开展药物咨询在药学服务中的应用意义探究

何长安

（四川省达州市宣汉县人民医院药剂科，四川 达州 636150）

开展药物咨询在药学服务中的应用意义探究

何长安

（四川省达州市宣汉县人民医院药剂科，四川 达州 636150）

目的 探究住院药房药物咨询在药学服务中的应用意义。方法 就我院2007年～2009年外科楼注射剂组药房咨询记录共372例，并就用药咨询内容、住院药房参考依据等进行分析总结。结果 ①注射剂组住院药房咨询内容分类的情况为，2007年占据比例分别为19.17%、12.50%、10.00%；2008年：27.06%、14.12%、17.65%；2009年：15.57%、16.17%、17.37%。其中注射器的配伍方面在2008年～2009年逐渐受到重视，均属于药物的基本信息。②2007年～2009年注射剂组住院参考依据连续3年占据首位的是药品说明书，每年的构成比分别达到74.78%、80.37%、83.33%。结论 全面加强药物咨询工作，建立药物说明书数据库、编制咨询手册、建立咨询团队等有助于开展药物咨询工作，为医护人员提供可靠的医疗，从而提高医疗质量和患者生活质量。

药物咨询；药学服务；医疗质量

随着药学事业的发展，药房工作已逐渐从供应保障服务转向临床服务，因此药师在为临床医务人员提供药物的同时对其相关药物信息提出了更高的要求。药物的咨询工作正体现了药师转变职责的具体措施，各级医院提供柜台咨询、网络咨询、电话咨询、信函咨询等不同咨询方式，为患者及医护人员提供药物咨询的帮助[1]。但随着近年来药物品种的增加和联合用药的概率增多，现阶段的药物咨询工作还存在许多不足之处，报道如下。

1　临床资料

收集并整理我院2007年～2009年外科楼注射剂组药房咨询记录共372例，并就咨询内容、答复依据等分析总结，寻找药学服务切入点。

2　结 果

2.1对注射剂组住院药房的咨询内容进行分类统计，现分析如下。咨询内容包括：储存条件、药理作用、适应证、配液放置时间、药品名称、滴注速度、替代药品、不良反应等。2007年～2009年均占据药物咨询内容前三位的是：用法、溶媒和皮试，其中2007年占据比例分别为19.17%、12.50%、10.0%；2008年：27.06%、14.12%、17.65%；2009年：15.57%、16.17%、17.37%。其中注射剂的配伍方面在2008年～2009年逐渐受到重视，均属于药物的基本信息。见表1。

2.2注射剂组住院药房咨询参考依据，见表2。由表2可知，连续3年占据首位的是药品说明书，每年的构成比分别达到74.78%、80.37%、83.33%。

3　讨 论

3.1完善HIS系统、建立药品说明书数据库。由表1得知，咨询内容中主要以药品的基本信息为主，其中皮试、用法用量、注射剂的溶解等可以直接从说明书中翻阅得到，充分说明了药品说明书在药物咨询参考依据方面的主导地位[2]。如遇到不解的问题时，首先想到的就是通览一遍药物说明书，已成为很多药师的日常习惯。由此可设立药物说明书的数据库系统，给医护人员、药师提供方便、快捷的网上服务体系。除此之外，皮试问题同样受到临床上的关注，为了保证安全用药，应建立相关皮试的安全信息警示，提醒医师开医嘱、护士写治疗单、药师发药时需注意的相关皮试标识，用以保证药物的安全性能[3]。

表1　2007年～2009年注射剂组住院药房咨询内容分类

表2　2007年～2009年注射剂组住院药房咨询参考依据

3.2注射剂治疗方法中需重视的细节问题。有些咨询内容中，会涉及到注射剂的使用过程中需要注意的一些细节问题，例如输液时间、输液过程要不要避光、配液后宜放置时间等。这些细节问题均涉及到在使用注射剂治疗时所用药物的正确性、安全性和有效性，以确保用药完成后的治疗效果。我科室有6个专业小组，按照药理学分为内分泌组、神经系统用药组和抗菌药物组，并按照本小组有特殊要求的注射剂进行逐一整理，绘制成表格，下发护士站，并进行数据统计分析。

3.3解决注射剂间配伍问题。由于药物种类、数量多，联合用药的概率也随之增多，随着新药不断涌现，未能够及时纳入表格内，导致新药与老药间的配伍问题无法从表格中查询得到。随着药物品种的变化，需及时更新药物配伍表，并依据药物使用的频率来进行筛选分类，能更快捷地找出医师日常临床应用较多的药物种类。另外参考说明书应结合一些国内外相关资料，并及时更新，不断总结药品的配伍情况，以方便在临床治疗中的查询。

3.4编制咨询手册。把每一次就临床相关的知识解答进行审批、归纳、总结，并编制成咨询手册，下发每个单位小组，用以充实药物相关的专业知识，以促进知识的交流与更新。如遇到相同的问题时，可以不必翻阅或查询相关书籍，直接查询咨询手册上的知识点即可。即节省了查询时间，又增加了药师面对问题咨询的应变能力。对于新进实习生，在老员工的带领下可以初步掌握相关药物咨询的特点，为以后的药学服务工作打下扎实的基础。

3.5建立咨询团队。咨询团队的建立有助于加强团队合作能力，通过团队的合作，可以更有效地完成药物咨询方面的问题。其中咨询内容包括药物的各个方面，仅仅靠一个小组来完成这么重要且庞大的工作，实属不易。通过运用现代新技术将各科部门，包括住院药房、临床药学室、门诊药房、咨询团队等，利用科室内的有效资源来提高临床服务工作。且科室内的大量药物方面的书籍及药学室的一些高职称、高学历的人员都可为咨询工作的展开提供帮助。通过药物咨询团队的建立，解答了药物方面的相关疑惑难题，缓解了药房人员的工作压力，通过研讨会、交流会等形式，可以有效地传播医药学知识，实现知识共享，以提高临床药物咨询的工作效率和服务质量。

[1]徐飞龙，张国兵.开展药物咨询在药学服务中的意义[J].中国医院药学杂志，2008，28（5)：393-394.

[2]宋怡，梁卉.人性化药学服务与我院药物咨询[J].医学与哲学，2012，33（8)：79-80.

[3]吴爱琴，黄伟乔，吴喜英，等.提高药物咨询质量，切实做好药学服务[J].中国医药导报，2009，6（4)：123-124.

表2　两组患者治疗前后Barthel指数评分（分，）

表2　两组患者治疗前后Barthel指数评分（分，）

组别　　例数（n)　Barthel指数评分治疗前　　治疗后治疗组　60 　57.47±27.86　79.60±24.83对照组　60　58.13±26.93　62.36±24.83 P >0.05　<0.05

脑梗死是一种严重危害人类健康的常见病，当前由于各种因素的影响，其发病率、患病率、病死率和致残率在我国都有一定程度的上升，且随年龄增长而增加[3]。虽然超早期溶栓治疗手段有效地改善了临床症状，大大降低了病死率和致残率。但事实上绝大多数急需救治的患者来院就已错过超早期治疗时间窗，继而形成的再灌注损伤造成了脑梗死的持续加重[4]。

阿加曲班是一种凝血酶抑制剂，可逆地与凝血酶活性位点结合，其主要特性是起效快，停药后抗凝效果可以快速逆转，同时抑制液相和与纤维蛋白结合的凝血酶。研究显示，由于阿加曲班对凝血酶的直接抑制，有效改善患者的高凝状态，在血栓疾病中有非常好的临床效果[5]。有研究表明，阿加曲班通过降低局部凝血酶活性，有利于改善局部侧支脑血流，抑制继发脑微血栓形成，保护缺血半暗带[6]。本文治疗后，经过统计学对比，治疗组有效率明显高于对照组，P＜0.05。

阿加曲班的相对分子质量少，相对分子质量为509，抗凝作用起效快。阿加曲班分子质量小而容易进入血栓，直接灭活与纤维蛋白结合的凝血酶。其辅助应用有助于纤溶制剂发挥更好的溶血栓效果。其辅助应用有助于纤溶制剂发挥更好的溶血栓效果，其抑制凝血酶产生的活性作用却能持续较长时间。本文治疗前两组Barthel指数评分无差异（P＞0.05），治疗后两组Barthel指数评分比较有显著差异，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。并且阿加曲班在肝脏内代谢，通过胆汁经粪便排出体外，它不受肾功能的影响，不过在应用中也需要加强监测并适当减量。总之，阿加曲班注射液辅助治疗脑梗死患者疗效确切，可有效改善患者生活状况，值得推广应用。

参考文献

[1]刘君，张冠群，崔晓.阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].卒中与神经疾病，2014，21（1)：45-47.

[2]胡晓飞，朱先华，金笑平.长春西汀联合丁苯酞软胶囊对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的影响[J].中国现代医生，2014，52（22)：45-47.

[3]张艳辉，惠玉珍.丁苯酞软联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版)，2014，6（12)：99-101.

[4]何志婷，史珂慧，刘华，等.阿加曲班预防半永久中心静脉导管血栓形成的疗效研究[J].中国血液净化，2014，13（9)：669-672.

[5]吴刚.阿加曲班注射液治疗进展性脑梗死的效果观察[J].中国综合临床，2014，6（13)：600-602.

[6]陈磊，张婧.奥扎格雷钠联合阿加曲班治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2014，34（9)：749-752.

Application to Carry out Drug Counseling Significance in Pharmaceutical Care Inquiry

HE Chang-an
（Department of Pharmacy，Xuanhan People's Hospital，Dazhou 636150，China）

Objective To explore the significance of application of hospital pharmacy drug consultation in pharmaceutical service. Methods In our hospital in 2007-2009 years surgical floor injection group pharmacy consultation records in 372 cases，and the contents of hospital pharmacy drug consultation，reference are analyzed. Results ①Injection group hospital pharmacy consultation content classification situation，in 2007 accounted for respectively 19.17%，12.50%，10.00%； 2008： 27.06%，14.12%，17.65%； 2009： 15.57%，16.17%，17.37%. The syringe and the importance of the 2008-2009 has been gradually，all belong to the basic information of drugs. ②2007-2009 injection in the group of reference for 3 consecutive years to occupy the first place is the drug instructions，each of the constituent ratio reached 74.78%，80.37%，83.33% respectively. Conclusion To strengthen consultation，establish drug instructions，manuals，establish database compiled consulting advisory team helps to provide consultation，provide reliable medical staff，so as to improve the quality of medical care and the quality of life of the patients.

The drug consultation service； Pharmaceutical care； Medical quality

R9

B

1671-8194（2015）25-0040-02