针对新时期麻醉药品管理的探究

（河北省蔚县人民医院，河北 蔚县 075700）

一、麻醉药品管理流程

（一）麻醉药品护理管理小组

医院麻醉与围术期医学科麻醉药品护理管理小组由5 人组成：组长1名（科室护士长担任），副组长1 名（药品发放间组长担任），麻醉药品专职护士1 名（以下简称"专职护士"），组员2 名（药品发放间2 名护士担任），实行专职管理。药品发放间护士负责科室所有药品的核对、发放和回收，专职护士负责麻醉药品的核查和管理。以国家颁布的政策法规为基础，结合临床实际情况，科室制定了麻醉与围术期医学科麻醉药品管理制度和工作流程。麻醉药品管理分为5 个关键环节，分别是麻醉药品发放与回收、麻醉药品库存维护、麻醉药品每日盘库、麻醉药品交接班管理、麻醉药品自查。

（二）麻醉药品发放与回收

1.科室药箱种类

医院麻醉与围术期医学科手术麻醉药品是以标准配置药箱的方式发放，一台手术对应一个药箱。药箱常规配置麻醉药品种类及规格：枸橼酸芬太尼注射液50 μg/支，注射用盐酸芬太尼1 mg/支。药箱种类分为成人药箱、小儿药箱、内镜药箱、介入药箱、急诊药箱、体外药箱、日间药箱、内镜门诊药箱。每个种类药箱根据手术麻醉需要配制固定基数的药品和液体。其中成人药箱配置的麻醉药品基数是枸橼酸舒芬太尼注射液4 支、注射用盐酸瑞芬太尼1 支。如需其他种类的麻醉药品，麻醉医生告知药品发放间护士，双人核对无误，登记后单独发放给麻醉医生。

2.麻醉药品发放

手术开始前，麻醉医生到药品发放间窗口领取一台药箱和药品发放间护士双人核对药箱内所有药品无误后，药品发放间护士将麻醉药品信息登记到《麻醉药品/一类精神药品日消耗登记表》，2 人签字。登记表内容包括：患者信息（姓名、科室、住院号）、麻醉药品名称、规格、批号、发放数量、请领人、发药人、回收空安瓿数量/签字、回收药品数量/签字、余液处理（余液量、处理人、核对人）。手术过程中如麻醉药品使用完毕，麻醉医生需拿着《麻醉药品/一类精神药品日消耗登记表》到药品发放间领取麻醉药品，药品发放间护士在《麻醉药品/一类精神药品日消耗登记表》相应处登记领取的麻醉药品批号、数量，双人核对无误后签字。

3.麻醉药品回收

手术结束，手术间麻醉医生和巡回护士共同核对该台手术麻醉药品余液量，最后由麻醉医生将麻醉药品余液推入黄色垃圾袋内，并在《麻醉药品/一类精神药品日消耗登记表》余液处理一栏登记余液量，操作完毕，2 人签字。麻醉医生携带已使用的药箱、所有药品空安瓿、《麻醉药品/一类精神药品日消耗登记表》、麻醉药品处方到药品发放间窗口归还药箱和药品发放间护士双人核对回收麻醉药品数量、回收麻醉药品空安瓿数量、麻醉药品处方、《麻醉药品/一类精神药品日消耗登记表》。核对无误后，双人核对药箱其他药品剩余数量和空安瓿数量，所有药品均核对无误后换取下一台手术药箱，如有问题，当场解决。

二、体会

（一）麻醉药品管理重要性的认知

麻醉药品是全麻手术患者必不可少的治疗药品，但由于其成瘾性，若以非法途径流入社会，会造成严重的社会危害。因此，对麻醉药品科学的认知是管理麻醉药品人员必须具有的专业素养。医院药房麻醉药品负责人定期对科室医生和护士进行麻醉药品使用和管理的培训，进一步解读国家颁布的相关法律法规，加强科室人员对麻醉药品使用和管理的责任意识和法律意识。科室药品管理副组长定期对科室全体护士，特别是新入职护士进行培训，培训内容包括：麻醉药品管理规章制度、麻醉药品管理流程、麻醉药品五专管理、麻醉药品的发放和核对、麻醉药品丢失应急处理流程等内容，强化科室全体护士对麻醉药品安全管理重要性的认知。

（二）持续改进麻醉药品的环节管理

麻醉药品的管理工作涵盖范围较广且琐碎，因此，对麻醉药品重点环节的管理、监督和持续改进是一项重要的质量控制内容[2].医院药房定期对科室药品管理进行质量督导，发现问题及时解决。其中，麻醉药品余液处理一直是科室麻醉药品管理较薄弱的环节。针对此问题，科室医护人员和药房负责人成立小组，运用PDCA 管理模式，采用头脑风暴法，以相关国家法律法规为依据，分析原因、提出解决办法，完善了《麻醉药品/一类精神药品日消耗登记表》余液处理模块，试运行期间效果满意，规范了科室麻醉药品管理。

近年来，随着电子信息化和智能麻醉药品管理系统的开发，药品信息化管理智能药车和药柜开始在临床中出现，解放了部分人力资源，提高麻醉药品管理的安全性，但由于药品信息智能系统管理临床使用成本较高，且需要和医院信息系统不断融合对接，在麻醉科普及开展尚存在一定困难。结合多数医院情况，目前医院麻醉与围术期医学科麻醉药品管理模式有一定借鉴意义。