HMG-COA还原酶抑制剂对原发性肾病综合征患儿免疫功能高脂血症的干预

徐洁平 陈碧珊 骆郁林

（广东省汕头市第二人民医院药剂科， 广东 汕头 515001）

HMG-COA还原酶抑制剂对原发性肾病综合征患儿免疫功能高脂血症的干预

徐洁平 陈碧珊 骆郁林

（广东省汕头市第二人民医院药剂科， 广东 汕头 515001）

目的 探讨辛伐他汀（HMG-COA还原酶抑制剂）治疗原发性肾病综合征患儿免疫功能高脂血症的临床疗效。方法 选取80例合并免疫功能高脂血症的原发性肾病综合征患儿作为研究对象。结果 两组患者治疗前的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平比较，差异均不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者的各项指标均较治疗前有一定降低，均明显低于对照组，P＜0.05。结论 在原发性肾病综合征患儿的临床治疗中，应用辛伐他汀，能有效降低尿蛋白及血脂水平，具有重要的应用价值。

免疫功能高脂血症；原发性肾病综合征；辛伐他汀

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是儿科常见的泌尿系统疾病，其病理改变主要为肾小球基底膜通透性增加，临床表现包括明显水肿、高胆固醇血症、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症等［1］。辛伐他汀是一种HMG-COA还原酶（羟甲基戊二酸单酰基辅酶A）抑制剂，是临床常用的降血脂药物［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年10月至2013年10月收治的80例原发性肾病综合征患儿作为研究对象，均符合原发性肾病临床诊断标准，经血脂检查，均明确诊断为高脂血症。其中男性57例，女性23例，年龄在1～14岁，平均（5.2±2.0）岁，肾病综合征病程在7 d～3年，平均（6.8±4.1）个月。随机将其分为实验组和对照组，每组40例，两组患儿的一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法。对照组：为患儿提供低蛋白食物，给予肾必安静脉滴注（或口服开同），口服钙尔奇D、爱西特，同时积极纠正电解质及酸碱平衡紊乱，对于合并高血压者，应用降压药，对于贫血者，应用促红细胞生成素（EPO）。

实验组：在对照组的治疗基础上，加用HMG-COA还原酶抑制剂辛伐他汀，口服，每日5～10 mg，持续应用24周。对两组患者治疗前后的CRP（C-反应蛋白）、BUN（尿素氮）、SCr（肌酐）、24 h尿蛋白、TG（三酰甘油）、TC（胆固醇）水平进行比较。

1.3 统计学方法：应用SPSS18.0软件处理数据，计量、计数资料比较分别应用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前后的各项指标对比，见表1。表1显示：两组患者治疗前的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平比较，差异均不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者的各项指标均较治疗前有一定降低，实验组治疗后的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平，均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

治疗期间，实验组中有3例患儿出现转氨酶轻度升高，未作特殊处理，不影响治疗。其余患儿均未发生不良反应。

表1 两组患者治疗前后的各项指标对比（x-±s）

3 讨 论

PNS具有起病隐匿、迁延不愈、病情易反复的特点。部分患者可有脂代谢紊乱、大量蛋白尿等症状，容易影响肾小球的血流动力学，损伤肾血管，致使肾小球基质及系膜细胞增生，造成肾小管间质及肾小球纤维化或硬化，在病情的持续进展下可发展为慢性肾功能衰竭。

肾病综合征的一个主要特点就是高脂血症，具体表现在TC、TG、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）等指标异常［3］。目前，关于高脂血症的发病机制还没有明确的解释，其可能与分解代谢下降、肝脏合成脂蛋白增多等因素有关。近年来，有研究显示肾病综合征所引发的高胆固醇血症，会降低分解代谢能力，致使低密度脂蛋白分解减少，低密度脂蛋白受体数量减少。

辛伐他汀是HMG-COA还原酶抑制剂，其是一种合成型他汀类药物，能对胆固醇合成作用加以抑制，通过结合受体，增加肝脏的LDL-C摄取量，提高高密度脂蛋白水平，从而逆向转运斑块内的胆固醇，使斑块内的炎性细胞、脂质成分减少，降低炎性反应，避免基质降解，使胶原纤维增生作用加快。本次研究结果显示：实验组治疗后的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平，均明显低于对照组，P＜0.05。说明辛伐他汀治疗PNS患者高脂血症，可有效改善血液高凝状态、降低血脂水平、防止血栓形成、降低尿蛋白水平，其治疗效果显著，且安全性好，可在临床上推广应用。

［1］ 陈碧珊，骆郁林，徐洁平，等.辛伐他汀治疗小儿原发性肾病综合征的疗效观察［J］.现代医院，2009，9（3）:38-40.

［2］ 侯芳素，任娜.氟伐他T对2型糖尿病血脂紊乱的治疗［J］.健康必读（下旬刊），2011（3）:81-81.

［3］ 金玉.辛伐他汀治疗高血脂症110例［J］.中国药业，2012，21（21）:88.

HMG-COA Reductase Inhibitors on the Immune Function of Children with Primary Nephrotic Syndrome of the Hyperlipemia Intervention

XU Jie-ping， CHEN Bi-shan， LUO Yu-lin
（Department of Pharmacy， The Second People's Hospital of Shantou， Shantou 515001， China）

Objective To study the simvastatin （HMG COA reductase inhibitors） treating primary nephrotic syndrome in children with the clinical curative effect of immune function of the hyperlipemia. Methods Choose 80 cases of merger of immune function of the hyperlipemia children with primary nephrotic syndrome as the research object. Results Ttwo groups of patients before treatment of CRP， BUN， SCr， 24 h urinary albumin， TG， TC level， differences were not statistically significant， P＞0.05； All the indexes after treatment， two groups of patients compared with before treatment must be reduced， were significantly lower than the control group， P＜0.05）. Conclusions In clinical treatment of children with primary nephrotic syndrome， the application of simvastatin， can effectively reduce the urine protein and lipid levels， has important application value.

The immune function of the hyperlipemia； Primary nephrotic syndrome； Simvastatin

R692；R589

B

1671-8194（2015）13-0008-02