑卒中，在临床中是一种常见的疾病，切发病率逐年呈现上升趋势。一旦患者的病情发生了恶化，则会引发神经功能障碍现象，从而对患者的意识以及语言造成严重的影响［1］。此研究对我院收治的脑梗死患者采用综合护理，从而提升治愈的成功率，取得了良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年2月至2015年3月期间收治的138例急性脑梗死患者，根据入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为69例。在对照组患者中，男性为45例，女性患者为24例，患者年龄均在33～78岁，平均年龄为（52.7±7.9）岁，在观察组患者中，男性为43例，女性为26例，患者年龄均在35～79岁，平均年龄为（55.3 ±8.8）岁。对两组患者的一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均采用阿司匹林，甘露醇以及依达拉奉进行治疗，同时予以患者rt-PA进行溶栓治疗。在此基础上，对照组患者采用常规护理，按照临床医师的遗嘱进行护理。观察组患者则采取综合护理，根据患者的实际状况来制定相应的护理手段，同时护理人员需要严格按照护理内容进行护理。

1.2.1溶栓前护理：患者在送往急诊科并确诊脑梗死之后，需要对患者进行综合护理。当主治医师确定治疗手段之后，护理人员需要采取样本血，并对其实行相当的常规检查。切对患者的体温、呼吸以及血压等进行详细的记录［2］。与此同时，对患者的生命体征进行严密的观察，创建两条静脉通路，选取前臂较粗且容易固定的血，将其设为静脉留针位置。除此之外，还要准备好在治疗过程中可能用到的相关设备。护理人员应向患者详细的讲解疾病的发病原因，治疗方法以及过程，以此来消除患者的紧张心理，以乐观的心态来面对疾病［3］。护理人员还应对患者的既往病史进行了解，和观察患者是否发生出血以及外伤等现象。

1.2.2溶栓护理：在溶栓过程中，对护理人员的要求则更高，护理人员应对溶栓操作进行充分的了解，首先将rt-PA注射粉和生理盐水进行溶解，随后对其进行搅拌，首先静脉推入，时间为10 min，剩余剂量进行静脉滴注，时间为60 min，并予以患者相应的药物进行治疗。然而在溶栓过程中，具有较高的出血发生率。所以，在溶栓过程中，应对患者的牙龈、穿刺点以及皮肤黏膜进行严密的观察，观察患者是否出血尿等现象。

1.2.3溶栓后护理：患者在治疗后，应继续对其生命体征进行观察，一旦患者出现头疼，呕吐等现象应采用CT进行检查，以免发生脑内出血现象［4］。在对患者进行护理的过程中，指导患者应进行卧床休息，同时对其进行心理疏通，以此来消除患者的紧张感，创建治疗疾病的自信心，使得患者可以以乐观的心态来面对疾病。护理人员可以协助患者适当的进行翻身等活动，在治疗后3 d，可以慢慢的坐起；在1周后可以下床进行适当的运动。与此同时，患者应多食用高营养以及高维生素等食物，遵循少食多餐的原则。

1.3疗效评价：按照神经功能缺损（NIHSS）量表对患者的神经功能损伤程度进行评分，NIHSS评分减少不得少于90%；经BI对患者的日常生活能力进行评分，其BI评分不应低于50分。

1.4统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，两组间以P＜0.05为差异，表示组间具有统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组患者的NIHSS评分：两组患者经治疗以及护理后，其观察组患者的NIHSS评分明显高于对照组患者，两组间经比较，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组患者的NIHSS评分

2.2比较两组患者的BI评分：两组患者通过治疗后，观察组患者的BI评分较为显著，明显好于对照组患者，两组间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义，见表2。

表2　对比两组患者的BI

3　讨 论

急性脑梗死在临床中是一种较为常见的脑血管疾病，对患者的生活质量造成了严重的影响，而治疗此种疾病的主要方法则是静脉溶栓，能够有效的恢复脑血管关注现象，提升了治愈的成功率，从而减轻神经功能障碍现象［5］。而在静脉溶栓治疗过程中，采用综合护理具有重要的临床意义，同时此种治疗方法以及护理中具有一定的安全可靠性。对改善患者的预后具有良好的作用，减轻患者的经济负担，提升治疗满意度。

对脑梗死患者进行护理时通常是由某名护士独立完成的，然而一个人因为时间以及精力等限制因素，并不能实现标准化的护理，其综合护理应通过专业护士人员一同讨论而编制的护理服务，允许多名护士一同完成。合理制定每一个阶段的护理方法，同时在护理中并没有超过规定时间，代替了常规护理的操作流程。同时还能防止优于护理人员水平能力有限而形成的疏忽，从而错过了最佳的治疗时机。在护理过程中，先采集患者的样本，随后对其进行影像学检查，以此来减少患者在抽血以及验血所用的时间。

综上所述，对脑梗死患者应用溶栓治疗后采用综合护理，能够有效的减轻患者的疼痛，降低并发症发生率，有助于改善患者的预后。因为每项护理内容的实施，从而加强了护理人员的时间观念以及责任感。使得患者可以得到及时的救治，大大减少脑血管再通的所用时间，降低了患者的经济负担，提升患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

［1］李红景，张喜晶，刘振云，等.急性脑梗死患者早期溶栓治疗56例护理体会［J］.中国实用医药，2013，8（3）：233-234.

［2］徐玉红.20例急性脑梗死降纤酶治疗临床护理体会［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（1）：343.

［3］高志红，宁鸿珍.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果观察及护理对策［J］.临床合理用药杂志，2014，7（4）：65.

［4］杨玥，万玉芳，俞萍，等.超早期脑梗死应用尿激酶溶栓治疗的护理体会［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（6）：165.

［5］彭密娜.超早期静脉尿激酶溶栓治疗急性脑梗死护理体会［J］.医学理论与实践，2013，26（1）：80-81.

R473.74

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1671-8194（2015）29-0235-02