冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析

许玲玉 李清楚 康志强 何 丽 罗 方

（郑州大学附属郑州市中心医院，河南 郑州 450007）

冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析

许玲玉 李清楚 康志强 何 丽 罗 方

（郑州大学附属郑州市中心医院，河南 郑州 450007）

目的 分析总结冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果及防治方法。方法 选取2012年8月至2013年10月于本院治疗的34例冠心病合并糖尿病患者，将其定为观察组，选取同期与本院治疗的34例单纯冠心病患者，将其定位对照组，收集两组患者的临床资料并做回顾性分析，分析对比患者的血脂检测结果，包括脂蛋白B、脂蛋白A及三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。结果 观察组和对照组患者的胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均无显著差异（P＞0.05），观察组患者的脂蛋白B为（0.75±0.03）g/L，对照组为（0.88 ±0.23）g/L，观察组脂蛋白A的检测值为（1.02±0.24）g/L，对照组为（1.21±0.27）g/L，观察组脂蛋白B和脂蛋白A明显低于对照组（P＜0.05）。结论 与单纯冠心病患者相较，冠心病合并糖尿病患者的血脂含量较高，临床防治应降低患者血脂水平，重视其血脂异常的临床治疗，以促使患者康复。

冠心病合并糖尿病；血脂检验；脂蛋白

近年来，我国冠心病患者不断增加，其发病率呈逐年上升趋势，冠心病等危症糖尿病患者也不断增多，报道显示［1］，大部分糖尿病患者致死原因为心血管疾病，占80%左右，而血脂异常为冠心病患者重要危险因素，并且为糖尿病代谢紊乱重要特征［2］。对冠心病合并糖尿病患者的临床治疗状况及血脂水平变化加以了解，不仅有利于增强患者临床治疗效果，也可对患者病情加以有效的控制，进而最大程度降低了冠心病合并糖尿病患者发生心脏事件的概率。故本文将2012年8月至2013年

10月收治于本院的34例冠心病合并糖尿病患者和34例单纯冠心病患者作为研究对象，对其血脂检验结果进行了分析讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取的68例患者中，观察组34例，其中男性患者20例，女性患者14例，患者的年龄为29～84岁，平均年龄为（62.5± 10.2）岁，患者的病程为7个月～13年，平均病程为（4.2±2.5）年；对照组34例，其中男性患者18例，女性患者16例，患者的年龄为31～83岁，平均年龄为（59.8±11.5）岁，患者的病程为8个月～15年，平均病程为（4.8±2.3）年；排除急性心肌梗死、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、空腹血糖（FPG）超过8.0 mmol/L及血糖餐后超过11.1 mmol/L的患者。两组患者的性别、年龄和病程等均无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有很好可比性。

1.2 方法：收集两组患者的临床资料并进行回顾性分析，两组患者均进行清淡饮食72 h，禁食12 h，在清晨抽取患者空腹静脉血，血脂检测包括患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白A（apo A）和脂蛋白B（apo B），采用COD-PAP法对患者胆固醇进行检测，采用GPO-PAP法对患者三酰甘油进行检测，采用化学修饰酶法对患者高密度脂蛋白进行检测，采用免疫透射比浊法对患者低密度脂蛋白进行检测，56 d后复查以上血脂检测项目，分析对比两组患者的检验结果。

1.3 评定标准：血脂判断指标按照《血脂异常防治建议》中的冠心病二级预防的防治目标值进行参照，血脂正常的标准为患者检测血清总胆固醇低于4.68 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇低于2.60 mmol/L；血脂异常的标准为患者检测血清总胆固醇超过4.68 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过2.60 mmol/L。

1.4 统计学处理：数据以SPSS18.0软件分析，以（表示计量资料，比较经t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者TC、TG和LDL-C的检测值对比

表2 两组患者脂蛋白A（apo A）和脂蛋白B（apo B）的检测值对比

2 结 果

观察组患者血清总胆固醇（TC）的检测值与观察组无明显差异，以P＞0.05，差异无统计学意义；观察组患者的三酰甘油（TG）检测值明显高于对照组，观察组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测值明显高于对照组，观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的检测值明显低于对照组，均以P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

观察组患者的空腹血糖（FPG）明显高于对照组，观察组患者的脂蛋白A（apo A）和脂蛋白B（apo B）的检测值均明显低于对照组，均以P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

观察组患者中有26例血脂异常，血脂异常率为76.47%，对照组患者中有11例血脂异常，血脂异常率为32.35%，观察组患者血脂异常率明显高于对照组，以P＜0.05，差异具有统计学意义。其中，38例患者达到药物治疗标准，27例患者进行长期持续调脂治疗，治疗药物主要为非诺贝特及洛伐他汀，14例血脂异常患者未进行任何治疗，其主要原因为未控制饮食、不良生活习惯及血糖波动。

3 讨 论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，其为临床常见脏病之一，也可将其称为缺血性心脏病［3］，冠心病患者通常伴有气促、出汗及恶心呕吐和昏厥等症状，其发病时间通常较短，病情发展迅速，病情严重者可于短期内由于心力衰竭而导致心跳停止。相关统计显示［4］，在未成年糖尿病患者的致死原因中，冠心病居首位，在糖尿病患者致死原因和住院原因中，冠心病占70%以上。近年来，大量研究表明［5］，在糖尿病的发展和发作中，胰岛素抵抗相关的脂代谢紊乱具有重要的作用。糖尿病为冠心病的独立危险因素，报道指出，与健康人群相较，糖尿病患者发生冠心病的概率明显较高，且糖尿病患者较易出现血脂异常。国内外大量文献报道均一致认为冠心病与高血糖之间密切相关。由于糖尿病患者较易产生机体血脂代谢紊乱等并发症，并且患者出现血脂代谢紊乱后较易导致并发大血管病变，因此，糖尿病可进一步导致患者产生动脉粥样硬化，引发冠心病，病情严重者可导致脑血管意外等，上述并发症均为糖尿病患者致死的主要因素。本文对观察组和对照组患者完成了一系列血脂及血糖等相关检测后，对两组患者的临床指标差异进行了分析对比，本文观察发现观察组患者的三酰甘油（TG）明显高于对照组（P＜0.05），提示患者三酰甘油（TG）出现显著上升为糖尿病合并冠心病的重要危险因素。同时，观察组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）出现上升，均提示糖化血红蛋白（HbA1c）这一指标可对糖尿病患者是否得到良好的长期控制进行判定，同时，糖化血红蛋白（HbA1c）也可用于糖尿病患者并发冠心病危险指标的评估。

糖尿病患者通常被认为具有多食、多饮和多尿等症状［6］，但上述症状仅具有少数患者存在，大部分糖尿病患者并无糖尿病典型的临床症状，部分患者甚至完全没有症状。糖尿病患者中少数也可伴有并发症的表现，包括视力障碍、突然视物模糊以及无原因周身皮肤瘙痒等症状。特别是女性糖尿病患者，其可出现频繁尿路感染、四肢疼痛及四肢麻木等。因此，如出现上述症状时，患者应及时进行血糖的检查，在必要的情况下，可进行糖耐量试验，以明确是否患有糖尿病。对于冠心病患者而言，其在合并糖尿病之后，冠心病部分症状均发作较为迟缓，或者部分症状较易被掩盖。本文研究中，观察组患者的三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高且明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇降低且明显低于对照组（P＜0.05），均与相关文献报道结果基本一致［7］。冠心病患者合并糖尿病时患者出现代谢异常时，也将加剧脂代谢异常，最终造成糖尿病患者血糖持续升高，并产生非酶糖基化作用。冠心病患者在发生非酶糖基化作用时，由于高血糖的作用将导致患者机体内胶原蛋白、凝血因子以及纤维蛋白等均产生各种不良影响，造成患者产生血管壁增厚以及血液高凝状态等，进而导致患者冠心病症状加剧。

综上所述，冠心病患者出现脂代谢失常，患者血脂增高，特别是三酰甘油（TG）和LDL的增高，均可导致冠心病发生，其为冠心病主要引发因素之一［8］。对于糖尿病患者而言，由于其胰岛素分泌量降低，且糖代谢利用发生障碍，均造成患者脂肪合成代谢减弱，而脂肪分解能力增强，也导致糖尿病患者合并冠心病的概率上升。因此，在冠心病合并糖尿病患者的临床诊断和治疗的过程中，应重视起血脂异常的防治，以有效控制或延缓冠心病发生恶化。与非糖尿病患者相较，糖尿病患者合并冠心病的危险较高，应将糖尿病作为冠心病的等危症来进行及时有效的处理，并增强患者抗动脉硬化的治疗，以预防患者出现代谢综合征，促使患者康复。

［1］ 刘艳.冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平与肾功能和血脂水平的关系［J］.国际检验医学杂志，2012，33（17）:2144-2145.

［2］ 刘继红，肖林之，徐彬，等.老年2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白与心功能的关系［J］.中国老年学杂志，2013，33（3）:520-522.

［3］ 张雪梅.冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脉特点分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（11）:1296-1298.

［4］ 王艳霞，马颖艳，刘亚斌，等.冠心病合并2型糖尿病的冠脉病变特征及危险因素分析［J］.现代生物医学进展，2013，13（12）:2293-2295.

［5］ 田丽，李传伟，陈玉，成等.冠心病合并糖尿病患者经他汀类药物调脂治疗后血浆脂蛋白亚类的变化［J］.中华糖尿病杂志，2012，4（4）: 202-207.

［6］ 杜巧霞.冠心病合并糖尿病患者血脂改变与CT冠脉检查的相关性分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（12）:101-102.

［7］ 吕子成.冠心病合并糖尿病患者与冠心病非合并糖尿病的血脂水平及冠状动脉病变的特点探讨［J］.中国中医药咨讯，2012，4（3）:190.

［8］ 自成文，范兴珍.2型糖尿病合并冠心病与糖尿病非冠心病患者血脂、血糖和胰岛素含量的比较分析［J］.中国实用医药，2014，9（5）: 53-54.

R541.4；R587.1

B

1671-8194（2015）14-0080-02