他汀类药物治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及分析

谢明成

（四川省盐亭县人民医院，四川 盐亭 621600）

他汀类药物治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及分析

谢明成

（四川省盐亭县人民医院，四川 盐亭 621600）

目的 探讨他汀类药物治疗糖尿病肾病的机制与临床效果。方法 选取2011年6月至2013年12月60例2型糖尿病肾病患者为临床研究对象，采取随机数字表法将所有患者均分为对照组与试验组（n=30），对照组给予安慰剂，试验组给予氟伐他汀。观察比较两组患者经不同治疗方式下的临床效果。结果 两组患者治疗后尿蛋白排泄率均较治疗前低（P＜0.05）。试验组治疗后尿蛋白排泄率显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后血内皮素与尿内皮素含量明显低于治疗前（P＜0.05）。试验组治疗后血内皮素与尿内皮素含量显著低于对照组（P＜0.05）。结论 他汀类药物对糖尿病肾病患者有显著的肾脏保护作用，可改善患者的生存质量，为糖尿病肾病的治疗提供了新的突破点，具有突出的临床应用价值。

糖尿病肾病；他汀类药物；临床疗效

糖尿病肾病作为目前临床上糖尿病患者当中一类较为常见的微血管并发症，发病率较高，严重影响了患者的生存质量，同时也是导致致残与致死的重要原因之一［1］。因此，要求临床工作者能够为糖尿病肾病患者制定积极有效的治疗方案，以提高其存活率。现针对临床上较为常用的他汀类药物的作用机制及临床效果进行分析，将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2011年6月至2013年12月收治的60例2型糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者均在本院确诊。采取随机数字表法将其均分为对照组与试验组（n=30）。对照组中男17例，女13例，年龄49～71岁，平均年龄为（56.6±0.7）岁。试验组中男18例，女12例，年龄51～74岁，平均年龄为（58.9±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予安慰剂，试验组给予0.15 mg的氟伐他汀缓释片（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20090179）治疗，均为1次/天，以6个月为1个疗程。

1.3观察指标：观察比较两组患者治疗后尿蛋白排泄率变化与血、尿内皮素变化情况。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，正态计量资料采用（）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者尿蛋白排泄率比较：两组患者治疗前尿蛋白排泄率比较，差异无统计学意义。两组患者治疗后尿蛋白排泄率均较治疗前低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后尿蛋白排泄率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者尿蛋白排泄率比较（μg/min）

2.2两组患者血、尿内皮素比较：两组患者治疗前血内皮素与尿内皮素含量差异无统计学意义。两组患者治疗后血内皮素与尿内皮素含量显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后血内皮素与尿内皮素含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者血、尿内皮素变化情况（ng/L）

3　讨　论

糖尿病肾病是临床上一类发病率较高的并发症，是目前糖尿病致死及致残的主要原因之一。现临床上针对此类病症多以他汀类药物为治疗首选，其不但具有降低血浆胆固醇的作用，还可起到改善肾脏结构与功能的作用。本组试验结果显示，试验组治疗后尿蛋白排泄率显著低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后血内皮素与尿内皮素含量显著低于对照组（P＜0.05），此结果与崔文鹏等［2］于2010年的研究结果大致相符，证实了他汀类药物应用于糖尿病肾病中的可行性。通过以往临床资料与本次试验可知，他汀类药物对于肾脏保护的机制可能与以下两个方面有关：①与降脂作用相关的肾脏保护机制：他汀类药物能够降低患者血清中LDL的生成水平，从而减少脂蛋白沉积于肾脏中的含量，因此，改善了肾脏局部异常的血流量，从而起到了肾脏保护作用［3-4］。②非依赖降脂的肾脏保护作用机制［5］：包含抑制细胞生长因子、抑制炎性反应改善肾脏血流量以及改善肾脏内皮细胞功能，同时具有抗氧化功能等作用。从两个方面多条途径起到了对肾脏的保护作用［6-7］。

综上所述，他汀类药物对糖尿病肾病患者有显著的肾脏保护作用，可显著提高患者的生存质量，为糖尿病肾病的治疗提供了新的突破点，为了明确治疗机制，可进一步进行临床实践与应用。

［1］张盛霞，宋晓冬，赵东太，等.阿托伐他汀与马来酸依那普利在早期糖尿病肾病的临床意义［J］.中国实用医药，2009，21（19）:458-459.

［2］崔文鹏，杜冰，贾冶，等.他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析［J］.中国循证医学杂志，2010，8（1）:325-326.

［3］邓武成.卡托普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察［J］.现代医药卫生，2012，13（7）:998-999.

［4］吴卫红，柴振华，胡燕.辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效分析［J］.江西医药，2005，11（6）:320-321.

［5］姑再丽努尔·阿木提，开白尼沙·吾守尔.他汀类药物治疗早期糖尿病肾病临床观察［J］.中国实用医药，2012，31（26）:774-775.

［6］Kearney PM，Blackwell L，Collins R.Efficacy of cholesterollowering therapy in 18686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins:a meta-analysis［J］.The Lancet，2008，12（3）: 117-125.

［7］李航，李学旺.他汀类药物非依赖降脂的肾保护作用［J］.中国医药导刊，2002，4（4）:278-279.

The Clinical Efficacy of Statin Therapy and Analysis of Patients with Diabetic Nephropathy

XIE Ming-cheng
（Yanting People's Hospital， Yanting 621600， China）

Objective To investigate the mechanism of diabetic nephropathy and clinical effect of statin therapy. Methods Select from June 2011 to December 2013 60 cases of type 2 diabetic nephropathy patients for clinical research object， take a random number table， all patients were divided into a control group and the experimental group （n=30）， the control group was given a placebo， experimental group received cerivastatin statins. To compare the two groups of patients with different clinical effects after treatment modalities. Results After the two groups of patients before treatment compared with treatment of urinary protein excretion rates lower （P＜0.05）. After the test group treatment of urinary protein excretion was significantly lower than the control group （P＜0.05）. After the two groups of patients with the treatment of urinary endothelin ET were significantly lower than before treatment （P＜0.05）. After the test group therapy and urinary endothelin ET was significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusions Statins for patients with diabetic nephropathy have significant renal protective effect， can improve the quality of life of patients， for the treatment of diabetic nephropathy provides a new breakthrough， with outstanding clinical value.

Diabetic nephropathy； Statins； Clinical efficacy

R587.2

B

1671-8194（2015）17-0007-02