医院麻醉药品的管理和使用分析

张丽峡

（黄河三门峡医院药学部，河南 三门峡 472000）

医院麻醉药品的管理和使用分析

张丽峡

（黄河三门峡医院药学部，河南 三门峡 472000）

目的 探讨医院麻醉药品的管理和使用对策，建立健全相关制度，保障麻醉药品安全有效的管理和使用。方法 笔者通过自身工作实际，结合有关文献，分析指出医院麻醉药品目前管理和使用方面的问题，并就这些问题提出相应的对策和建议。结果 本文提出了医院麻醉药品的相关管理制度，严格把控药品的使用，使笔者所在医院的麻醉药品的管理和使用基本达到了合理、有效、安全。结论 建立完善的督查制度，加强麻醉药品各个环节的管理，强化医务人员对药品正确使用的意识，是合理使用麻醉药品的关键。医院应切实落实对麻醉药品的使用管理责任，履行好自身的社会责任。

医院；麻醉药品；管理；使用

麻醉药品一般是指对中枢神经具有麻醉作用，连续使用后对容易产生较强的药物依赖性，并能成隐癖的药品，该类药物通常都具有极强的镇痛、麻醉作用，是临床上缓解患者病痛必不可少的药物，但由于其滥用或不合理使用易造成较为严重的负面作用，故麻醉药品仅限于医疗、科研和教学使用［1］。如果管理和使用不当，则会发生社会流弊，危害人民生命安全和社会稳定［2］。麻醉药品的管理是医院管理工作中重要的一环，本研究笔者通过自身工作实际，结合有关文献，对我院麻醉药品的管理和使用情况做一详尽阐述，便于医务人员合理、有效、安全的管理和使用麻醉药品，报道如下。

1 我院2012年麻醉药品管理和使用情况概述及发现的问题

我院2012年麻醉药品管理和使用情况，见表1。

表1 我院2012年麻醉药品管理和使用情况

我院是一个科室较为齐全综合性医院，麻醉药品用量较大，且逐年递增。药剂科督查人员每月不定期到其他科室检查，发现主要存在以下几点问题。

1.1 麻醉药品管理环节中的主要问题：部分医院科室将麻醉药品与精神药品混淆存放，手术科室的药品使用存在漏登漏报的情况，实际使用与账目不符。各临床科室的麻醉药品虽有专人负责保管，但未按要求配备专用保险柜，也没有报警装置，安全管理存在一定隐患。

1.2 麻醉药品使用环节中的主要问题：部分科室的每日麻醉药品登记的小号信息与药方登记的信息不相符，个别科室存在漏登现象，使用后的剩余药物也未按要求实行双人签字。依据《麻醉药品处方管理办法》的规定，医疗机构必须对长期使用麻醉药品的患者进行每3个月一次的复诊，以防范杜绝麻醉药品的非法流失［3］，但我院门诊药房对该类癌症晚期患者均未建立门诊病历，复诊制度有待完善。

2 麻醉药品管理和使用的对策和建议

2.1 建立督查制度：由我院药剂科和药事管理委员会具体负责，组织人员具体负责麻醉药品的日常审查和考核工作。每月需对全院各科室的麻醉药品、精神药品及其他需要管制的药品进行例行检查，并纳入考核制度，不定期对药房的麻醉药品账目和使用情况进行抽查。定期组织职业医师麻醉药品专业知识的培训和考核，并授予麻醉药品处方资格。

2.2 麻醉药品的采购：我院实行双人采购麻醉药品的形式。每季初由药库负责人员依据上季度的药品消耗情况制定采购计划，由药剂科主任负责监督，并与采购员共同完成采购工作，付款采用银行转账的方式。为避免麻醉药物使用过程中发生药品紧张，而造成患者不能及时用药，采购人员应经常下到临床一线，深入调研，及时调整采购计划。

2.3 麻醉药品的贮存：我院实行“五专制度”用以保障麻醉药品的规范管理，即专人负责、专用账薄、专用处方、专柜上锁、专册登记［4］。麻醉药品的管理人员均又严格选拔、责任心强、专业技能熟练的主管药师负责，并针对相应问题，配备专用保险柜，安装监控和防盗报警系统。落实双人验收、双锁保管、双人发放核对制度，对药品实行全面跟踪管理。

2.4 麻醉药品的调配使用：门诊药房设置麻醉药品的特设窗口，并建立调配基数，由专人负责麻醉药品调配。当班人员需对药品进行清点、登记工作，并班班交接，尤其对于麻醉药品每日的消耗情况需做详细登记，依据使用量及时补充基数。对于癌症晚期患者取药，首先需签订知情同意书，并交纳押金，以确保患者死亡后剩余药品能够顺利追回。取药人需凭医用处方、随诊记录、诊断书、患者身份证明、取药人身份证及其他相关手续方能从门诊药房取药。调配药品时，首先应确认医师是否具备麻醉药品处方权，以及签名与备案是否相符；其次复核处方内容与药物的用法用量，对不规范的地方有权拒绝发药。对注射剂的调配，患者还需领取注射卡和发药清单才能到注射室进行注射。

住院患者的麻醉药品使用，则由临床护士凭麻醉处方到药房领取。调剂药师需认真审核患者姓名、年龄、性别、用法用量以及麻醉药品用途等信息，对注射剂还需护士交回上次用药的空安瓿瓶，实行护士和药师的双签名制度以示负责。

2.5 麻醉药品的临床使用：麻醉药品的注射剂每张处方不可超过2 d的常用量，片剂、酊剂不得超过3 d的常用量，并且连续使用不得超过7 d［5］。麻醉药品的专用处方应当书写工整、字迹清晰，纸质处方上需有医师和调剂人员的双签名，任何医务人员不得以个人目的为自己开具处方擅自使用麻醉药品。

综上所述，建立完善的督查制度，加强麻醉药品各个环节的管理，强化医务人员对药品正确使用的意识，是合理使用麻醉药品的关键。医院应切实落实对麻醉药品的使用管理责任，履行好自身的社会责任。

［1］ 胡星.医院麻醉药品管理使用现状及干预对策的探析［J］.求医问药（学术版），2013，11（3）:152.

［2］ 贺美波.医院麻醉药品管理使用现状及干预对策研究［J］.中国社区医师:医学专业，2013，16（3）: 367.

［3］ 张万智，文加勇，汤松，等.4家医疗机构麻醉药品管理调查分析［J］.医药导报，2011，30（5）:683-685.

［4］ 刘家民.基层医院麻醉药品的管理与使用［J］.中国医药科学，2011，1（11）: 132.

［5］ 廖开慧.浅议某院麻醉药品的使用管理［J］.中国医药指南，2012，10（36）: 492-493.

R197.3；R971+.2

C

1671-8194（2015）13-0280-02