影像学检查在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

陈龙华

（河南省南阳医学高等专科学校一附院放射科，河南 南阳 473000）

影像学检查在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

陈龙华

（河南省南阳医学高等专科学校一附院放射科，河南 南阳 473000）

目的 探讨影像学检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值。方法 将我院收治60例盆底功能障碍患者，分为观察组与对照组，对照组采用常规治疗，观察组在治疗前进行三维超声检查，比较治疗效果。结果 观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率73.3%，两组对比差异明显（P＜0.05）。结论 影像学检查是对女性盆底功能障碍性疾病进行观察的有效影像学方法，值得临床推广。

影像学检查；盆底功能障碍性疾病；盆底

多种因素可造成女性盆底功能障碍性疾病，常见的有妊娠分娩、年龄等，而压力性尿失禁的风险，在绝经期妇女中患病率较高，雌激素低落是造成妇女压力性尿失禁的相关因素［1］，约50%的50岁以上中老年女性受盆底功能障碍性疾病的困扰［2-4］，影响妇女的正常生活、久而久之使身心健康受到威胁。一般来说，临床上用来检查盆底功能障碍疾病的首要方法，通常是影像学检查，继而出现了一些可以使盆底支持结构更加清晰，影像解剖图更精细的技术，如腔内MRI、动态盆底MRI、腔内超声、三维超声及断层超声成像技术等，而且多种影像技术可以相互协同，取长补短，为更深程度上认识、理解女性盆底解剖和盆底功能障性疾病的关系提供了条件［5］。本文探讨了影像学检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值。

1　资料与方法

1.1基本资料：2013年11月至2014年4月，因患盆底功能障碍性疾病而来我院就诊的女性，共60例，年龄58～76岁，经询问后，证实她们均已绝经，此外，也无人患神经系统疾病、泌尿生殖道急性炎症等其他干扰疾病。把60例患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2观察和治疗方法：对照组进行常规治疗，包括进行手术、给予药物，观察组患者在对照组的基础上加用MRI检查，检查前半小时排空膀胱，患者再饮水200～300 mL，使膀胱适度充盈，以便于进行MRI检查，可以清晰显示膀胱尿道、子宫阴道以及肛管直肠的位置和运动状况，同时启动三维成像模式，采集静息、张力、缩肛动作状态时的图像，可以同时显示耻骨联合、膀胱尿道、阴道、肛门直肠连结及耻骨直肠肌的正中矢状位平面，然后，进行容积扫描，根据情况可以适当调整选择框。

1.3疗效评定标准。显效：临床主要症状消失；有效：临床主要症状减轻；无效：上述症状没有得到改善甚至恶化。

1.4统计分析：用SPSS18.0进行统计分析，临床疗效资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

术后3个月门诊随访至今，治疗效果见表1。

表1　两组临床疗效比较

3　讨　论

女性盆底是一个具有复杂的肌群成分、多层次、多结构的系统整体，包括了可以配合工作的多种机制，随着医学科技的发展，人们有条件深入研究盆底解剖结构、生理功能和疾病的发生发展等，逐步认识到会引发盆底功能障碍性疾病的各种原因，如盆底各种组织器官功能异常或功能失调等。盆底功能障碍性疾病，主要包括压力性尿失禁（SUI）和盆底器官脱垂（POP），积极开展女性盆底功能障碍疾病的康复治疗，尽早使患者的病情获得确诊，对于临床医师及时制定对症治疗方案有极大的帮助，有利于改善患者预后，对维护广大妇女的身心健康具有重要意义。当前临床上，对于此病的主要治疗方式，大多还是以手术为主，通过手术修复解剖结构缺陷后，取得盆底功能重建，从而达到预期的治疗效果。由于器官以及盆底组织所处的位置，比较隐匿、封闭，如果不借助其他方法，只利用生物学检验和物理检查的方法，很难确诊患者病情。MRI具有无创、无痛苦等诸多优点，但是也有扫描层厚、分辨率低等不能达到重建尿道括约肌等结构的要求的限制因素，有待进一步完善，以便发挥更大的应用空间。随着科技的不断进步，计算机三维重建技术应运而生，二维的医学图像数据集转换为数字化三维模型，构成三维图像，提供立体化视觉。MRI具有高分辨率、高质量图像及各种测量功能，清晰地显示盆底肌群复杂的解剖层次，在测量时，不受被测结构的不规则形态的影响，有较高的准确性和可重复性［7］。本院的盆底功能性障碍患者，经过治疗后，结果显示，观察组的总有效率为96.7%，对照组的总有效率73.3%，两组对比有明显差异（P＜0.05）。这说明术前进行三维超声检查能够提供多方面的有价值的信息，更了解多器官脱垂的患者的具体情况，可以帮助主治医师根据具体情况，制订相应的手术计划［8］，提高患者治愈率。

综上所述，由于盆底功能障碍的流行病学复杂，涉及到多种机制，医师需结合具体情况，综合利用临床检查及新的影像学手段，建立更好更准确的盆底治疗方案及完善的术后随访体系。影像学检查在盆底功能障碍性疾病的应用与诊断上起到了不可忽视的作用，动态盆底 MRI的临床初期应用也表现良好，该检查还具有无辐射、无侵入性操作、检查时间短等优点。MRI技术将会更加完善，将会更全面、更准确地反映女性盆底肌群的解剖与功能，在女性盆底疾病的影像学检查中发挥的作用，不容小觑。MRI技术为临床选择合理的治疗盆底功能性疾病的方案提供了可靠的客观依据，并在解剖教学等方面的应用前景十分广阔。

［1］游泳，朱庆华，娄安锋，等.强化生物反馈联合家庭盆底肌锻炼治疗女性真性压力性尿失禁［J］.中国妇幼保健，2008，23（23）:2497.

［2］Wilson L，Brown JS，Shin GP，et al.Annual direct cost of urinary Incontinence［J］.Obstet Gynecol，2001，98（3） : 398-406.

［3］Thom D.Variation in estimates of urinary incontinence prevalence in the community: effects of differences in definition，population characteristics，and study type［J］.J Am Geriatr Soc， 1998，46（40） : 473-478.

［4］Olsen Al，Smith VJ，Bergstrom JO，et al.Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence［J］. Obstet Gynecol，1997，89（4）: 501-506.

［5］兰英，曲国田，陈晓慧.影像学检查在女性盆底功能障碍性疾病中的应用与评价［J］.江西医药，2013，48（3）:269-271.

［6］农美芬，王小燕，谭毅.三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床应用［J］.中国临床新医学，2013，6（6）:598-600.

［7］王柏清，孙光斌.磁共振成像在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值［J］.山东医药，2014，54（10）:105-107.

［8］胡丽平，宋岩峰.核磁共振在女性盆底功能障碍性疾病中的应用［J］.中国妇幼健康研究，2008，19（5）:504-506.

Application of Imaging Examination in Female Pelvic Floor Dysfunction

CHEN Long-hua
（Department of Radiology， Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang 473000， China）

Objective Study the diagnostic value of imaging examination in female pelvic floor dysfunction. Method60 cases of pelvic floor dysfunction patients in our hospital， divided into observation group and control group. The control group receives conventional treatment， and the observation group receives three-dimensional ultrasonography before treatment， comparing the therapeutic effects. Result The total efficiency of the observation group is 96.7%， the control group is 73.3%， the difference of the two groups significantly（P＜0.05）. Conclusion Imaging examination is the effective imaging method for female pelvic floor dysfunction observation， being worth clinical promotion.

Imaging examination； Pelvic floor dysfunction； Pelvic floor

R445；R711

B

1671-8194（2015）17-0012-02