临床对高危药品氯化钾注射液的认知与分析

丁以绚赵桂梅* 李丛元

（1 云南省中医医院，云南 昆明 650021；2 云南省第一人民医院，云南 昆明 650034；3 昆明市延安医院，云南 昆明 650021）

临床对高危药品氯化钾注射液的认知与分析

丁以绚1赵桂梅2* 李丛元3

（1 云南省中医医院，云南 昆明 650021；2 云南省第一人民医院，云南 昆明 650034；3 昆明市延安医院，云南 昆明 650021）

目的 了解并分析临床对高危药品氯化钾注射液相关知识的认知情况，以便提高其认知程度，保证氯化钾注射液在临床使用过程中的安全性。方法 采用下临床对各科室医务人员进行调查分析。结果 临床各科室医务人员对高危药品定义、高危药品包括哪些品种、高危药品的贮存与保管、高危药品的调剂与使用的掌握不容乐观，各科室医务人员对氯化钾注射液是否是高危药品、存放标志、氯化钾注射液最常用的注射方式、氯化钾注射液最常用的注射剂量及浓度、氯化钾注射液输注的注意事项掌握熟悉较好。结论 临床各科室医务人员对氯化钾注射液的相关知识掌握有待提高，在使用过程中存在安全隐患，需要规范氯化钾注射液的使用，加强高危药品相关知识的教育培训，提高认识，强化临床各科室医务人员的风险责任意识，为各科室医务人员安全使用高危药品氯化钾注射液提供保障。

高危药品；氯化钾注射液；认知

高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。2008年美国药物安全处方中心（ISMP）确定的前5位高危药品分别为：胰岛素、阿片类麻醉药、氯化钾注射液或磷酸钾、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠（＞0.9%）［1］。据相关调查资料表明，医院医务人员相关的差错中，氯化钾注射液是较容易出现错误的药物，尤其是用药遗漏，执行剂量误差，提高各科室医务人员对高危药品氯化钾注射液相关知识的掌握程度显得尤为重要。为此，我们下临床对各科室医务人员进行高危药品氯化钾注射液的认知情况调查，并针对其在使用氯化钾注射液过程中存在的安全隐患问题采取有效的指导、培训措施，以保障临床用药安全。

表1 临床各科室医务人员对高危药品氯化钾注射液的认知情况（n=200）

图1 医院高危药品管理流程图

1 对象与方法

1.1 研究对象：2013年在云南省中医医院抽查各临床科室，各科室随机抽取医务人员各10名，总共抽取医务人员200名，其中医师80名，护士120名。

1.2 方法：采用口头问答调查，对被调查者进行提问，要求独立完成，并当场作答。口头问答内容包括：①高危药品的概念、管理制度。②氯化钾注射液的适应证、用法、用量、注射部位、注射方式、使用注意事项、不良反应的表现及处理方法等方面。

2 结 果

2.1 各临床科室医务人员对高危药品的定义、管理制度概念模糊，理解不透彻。对氯化钾注射液的适应证、用法、用量、储存温度、注射部位、注射方式、使用注意事项、不良反应的表现及处理方法回答不太完整，其中主要问题是集中在实习同学。

2.2 各科室医务人员对高危药品概念的理解差，对氯化钾注射液应用的相关知识掌握也较差，其中主要问题也是集中在实习同学。见表l。

3 讨 论

3.1 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。高危药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及患者生命，安全指数狭窄，使用过程中须提高警觉。医院药事管理和药物治疗学委员会组织医务、护理、药学等部门及相关专家根据医院自身情况建立并定期更新医院的高危药品目录。各临床科室根据本专业情况在医院的高危药品目录基础上建立本科室/专业的高危药品目录。高危药品应集中存放，存放位置有警示标志。高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。高危药品要有确切适应证时才能使用。药学部门定期和临床医护人员沟通，加强对高危药品的不良反应监测，并定期汇总和反馈给临床医护人员。新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。从表1项目1、2、3、4项中可以看出，各科室医务人员对高危药品定义、高危药品包括哪些品种、高危药品的贮存与保管、高危药品的调剂与使用的掌握不容乐观，需要继续努力加强学习，需要加强实习同学的带教工作。从表1项目5、6、7、8项中可以看出各科室医务人员对氯化钾注射液是否是高危药品，有没有存放标志，氯化钾注射液最常用的注射方式，氯化钾注射液最常用的注射剂量及浓度，氯化钾注射液输注的注意事项掌握熟悉较好。

3.2 钾是人体内一种重要的微量元素，主要贮存于细胞内，它与细胞外的钠协同起着维持细胞内外正常容量、离子、渗透压和酸碱平衡的作用，并且能维持神经和肌肉的正常功能，特别是能起着心肌正常运动等作用［2］。血钾的正常参考浓度为：3.5～5.5 mmol/L，血钾低于3.5 mmol/L为低钾血症。当血清钾降至2.5 mmol/L以下时，会引起严重快速室性异位心律失常，威胁生命［3］。因此，补钾是临床上治疗低钾血症，预防危险诱发的常规治疗方式。

3.3 医院对高危药品需要多部门共同综合管理，才能将高危药品管理到位。医院高危药品管理流程见图1。

3.4 静脉输入刺激性强的药物氯化钾注射液是静脉炎常见的护理问题之一。静脉炎是由于在静脉中输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉中置人刺激性较大的塑料管时间太长而引起的局部静脉壁的化学炎性反应。常在输入后10 min出现输入部位沿静脉走向的条索状红线，伴局部红、痛、麻等。虽然症状较轻，但足以导致患者心理紧张、恐惧，甚至对药物的作用产生怀疑，影响治疗及对医护人员的信任［4］。

3.5 由于各医院地域和规模的差异，在高危药品管理的过程中或多或少存在着薄弱环节，尽管药房对高危药品实行了专区专柜警示牌标示管理，但病区管理依然存在着安全隐患，因此所有医务工作者必须加强对高危药品概念的认识及各类高危药品的用法用量的学习，相关部门也应给予应有的重视，制定相应的规章制度，对高危药品制定统一的管理体系和模式以强化用药的安全意识，切实保障高危药品氯化钾的安全使用。我院临床各科室医务人员对氯化钾注射液的相关知识掌握有待提高，在使用过程中存在安全隐患，需要规范氯化钾注射液的使用，加强高危药品相关知识的教育培训，提高认识，强化临床各科室医务人员的风险责任意识，为各科室医务人员安全使用高危药品氯化钾注射液提供保障。

［1］ 张波，梅丹.医院高危药物管理和风险防范［J］.中国药学杂志，2009，44（1）:3-6.

［2］ 叶任高.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:849-850.

［3］ 曹素文，王明海.补钾的不同途径及相关护理进展［J］.中华护理杂志，2006，41（10）:932.

［4］ 苑士美.氯化钾注射液致静脉炎66例护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（33）:31-32.

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1671-8194（2015）14-0291-02