早期辅助应用氟西汀对急性脑梗死患者运动功能预后的疗效及安全性

马 娜

（河南省濮阳市人民医院神经内科，河南 濮阳 457000）

早期辅助应用氟西汀对急性脑梗死患者运动功能预后的疗效及安全性

马 娜

（河南省濮阳市人民医院神经内科，河南 濮阳 457000）

目的 观察早期辅助应用氟西汀对急性脑梗死患者运动功能预后的疗效及安全性。方法 选择80例从2013年6月至2013年9月在我院接受救治的急性脑梗死患者，分成实验组和对照组，每组40例，两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。实验组服用氟西汀，借助傅格梅尔运动量表来评定氟西汀的疗效作用，通过观察对比验证其安全性。结果 经过90 d的治疗，实验组和对照组存在显著性差异（P＜0.05）。结论 早期辅助应用氟西汀对能促进急性脑梗死患者运动功能的恢复且更加的安全。

氟西汀；急性脑梗死；运动功能；预后疗效；全性

本文对早期辅助应用氟西汀对急性脑梗死患者进行治疗进行分组观察研究，以此探讨氟西汀对患者运动功能预后临床的有效性和安全性。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择从2013年6月至2013年9月在我院接受救治的急性脑梗死患者。符合入组标准的患者80例，平均年龄（65.1±7.3）岁，男性54例、女26例；随机分成实验组和对照组，且两组病情严重程度评分、性别、年龄、等临床资料上有可比性。分组情况不被参与临床试验的患者、陪护、研究员所知。

入组标准：①所有患者知情同意。②首次发生脑梗死，进过相关的检查和论证符合急性脑梗死的诊断标准［1］。③偏瘫或轻偏瘫，傅格梅尔运动量表评分（FMMS）不超过50分，起病4～9 d内入组。排除标准：①起病前存在严重功能缺损干扰评估的患者。②排除在入组前1个月已服用单胺氧化酶抑制剂、苯二氮类药物、抗抑郁药、精神类药物的患者。③卒中后出现严重功能缺损或美国国立卫生院脑卒中量表评分（NIHSS）超过20分的患者。④排除蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表评分（MADRS）超19分的或已临床诊断为抑郁症的患者［2］。⑤患有可能引起失访的其他重大疾病的患者。

1.2方法：在每日的上午10点30分，实验组患者服用20 mg盐酸氟西汀分散片，对照组患者服用相同外观和包装的安慰剂。第一次服药均在卒中发生后4～9 d，并持续90 d。在这90 d，两组的患者均接受了卒中二级预防及理疗。在这90 d中，结合主要的终点指标和统计方法（FMMS、NIHSS、MADRS），观察并收集了相关数据。

2　结 果

治疗组和对照组的所有患者完成观察分析，没有患者在90 d之前死亡，没有失访退出。

2.1实验组和对照组患者治疗前后的FMMS、NIHSS、MADRS评分比较见表1～3。通过表1我们可以看出：①在治疗前（0 d），实验组和对照组FMMS评分无统计学差异；在90 d后，实验组和对照组FMMS评分具有明显升高。②在90 d后，实验组平均的FMMS总分的增加显著的高于对照组。通过表2我们可以看出：①在治疗前（0 d），实验组和对照组FMMS评分无统计学差异；在90 d后，实验组和对照组NIHSS评分具有明显升高。②在90 d后，相对于对照组，实验组的运动部分的分数更高。通过表3我们可以看出：90 d后，实验组的抑郁评分小于对照组。

2.2不良反应：实验组和对照组主要的负性事件：腹痛、腹泻、恶心等短暂性消化道不适8例、5例；精神障碍2例、3例；部分性癫痫1例、0例；低钠血症3例、3例；失眠12例、14例；肝酶异常3例、4例。通过以上的不良反应对比，氟西汀的安全性能良好。

3　讨 论

表1　实验组和对照组患者治疗前后的FMMS评分比较（）

表1　实验组和对照组患者治疗前后的FMMS评分比较（）

组别　例数　0 d　30 d　90 d　　治疗前后变化实验组　40　上肢　6.9±6.3　21.4±15.2　28.8±21.3　21.9±18.9下肢　13.3±10.0　18.1±8.8　23.5±8.7　10.2±5.5总分　20.2±14.2　39.5±21.8　52.3±30.0　32.1±20.3对照组　40　上肢　6.6±6.2　14.6±13.3　20.2±15.9　13.6±15.1下肢　12.3±10.4　18.0±10.8　20.3±9.8　8.0±5.1总分　18.9±16.6　32.6±17.6　40.5±24.9　21.6±15.9

表2　治疗组和对照组治疗前后NIHSS评分比较（）

表2　治疗组和对照组治疗前后NIHSS评分比较（）

组别　　例数　0 d　90 d　　治疗前后变化实验组　40　　总分　13.8±5.7　7.7±5.4　6.1±3.9运动评分　9.8±3.1　5.2±3.9　4.6±1.9对照组　40　　总分　14.2±5.6　8.6±6.3　5.6±3.7运动评分　10.3±3.4　6.2±4.6　5.2±3.4

表3　治疗组和对照组治疗前后MADRS评分比较（）

表3　治疗组和对照组治疗前后MADRS评分比较（）

组别　　例数　0 d　90 d　　治疗前后变化实验组　40　6.7±6.1　6.8±6.2　1.2±7.3对照组　40　6.4±6.0　9.7±8.9　4.4±9.3

在本次试验研究中，通过相关数据的对比和分析，我们知道在早期对急性脑梗死患者使用氟西汀进行治疗，90 d后，患者的运动功能得到了明显的改善［3-4］：实验组的FMMS评分得到明显提高，且相对于对照组，提升幅度更加明显；尽管NIHSS评分没有明显降低，但相对于对照组，实验组的NIHSS中的运动功能评分更低，这与FMMS评分一致；在这90 d中，相对于对照组，实验组的抑郁的发生率更低［5］。所以说，氟西汀不仅具有恢复运动的功能，还具有抗抑郁的作用。通过对两组不良反应的对比和分析，我们还知道氟西汀还具有一定的安全性。

对于急性脑梗死患者，在早期使用氟西汀，对患者在全面康复和恢复日常生活自理能力中，能达到良好的运动功能预后疗效。氟西汀还具有抗抑郁的作用，也更加的安全，具有临床应用价值，值得推广。

［1］中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010［J］.中华神经科杂志，2010，43（2）：1-8.

［2］周娟.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（12）：1221-1222.

［3］范录平，杨晓国，林一均，等.氟西汀对脑梗死后抑郁患者神经功能缺损及日常生活能力的影响［J］.中国康复理论与实践，2009，15（6）：585-586.

［4］李敏.氟西汀治疗脑梗死后抑郁患者的临床观察［J］.浙江临床医学，2010，12（8）：845-846.

［5］邵爱民.盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁症患者的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（15）：148-149.

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1671-8194（2015）29-0137-01