医院麻醉药品管理中存在的问题与对策

郁 强

(江苏省江阴市第四人民医院，江苏 江阴 214400)

临床合理使用麻醉药品可以帮助患者缓解疼痛，促进手术安全实施，但使用或管理不当的情况下，不仅威胁到患者的生命安全，也会对医院的声誉造成影响[1]。麻醉药品管理是医院管理工作中的一项重要环节，但在目前麻醉药品实际管理中仍存在着一些问题，如管理人员专业水平偏低、麻醉药品采购不合理以及药品使用期限管理不当等，这就导致麻醉药品管理工作效果不理想。因此，医院必须加强对医院麻醉药品的管理，保障麻醉药品的用药安全性，确保医疗工作顺利开展。

1 医院麻醉药品管理中存在的问题

1.1 麻醉药品管理人员专业水平有待提高

由于医院麻醉科拥有的麻醉药品数量及种类均较多，其管理工作比较繁琐，而且难度较大，这就对医院麻醉药品管理人员的管理水平提出了更高的要求。目前仍有较多的麻醉药品管理人员在管理方面缺乏一定的专业性，其综合业务素质还处于较为低下的水平，比如不熟悉麻醉药品的存储保管方式以及摆放位置，在实际工作中，仍出现低温药品放置于常温环境中、遮光药品暴露于灯光之下、麻醉药品与其他药品混放在一起以及未按照规定的位置摆放麻醉药品等问题，这些问题直接影响到麻醉科的管理效率以及麻醉药品的质量。此外，也有部分麻醉药品管理人员缺乏一定的责任心，在实际管理工作中，没有认真执行药品有效期限、使用剂量、麻醉处方合理性等信息的检查工作，没有及时记录不合格或过期药品，这就造成了麻醉药品管理工作秩序混乱，常常出现差错。

1.2 麻醉药品采购与临床实际需求相脱节

采购是麻醉药品管理工作中的一个重要环节，通常会结合临床实际需求进行采购。但目前医院在采购麻醉药品时，没有与库房进行仔细的核对，也没有对药品的种类以及数量进行科学的计算，这就导致麻醉药品的采购与临床实际需求相脱节，造成药品堆积过多而出现资源浪费的问题。此外，在麻醉药品实际采购中，没有严格执行采购计划，也没有按照相关要求对麻醉药品进行验收及保管，在核对药品信息及相关手续方面也不够认真，这就导致药品缺少、缺损的问题出现，对后续麻醉药品的使用造成一定的影响。

1.3 对麻醉药品使用期限的监管力度不足

在药品麻醉管理工作中，对麻醉药品的使用情况的监管是非常重要的一个环节，尤其针对一些有特殊注意事项以及特殊使用要求的麻醉药品，比如有些麻醉药品只有在使用时方可拆除包装，若在未使用的情况下已经拆除包装，即使药品处于未过期状态，但其也可能会因外包装的严密性以及储存环境的变化而发生失效或者变性的问题。此外，对于麻醉药品使用期限的监管也非常重要，但在实际管理中，往往会忽视定期对麻醉药品的使用期限进行检查，再加上麻醉药品管理人员的不规范行为，导致经常出现麻醉药品已经超过使用期限的问题，这不仅会造成浪费，也会给医疗工作的顺利开展带来极大的影响。

2 医院麻醉药品管理措施

2.1 加强管理人员的专业培训

医院想要全面提升麻醉药品管理工作的质量，首先必须重视对管理人员相关知识的培训，使其充分掌握扎实的理论知识、业务能力以及管理技能，从而提高麻醉药品管理人员的管理水平[2]。因此，医院应定期组织麻醉科麻醉管理人员相关管理知识与技能以及麻醉药品合理使用的培训，同时普及相关法律法规，根据培训情况进行每月考核，考核后还需及时总结，探讨当月麻醉药品管理工作中存在的问题，并就其应对措施进行分析，并且将每月考核的成绩纳入年度考核中，对于考核成绩合格的管理人员将由医院授予相应级别的麻醉药品处方权以及调配权。向麻醉药品管理人员贯彻落实《麻醉药品与精神药品管理条例》《处方管理方法》《麻醉药品应用指导原则》等相关规定，对麻醉药品的基本知识、处方书写格式等方面进行重点解读，增强管理人员的法律意识，提高其管理责任心，从而进一步提升他们的职业素养。此外，医院应根据麻醉科的实际情况，定期择优选取出一批管理人才进行深造，使其整体管理能力得到更进一步的提升。

2.2 加强药品采购流程的规范

在麻醉药品采购工作中，麻醉药品管理人员经市卫生局批准取得麻醉药品印鉴卡之后，应严格根据临床实际用量以及各药房库存情况，制定麻醉药品采购计划单，再将采购计划单交药剂科主任审批，并送至院长审核同意，加盖院章后方可进行采购工作。在开展麻醉药品采购工作中，应对麻醉药品的质量进行严格的管控，应选择实力强大、证件齐全以及售后服务好的企业合作，确定企业后签订麻醉药品采购合同。麻醉药品购买后应由企业方安排专职人员送货，接受麻醉药品时应有麻醉药品管理人员与药品库房管理人员同时在场，严格认真查验药品名的相关信息，并详细记录验收情况，由验收人员与药品管理人员签字确认。在验收过程中如果发现缺少、缺损药品，则应及时联系医院麻醉药品安全管理委员会，并与合作企业取得联系，及时解决缺少、缺损药品问题。如果采购计划不能满足临床使用需求，麻醉药品管理人员应及时填补麻醉药品采购计划单，并交由相关部门审批。对于验收合格的麻醉药品，麻醉药品管理人员双人签字入库，药品管理人员严格按照麻醉药品“专柜双人双锁”的管理原则进行保管储存，回执单则交给送货人员。

2.3 加强对药品的管理与控制

为了保证临床治疗工作的顺利开展以及临床的安全性，加强对麻醉药品使用期限的管理与控制十分重要[3]。医院应根据国家《麻醉药品管理法》的相关要求建立一个完善的管理制度，如“五专”管理：专人负责、专用账册、专册登记、专用处方、专柜加锁。在麻醉药品使用管理中，必须严格执行“三查七对一注意”的原则，麻醉药品使用之后及时在相关账册上签名，以此确保麻醉药品的正确使用。为了尽可能避免麻醉药品超过使用期限现象的发生，麻醉科应加大对药品使用有效期的检查力度，在使用上按照近期先出、按批号分发、先进先出的原则，安排专门的人员实时监控麻醉药品的使用情况，及时清理超过使用期限或失效的麻醉药品，并做好记录工作，以方便追溯。医院对过期、损坏麻醉药品进行销毁时，应向药品监管管理部门提出申请，在药品管理部门的监督下进行销毁，并对药品销毁情况进行登记。建立完善的麻醉药品处方制度，麻醉药品应使用红色专用处方，严格遵循麻醉药品处方的书写要求，认真、详细核对处方上的内容，避免不合理用药情况的发生。

2.4 加强对药品的信息化管理

随着网络信息技术的发展，医院应积极利用信息化的优势，加强麻醉药品的信息化管理，通过信息化技术手段代替传统的人工管理，这样不仅可以节省一定的人力物力，而且也大大提高了医院麻醉药品管理效率，尽可能地减少麻醉药品管理错误。例如，可以利用信息化技术建立麻醉药品的基础数据库，将药品的基本信息录入数据库中，以此保证麻醉药品信息的完整性。同时也可以建立麻醉药品信息化出入库管理，一是采购入库，麻醉药品管理人员根据采购合同清单录入麻醉药品的相关信息；二是退药入库，管理人员根据出库单修改药库库存数量，以此确保麻醉药品库存数量的准确性。此外，在库存管理方面也可以实现信息化管理，麻醉药品管理人员根据医院临床实际使用情况设定麻醉药品库存的上下限，这样不仅能够满足临床用药的需求，而且也可以避免麻醉药品积压。

综上所述，麻醉药品管理是医院管理中的一项重要环节，其管理质量直接关系到医院治疗安全性。医院应重视麻醉药品管理中存在的问题，并针对问题采取针对性的处理措施，确保麻醉药品的合理用药，使患者治疗安全性得到全面的保障，促进医院医疗工作的顺利开展。