高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性研究

梁大朋（吉林省榆树市中医院放射科，吉林 长春 130400）

高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性研究

梁大朋
（吉林省榆树市中医院放射科，吉林 长春 130400）

目的 研究和探讨高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性。方法 选取我院2012年1月～2014年12月收治的高血压性脑出血患者119例作为研究对象，均行头部CT影像学检查，观察患者的出血部位、出血量，并对全部结果进行研究分析。结果 119例中，基底节区部位出血最多，为59例（49.58%），其次分别为丘脑、脑叶、脑干及小脑，其中脑干出血死亡率最高，达77.78%；破入脑室者50例，其死亡率明显高于未破入脑室者，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；出血量越多，死亡率越高，出血量＞50 mL者的死亡率高达93.75%。结论 CT影像学检查对于判断高血压性脑出血患者的临床预后具有重要的参考价值，值得临床推广运用。

高血压性脑出血；CT影像学检查；临床预后；相关性研究

高血压性脑出血是指由于高血压所引起的脑实质血管破裂而引起的出血性疾病，属急危重症之一，在临床中十分常见，致残率、致死率较高，据有关研究报道，高血压性脑出血患者3个月内的死亡率可达2.2%～16.7%［1］。高血压性脑出血起病急，如在发病后不能得到及时诊断和有效的治疗，常会导致偏瘫、意识障碍等后遗症，甚至死亡［2］，由此可见针对此类患者，在发病后即进行头部CT影像学检查，进行早期诊断，并确定出血的部位和出血量，对于判断患者的预后，及时制定治疗方案具有重要的意义。本文即进行了回顾性研究，以探讨和分析高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年12月收治的高血压性脑出血患者119例作为研究对象，其中年龄40～72岁，平均年龄（54.9±4.3）岁；高血压病病史3～14年，平均病史（8.1±1.7）年；高血压性脑出血发病时间45 min～40 h，平均发病时间（3.6±1.8）h。

1.2 纳入标准

①年龄20～75周岁，性别不限。②有明确的高血压病病史。③高血压性脑出血为首次发病。④排除合并有严重的血液系统及肝肾系统疾病，排除恶性肿瘤患者。⑤均进行头部CT影像学检查。

1.3 检查方法

全部患者均采用相同的，由德国西门子有限公司生产的螺旋CT扫描仪进行CT影像学检查，检查前设置好各个参数，管电压为120 kV，管电流为200 mA，层间隔为10 mm，必要时调节为5 mm，矩阵设为512×512，静脉给予碘海醇后进行连续向上扫描50 s，扫描速度0.5 s进行1 r。详细观察患者的出血及血肿部位，血肿量大小等，并详细记录。

1.4 出血量计算［3］

血肿总体积（mL）=π/6血肿长径（cm）×血肿宽径（cm）×血肿层数（cm）。

2 结 果

2.1 出血部位

本组共119例，基底节区出血59例（49.58%），丘脑出血34例（28.57%），小脑出血5例（4.20%），脑叶出血12例（10.08%），脑干出血9例（7.56%）；119例中破入脑室50例（42.02%），未破入脑室69例（57.98%）。

2.2 出血量

出血总量为4.5～82 mL，其中＜20 mL者78例（65.54%），20～50 mL者25例（21.01%），＞50 mL者16例（13.45%）。

2.3 CT影像学检查结果与患者预后的关系

本研究结果表明，不同出血部位患者比较，脑干出血的死亡率最高，达77.78%，其次分别为脑叶、基底节区、丘脑及小脑；破入脑室患者的死亡率明显高于未破入脑室患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；出血量＞50 mL患者的死亡率最高，达93.75%。见表1。

表1 CT影像学检查结果与患者预后的关系（n，%）

3 讨 论

长期的高血压会继发脑内小动脉病变，当由各种诱因导致血突然升高时，会导致脑内小动脉破裂而出血，引起严重后果。其发病率、致残率、致死率均较高，且男性多于女性［4］，及时诊断和治疗是改善预后的重要方法。头部CT影像学检查属于一种无创检查方法，且随着其费用的降低，其在临床上得以广泛应用，为高血压性脑出血的明确诊断提供了可靠的依据。

CT影像学检查不仅可以清晰的显示脑出血的部位，同时又可明确出血量及血肿的大小，为判断预后提供了参考依据。本次研究结果显示，脑干部位出血的病例数相对较少，但其死亡率居各部位出血的第1位，提示该部位出血病情最为凶险，预后极差，这与相关研究报道大致相同［5］；其次是脑叶出血，死亡率达41.67%，死亡比例最低者是小脑出血，提示该部位出血预后较好。而破入脑室者的死亡率明显高于未破入脑室者，提示破入脑室患者病情重、预后差。高血压性脑出血患者多在发病后的10～30 min内即可形成最大范围的血肿［6］，并不继续扩大，血肿范围越大，病情越重，其预后越差［7］。本研究结果显示，当患者的出血量＞50 mL时，其死亡率极高，达93.75%，明显高于出血量＜50 mL者。

综上所述，头部CT影像学检查可明确显示出高血压性脑出血患者的出血部位及出血量、血肿大小，对患者的临床预后判断具有重要的参考价值，提示头部CT影像学检查应做为一种常规检查手段在临床中广泛应用。

［1］ 梁志坚.高血压脑出血CT影像与临床预后的相关性［J］.实用临床医药杂志,2015,19（5）：139-140.

［2］ 王爱华,邹南安,崔 钢,等.脑出血CT与预后的关系［J］.江西医药,2014,49（3）：268-269.

［3］ 李 涛.高血压脑出血的CT诊断及预后［J］.中国卫生产业,2013,11（14）：104-105.

［4］ 刘 辉.头颅CT对高血压性脑出血的诊断及预后评价［J］.当代医学,2012,18（24）：96-97.

［5］ 喻奇志.高血压性脑出血的CT特征与预后关系的Logistic分析［J］.湖南师范大学学报（医学版）,2012,9（4）：55-57.

［6］ 张 岩.高血压脑出血CT影像与临床预后的相关性分析［J］.吉林医学,2012,33（9）：1811.

［7］ 刘忠鹏.高血压脑出血CT影像与临床预后的相关性分析［J］.中国卫生标准管理,2015,6（6）：43.

本文编辑：吴 卫

Correlation between CT imaging and clinical prognosis in patients with hypertensive cerebral hemorrhage

LIANG Da-peng
（Department of Radiology, Jilin traditional Chinese medicine hospital,Jilin Changchun 130400,China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.032.022.02

梁大朋（1973-），男，汉族，吉林省榆树市人，主治医师，大专，研究方向：放射医学