阿司匹林抗血小板治疗老年冠心病的应用及剂量分析

于桂丽（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

阿司匹林抗血小板治疗老年冠心病的应用及剂量分析

于桂丽
（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

目的 探讨应用不同剂量阿司匹林抗血小板治疗老年冠心病的疗效。方法 选取2012年3月～2014年6月我院收治的老年冠心病患者120例，将其随机分为75 mg组、100 mg组和150 mg组，各40例，采取不同剂量的阿司匹林抗血小板治疗，经过治疗后，比较三组患者治疗前后血小板聚集率。结果 治疗前三组患者血小板聚集率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，75 mg组和100 mg组血小板聚集率与150 mg组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年冠心病患者的治疗中，给予75 mg/d和100 mg/d剂量的阿司匹林进行抗血小板治疗，疗效显著，安全性好。

阿司匹林；抗血小板治疗；冠心病；剂量

冠心病是老年人群中常见病症，严重影响老年人的身体健康及生活质量。据研究，阿司匹林在心血管疾病的预防和治疗中具有显著作用，但在使用阿司匹林治疗中，应严格控制用药剂量，尽可能将药效发挥到最大，同时将药物毒性控制在最小。国内专家提出，根据国人体质，在治疗慢性稳定性心绞痛患者中，阿司匹林推荐剂量为75～150 mg［1］。本文为探讨采用阿司匹林抗血小板治疗老年冠心病患者的最佳剂量，进行了相关研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年6月我院收治的老年冠心病患者120例作为研究对象所有患者经病理检查，均符合WHO1979年制定的冠心病诊断标准［2］，所有患者均无血液系统疾病、心功能不全、恶性肿瘤等，所有患者均自愿参与试验，并签署了知情同意书。将其随机分为75 mg组、100 mg组和150 mg组，各40例。75 mg组男24例，女16组，年龄60～82岁，平均年龄（71.26±3.18）岁。100 mg组男23例，女17组，年龄61～82岁，平均年龄（71.84±3.75）岁。150 mg组男25例，女15组，年龄62～82岁，平均年龄（72.04±3.88）岁。三组患者性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有老年冠心病患者均在常规药物治疗的基础上，加用阿司匹林（云南云龙制药股份有限公司，国药准字：H53020321）进行抗血小板治疗。

75 mg组：75 mg/次，1次/d。

100 mg组：100 mg/次，1次/d。

150 mg组：150 mg/次，1次/d。

治疗前对每位患者常规抽取静脉血，将血液与抗凝剂充分混合，离心5 min，离心速率为800 r/min，然后取富血小板血浆（PRP），离心10 min，离心速率为3000 r/min，然后取其贫血小板血浆（PPP），之后分别取PRP500 µL和PPP500µL，放入测试杯，在37℃温度下预热3 min，然后加入血小板聚集诱导剂，在血小板聚集仪上测试血小板聚集率，治疗1周后，按以上操作再次测量患者的血小板聚集率。

1.3 观察指标

三组患者经过一周治疗，比较其血小板聚集率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组患者治疗前，血小板聚集率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，75 mg组和100 mg组血小板聚集率与150 mg组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗前后的血小板聚集率比较（±s，%）

表1 三组患者治疗前后的血小板聚集率比较（±s，%）

注：*与治疗前对比，P＜0.05；#与150 mg组对比，P＜0.05

阶段　75 mg组　100 mg组　150 mg组治疗前　89.76±8.48　90.13±7.35　90.22±8.72治疗后　34.27±7.62*#　33.76±7.82*#　23.47±8.25*

3 讨 论

对于冠心病患者病情而言，血小板聚集和活化是形成动脉血栓的关键因素，在对老年冠心病患者的治疗中，采用阿司匹林治疗能够有效抑制其血小板聚集，是最为理想的治疗药物之一，尤其在老年冠心病患者的二级预防中，能够发挥非常重要的作用［3］。

阿司匹林作用机制是通过使血小板内环氧化酶第530位丝氨酸残基乙酰化，和对酶的活动中心破坏，从而阻止TXA2的合成，抑制血小板聚集［4］。由于血小板不能合成蛋白，当环氧化酶失去活性后，血小板的生存期无法补偿，因此，阿司匹林用于治疗冠心病患者，对其血小板的环氧化酶活性的抑制作用是不可逆的，只能够通过新生的血小板逐渐恢复其生理活性［5］。

本次研究中，通过选取120例老年冠心病患者进行研究，在治疗前，对所有患者的血小板聚集率进行测量，差异无统计学意义（P＞0.05），然后给予所有患者常规药物治疗，再此基础上，将所有患者随机分为三组，分别给予75 mg/d、100 mg/d和150 mg/d剂量的阿司匹林进行抗血小板治疗，经过治疗后，75 mg组和100 mg组患者血小板聚集率分别为（34.27±7.62）%和（ 33.76±7.82）%，与150 mg组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在采用阿司匹林对老年冠心病患者的抗血小板治疗中，采用75 mg/d和100 mg/d的剂量疗效确切，适合推广。

［1］ 张均海.不同剂量阿司匹林抗血小板治疗老年冠心病的临床研究［J］.中国医药指南,2013,11（32）：435-436

［2］ 刘奉先.不同剂量阿司匹林抗血小板治疗老年冠心病有效性及安全性初评［J］.中国继续医学教育,2015,7（19）：143-144

［3］ 董 静,韩宝华,牛 铁,等.高龄冠心病患者双联抗血小板长期治疗的安全性［J］.中国老年学杂志,2011,31（22）：4448-4449.

［4］ 马志强.冠心病患者PCI术后双联抗血小板治疗的疗效观察及安全性研究［J］.中国医药科学,2012,02（12）：46-47.［5］ 丁雪燕,秦永文.优化冠心病抗血小板治疗的策略［J］.药学服务与研究,2011,11（6）：405-408.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.032.005.02