胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用效果观察

张 梅

（辽宁省鞍山市海城市中医院，辽宁 鞍山 114200）

胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用效果观察

张 梅

（辽宁省鞍山市海城市中医院，辽宁 鞍山 114200）

目的 观察应用循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果。方法 选取65例在2014年1月至2015年期间我院收治的行胆囊结石腹腔镜术的患者进行研究，将所有患者根据不同的护理方法分为常规组（n=30）和循证组（n=35）。常规组予以常规护理干预，循证组予以循证护理干预，比较护理效果。结果 两组患者疼痛的原因主要包括胆漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛等，在疼痛原因方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，对照组患者的疼痛程度评分为（7.8±1.3）分，疼痛持续时间为（6.8±0.6）d，循证组患者的疼痛程度评分为（5.2±0.7）分，疼痛持续时间为（3.4±0.3）d，两组患者的疼痛程度和疼痛持续时间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 胆囊结石腹腔镜术后疼痛的主要原因包括胆漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛，应用循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中能有效减轻患者的疼痛程度和疼痛时间，效果显著，可以在临床中广泛的推广应用。

循证护理；胆囊结石腹腔镜术；疼痛护理；护理效果

随着医疗技术的发展，腹腔镜被广泛的应用于临床的治疗中，但是术后患者会产生疼痛的现象，严重的影响了治疗效果［1］。循证护理是一种以患者为中心，根据患者的具体病情针对性的予以护理干预的新型护理干预方法［2］。本次研究共选取65例行胆囊结石腹腔镜术的患者，观察其应用循证护理干预在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的作用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取65例在2014年1月至2015年期间我院收治的行胆囊结石腹腔镜术的患者进行研究，将所有患者根据不同的护理方法分为常规组（n=30）和循证组（n=35）。常规组中男性患者17例，女性患者13例，年龄在38～67岁，平均年龄在（56.4±2.8）岁，循证组中男性患者19例，女性患者16例，年龄在40～75岁，平均年龄在（63.4± 2.8）岁，两组患者的一般资料方面经过统计学比较，P＞0.05。

1.2护理方法：常规组予以常规护理干预，主要包括对患者呼吸道、引流管以及穿刺部位的护理干预，同时予以患者吸氧并密切观察患者的生命体征变化；循证组予以循证护理干预，具体方法如下：①提出问题：评估患者的疼痛程度，分析患者出现疼痛的原因和疼痛的部位，根据患者的具体情况寻找相应的护理方案。②寻找论证：根据对患者疼痛原因和疼痛部位的分析，在各大数据库以及相关的期刊中寻找论证依据，同时对护理问题进行相应资料的查询和文献检索，并分析收集的相关资料的真实性和科学性等，对其可行性进行评估。③根据查询的相关文献并结合临床患者的具体情况指导合理的护理方案，在患者术后的切口疼痛方面，医护人员要向患者讲解手术的相关知识，使患者有心理准备，对于有焦虑、紧张、烦躁等不良情绪的患者，医护人员要多关心体贴患者，帮助患者树立信心，鼓励患者配合医师的治疗，缓解患者的不良情绪，使患者保持良好的心理状态，减轻疼痛程度，除此之外，还要加强对患者呼吸道的护理，防止出现感染，减轻对切口的刺激。在患者术后其他部位的疼痛护理方面，患者可以增加吸氧时间，减轻肩部疼痛，在行插管中动作要轻柔，减少对喉部的刺激，根据患者的恢复情况及时指导患者进行活动，防止乳酸堆积产生疼痛。

1.3观察指标：比较两组患者的疼痛原因、疼痛程度以及疼痛持续时间等相关指标，观察应用循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的护理效果。

1.4评价标准：采取视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评分（总分为10分）。无痛：0分，剧烈疼痛：10分，分数越高，患者的疼痛程度越严重。

1.5统计学处理：将本次实验中的实验数据录入至SPSS17.0软件统计处理，疼痛原因以百分率（%）表示，χ2检验，疼痛程度以及疼痛持续时间采用（）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1分析两组患者的疼痛原因：两组患者疼痛的原因主要包括胆漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛等，在疼痛原因方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1　两组患者的疼痛原因比较结果（n）

2.2比较两组患者的疼痛程度以及疼痛持续时间：经过比较，结果显示，对照组患者的疼痛程度评分为（7.8±1.3）分，疼痛持续时间为（6.8±0.6）d，循证组患者的疼痛程度评分为（5.2±0.7）分，疼痛持续时间为（3.4±0.3）d，两组患者的疼痛程度和疼痛持续时间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2　两组患者的疼痛程度和疼痛持续时间比较结果（）

表2　两组患者的疼痛程度和疼痛持续时间比较结果（）

组别　　例数　　疼痛程度（分）疼痛持续时间（d）对照组　30　7.8±1.3　6.8±0.6循证组　35　5.2±0.7　3.4±0.3 t值　-　7.875　22.667 P值　-　0.000　0.000

3　讨 论

胆囊结石是由多种原因导致的以胆固醇为主的混合性结石［3］。相关研究报道显示，胆囊结石的初期，结石对胆囊的功能和损伤均不大，但是随着时间的发展，其损害加重容易形成胆囊炎、胆囊积水等，对人们的健康造成影响［4］。腹腔镜治疗胆囊结石的效果明显，在手术后容易出现疼痛等并发症，因此，予以患者有效的护理能提高治疗效果，降低并发症。循证护理是将患者的具体病情和临床实践相结合，以患者为核心，根据患者的具体病情予以针对性护理干预，将护理的理论和实践科学的结合在一起的护理模式，目的是为患者提供最佳的护理服务，提高医院的整体护理满意度［5］。在实施循证护理中，首先要有科学、可靠的护理理论，其次作为护理人员要有较高的护理水平和护理经验，最后，护理人员要充分了解患者的需求，并尽最大程度满足患者的合理需求，当满足以上因素时循证护理干预才能最大限度的为患者提供最优质的服务［6］。

本次研究结果显示，胆囊结石腹腔镜术后疼痛的原因主要包括胆漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛等，疼痛原因比较，（P＞0.05），对照组患者的疼痛程度评分、疼痛持续时间均高于循证组（P＜0.05）。

综上所述，分析总结为括胆漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛是胆囊结石腹腔镜术后疼痛的主要原因，在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中应用循证护理能有效减轻患者的疼痛程度，缩短患者的疼痛时间，具有应用价值。

［1］黄蓓.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用［J］.当代医学，2011，17（16）：24-25.

［2］王君.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛中的应用［J］.河南外科学杂志，2012，18（5）：119-120.

［3］魏景致，卢清丽，陈星，等.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（1）：368.

［4］许文婷.循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用［J］.临床合理用药杂志，2014，7（23）：98-99.

［5］周洁丽.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（5）：2647.

［6］王烁瑶，赵志文.探讨循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者的临床护理效果［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014（7）：163.

R473.6

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1671-8194（2015）29-0226-02