针灸配合中药治疗特发性少、弱精子症的临床研究

王 炎

（新乡市妇幼保健院生殖医学科，河南 新乡 453003）

针灸配合中药治疗特发性少、弱精子症的临床研究

王 炎

（新乡市妇幼保健院生殖医学科，河南 新乡 453003）

目的 观察针灸配合中药治疗少、弱精子症的疗效。方法 选择2010年2月至2014年2月，在新乡市妇幼保健院生殖医学中心男科门诊就诊的少、弱精子症患者72例，随机分成针灸配合中药治疗组35例，对照组38例。治疗组采用中药内服辨证分为：肾阳不足、肾阴不足肝郁气滞、湿热下注、气血两虚和气滞血瘀六型，同时辅以针灸配合治疗。对照组采用左卡尼丁、他莫西芬、多维元素片和维生素E治疗，治疗3个月后，连续两次间隔1周观察精子数量和精子活动情况。结果 治疗后两组精子数量、精子活动率和快速前向运动精子均有明显改善（P＜0.05），针灸配合中药治疗组较对照组的改善更加明显（P＜0.05）。结论 在少、弱精子症治疗中，针灸配合中药治疗方法优于常规药物治疗。

少精子症；弱精子症；针灸配合中药治疗；临床研究

少、弱精子症是男性不育的常见原因，引起少、弱精子症的主要病因有：内分泌异常、染色体异常、精索静脉曲张、生殖道感染、自身免疫、隐睾和特发性少、弱精子症［1］。本文研究对象为特发性少弱精子症或精索静脉曲张术后半年未育或生殖道感染治愈后半年未育的患者。本研究采用中医辨证论治方法针灸和中药治疗少、弱精子症，方法简便、经济适用、疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1病例来源：2010年2月至2014年2月在新乡市妇幼保健院生殖医学中心男科门诊就诊的男性不育患者。

1.2病例选择标准

1.2.1诊断标准：育龄男女同居1年以上，未采用任何避孕措施妻未孕，少弱精子症诊断标准采用WHO《人类精液实验室检验手册（第五版）》，一次射精，精子总数＜39×106或精子密度＜15×106/mL，为少精子症。快速前向运动+非快速前向运动＜40%，或快速前向运动＜32%，为弱精子症。至少复查2次精液异常方可诊断［2］。

1.2.2纳入标准：所有符合诊断标准，近2周没有服用过治疗少、弱精子症相关药物，愿意接受治疗的22～50岁男性患者皆为入选对象。

1.2.3排除标准：①存在精索静脉曲张、生殖道感染、自身免疫、内分泌异常、严重遗传病和隐睾等先天性生殖器官疾病者；②患有严重心、脑、肝、肾和造血系统疾病者；③严重烟酒嗜好、药物成瘾者、生活没有规律者；④年龄在22岁以下或50岁以上。

1.3研究方法

1.3.1随机抽取愿意接受中医针灸加中药治疗的少、弱精子症患者35例为治疗组，抽取同时期接受常规治疗的患者38例为对照组。

1.3.2治疗组采用针灸配合中药辨证分型治疗，辨证分型与治疗方剂。①肾阳不足：金匮肾气丸合五子衍宗丸加减；②肾阴不足：左归丸合五子衍宗丸加减；③肝郁气滞：柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减；④湿热下注：龙胆泻肝丸加减；⑤气血两虚：人参养荣丸加减。⑥气滞血瘀：血腹逐瘀丸加减。

针灸选穴与刺法：采用两组穴位交替使用，第一组选穴：肾俞、命门、三阴交。第二组选穴：关元、中极、足三里。两组穴位的功效均为：补肾填精。采取每天一次，每周一组学位，两组穴位交替针刺，每针刺5 d，休针2 d。针法：针刺入后捻转行针，待得气后留针20 min。

1.3.3对照组采用左卡尼丁口服液0.5 g，每天2次。他莫西芬20 mg，每天1次。多维元素片每天1粒。维生素E胶丸100 mg，每天1次常规治疗［3］。

两组患者每疗程3个月，两组患者治疗期间均要求戒除烟、酒和其他不良嗜好、生活规律、适量运动（每日快走1 h）。两组患者的治疗1个疗程后，观察疗效。

1.4疗效观察方法：两组患者治疗一疗程结束后均查2次精液，禁欲3～7 d，采用手淫的方法采集精液，37 ℃孵育30 min，液化后，采用WLJY9000型精子质量检测系统（北京伟力科技发展有限公司产品），按照WHO推荐的检测标准，测定精液的总数、密度、活动精子百分率、精子运动能力等。

1.5统计方法：采用SPSS13.0统计软件包进行数据的统计学处理，数据以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.6疗效判定标准。治愈：配偶受孕；显效：未受孕，但治疗1个疗程后精子数量和活动率达到正常范围；有效：治疗1个疗程，精子数量和快速前向运动精子较治疗前提高10%以上；无效：治疗前后无变化。总有效=治愈+显效+有效。

2　结　果

观察2个疗程后，治疗组：妻子怀孕14例，占治疗人数的40%；精液分析正常10例，占治疗人数的28.57%；精子数量和质量较治疗前明显好转5例，占治疗人数的14.29%；无效6例，占治疗人数的17.14%。对照组：妻子怀孕7例，占治疗人数的18.42%；精液分析正常7例，占治疗人数的18.42%；精子数量和质量较治疗前明显好转14例，占治疗人数的36.84%；无效10例，占治疗人数的26.32%。治疗组与对照组治愈率、总有效率比较，差异显著（P＜0.05）。均具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　治疗组和对照组的治疗效果比较

观察2个疗程后，治疗组患者治疗前：精子总数（20.36± 10.19）×106，精子密度（9.76±4.942）×106，精子活率（37.20 ±10.16）×106；治疗后：精子总数（61.29±15.28）×106；精子密度（30.36±9.22）×106，精子活率（60.48±8.34）×106。对照组患者治疗前：精子总数（20.12±10.34）×106，精子密度（9.02 ±5.52）×106，精子活率（36.4±9.51）×106；治疗后：精子总数（40.16±11.25）×106；精子密度（20.37±7.26）×106，精子活率（46.5±11.78）×106。

表2　治疗组和对照组患者治疗前后精液主要参数对比

3　讨　论

在临床实践中少精症与精子活力低下症常同时存在，《王琦男科学》将少精症辨证分为5个证型，即：肾精亏损证、命门火衰证、气血两虚证、湿热下注证和气滞血瘀证。将精子活力低下症辨证分为4个证型［1］，即：命门火衰证、肾精亏虚证、气血两虚证和湿热下注证。笔者在临床实践中，将两个病症统称为少、弱精子症，辨证分为6个证型，即：肾阳不足、肾阴不足、肝郁气滞、湿热下注、气血两虚和气滞血瘀型，增加了肝郁气滞型［4］。中医药以其独特的理论和治疗手段，在改善精子质量等方面有着良好的临床疗效，按照整体观念，辨证施治的方法，体现了中医诊疗的精髓。

针灸治疗男性不育症时主要采取健脾、益肾、助阳、生精，补益气血的原则取穴，通过调节机体的阴阳平衡和脏腑的生理功能，使肾精充盛，从而提高精液质量。关元为人体元阴元阳之所在，为男子藏精之所，又为足三阴、任脉之会，针刺该穴可调补人体元气，从而调节生育功能；肾俞穴，可补益肾气，肾气足则经血盛；命门为督脉穴位，内蓄真阳，针刺可促进生精功能；足三里、三阴交健脾和胃，补气血，以后天之精养先天之精。诸穴共用，可调阴阳、补脾肾、益气血而，从而达到改善精液质量的作用。现代医学研究证明，针灸补肾疗法既可以调整下丘脑-垂体-性腺轴的功能，调节内分泌的异常，改善精子的质量，它能促使损伤的睾丸组织得到改善和恢复，提高男性不育患者精子的数量和质量，提高受孕率。

［1］王琦.王琦男科学［M］.2版.郑州:河南科学技术出版社，2007:353-362.

［2］世界卫生组织.世界卫生组织人类精液检查与处理实验手册［M］.北京:人民卫生出版社，2011:16-29.

［3］陈子江，刘家茵.不孕不育专家推荐诊疗方案［M］.北京:人民军医出版社，2014:164-165.

［4］黎杰运，洪志明，陈德宁，等.从肝论治少、弱精子症的临床研究及作用机制探讨［J］.中医药学报，2009，37（6）:121.

Acupuncture and Traditional Chinese Medicine Treat Idiopathic Oligospermatism and Asthenospermia Clinical Research

WANG Yan
（Department of Reproductive Medicine， Xinxiang MCH Hospital， Xinxiang 453003， China）

Objective To observe the effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of oligospermia and asthenospermia. Methods From February 2010 to February 2014 in Xinxiang MCH Hospital reproductive medical center of andrology clinic oligospermia and asthenospermia patients 72 cases， were randomly divided into acupuncture and traditional Chinese medicine treatment group 35 cases， 38 cases of the control group. Treatment group were treated with traditional Chinese medicine syndrome differentiation of kidney yang deficiency， kidney yin deficiency，liver qi stagnation， damp heat， qi deficiency and qi stagnation and blood stasis type six two， supplemented by acupuncture. The control group by Zo C Nitin，tamoxifen， multidimensional element piece and vitamin E treatment， after 3 months of treatment， continuous two times a week interval observation of sperm count and sperm activity. Results After the treatment， two groups of the number ofsperm motility and sperm progressive motility were improved significantly（P＜0.05）， compared with the control group improved more obviously in traditional Chinese medicine and acupuncture treatment group （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of small， weak sperm， acupuncture is better than that of traditional Chinese medicine in the treatment of routine medicine treatment method.

Oligospermia； Asthenospermia； Acupuncture and traditional Chinese medicine therapy； Clinical research

R698+.2；R256.56

B

1671-8194（2015）17-0008-02