急性冠脉综合征合并糖耐量减低患者血脂、血糖、糖化血红蛋白与冠脉病变相关性分析

宋俊挺，韩轩茂，王蒙琴，高庆格勒，李 阳，包海梅，蔺雪峰*（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

急性冠脉综合征合并糖耐量减低患者血脂、血糖、糖化血红蛋白与冠脉病变相关性分析

宋俊挺，韩轩茂，王蒙琴，高庆格勒，李 阳，包海梅，蔺雪峰*
（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

目的 观察血脂、血糖及糖化血红蛋白与急性冠脉综合征合并糖耐量减低患者冠状动脉造影后，冠状动脉评分的相关性，研究相关指标与冠脉病变严重程度的关系。方法 选取2009年9月～2011年10月我院收治的急性冠脉综合征合并糖耐量减低患者44例，记录糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、血脂相应数值，并进行分析。结果 各生化指标行正态性分析，评估其与冠脉病变评分行相关性，发现各生化指标与冠状动脉病变评分无明显相关性。结论 急性冠脉综合征合并糖耐量减低患者生化指标与冠状动脉病变评分未见明显相关性，血脂、血糖及糖化血红蛋白可能与该类患者冠脉病变严重程度无相关性。

急性冠脉综合征；糖耐量减低；糖化血红蛋白；冠脉病变

本研究旨在探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）合并糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）患者，其血脂、血糖及糖化血红蛋白与冠脉病变评分的相关性，明确相关指标与冠脉病变严重程度的关系［1-2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月～2011年10月我院收治的ACS合并IGT患者44例作为研究对象，进一步行糖耐量试验确诊为IGT者43例。其中31例，女12例；平均年龄（60.360±7.1164）岁。纳入标准：患者冠状动脉造影结果显示，至少有一支冠状动脉狭窄≥50%，作为冠心病诊断标准；患者有典型冠心病症状、心电图显示心肌缺血或心肌酶、肌钙蛋白正常或升高；口服75 g无水OGTT。指南诊断标准确诊糖耐量减低。排除标准：诊断为糖尿病者；近1月内有手术、外伤及急慢性感染者；患恶性肿瘤、血液系统疾病，肝肾功能不全者。

1.2 方法

记录患者性别、年龄及入院后血甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、空腹血糖（FPG）及服糖后2 h血糖（2hPG）值；冠状动脉造影由2位有经验的介入医生按标准方法进行，准确判读并记录其狭窄部位及程度，应用Gensini评分，计算出每位患者冠脉病变评分。见表1。

表1 各狭窄部位的Gensini评分

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。应用P-P图法对各定量资料进行正态性检验，后对血脂、血糖及HbA1c与冠状动脉Gensini评分行Spearman相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果［3］

2.1 各定量资料正态性检验

对各定量资料以P-P图法行正态性检验，检验后各组定量资料不服从正态分布。

2.2 资料相关性分析

分别对血脂、血糖及HbA 1c与冠状动脉Gensini评分行Spearman相关性分析。结果显示，上述定量资料除2 hPG与Gensini评分呈负相关外（P＜0.05），其余

均显示无明显相关性（P＞0.05）。见表2。

表2 Gensini积分与危险因素的Spearman相关分析

3 讨 论

IGT是心血管疾病发生和死亡的独立预测因素，可使冠心病发病风险增加，郭治国等［4］对冠状动脉造影证实为冠心病的患者929例行空腹血糖与冠状动脉SYNTAX积分关系的研究中显示，空腹血糖水平可能反应冠状动脉病变的复杂程度，具有预测SYNTAX积分的作用，血糖、血脂与冠状动脉病变存在相关性；但在本研究中，ACS合并IGT患者生化指标与Gensini评分未见明显相关性，血脂、血糖及HbA1c，可能与该类患者冠脉病变严重程度无相关性；与陈兴等［5］对ACS患者190例血脂与冠状动脉Gensini积分及年龄关系的研究结论大致相同。但仍不足以否认HbA1c、血脂、血糖与冠脉病变积分相关。

其偏倚原因可能如下：（1）样本量不够大：本次研究是一个单中心较小样本的研究，对患者各项生化指标进行正态检验后，发现各项指标并非正态分布，而统计学指出很多医学现象服从正态分布或近似正态分布，二者存在矛盾，分析产生矛盾的原因为样本量不足，在足够大样本量条件下可以反应其真正的正态分布特性，在此基础上的分析可能更加准确、真实；（2）缺少对照研究：该研究只描述了ACS合并IGT这部分患者生化指标与冠脉病变评分的相关性，在未设对照的情况下，不能更好明确血脂、血糖及HbA1c与冠脉病变评分在不同群组间的差别。（3）冠心病是多因素共同作用的结果：血糖、血脂及HbA1c变化受多种因素影响，它们对冠状动脉的影响是个长期复杂过程，加之患者个体差异性，不同的危险因素在不同人群中也会有不同反应，也许这会使各种危险因素在不同人群中存在不同相关性。也期待更多新的大样本、对照研究能表明以上指标的真实相关性。

［1］ 邹洪兴.急性冠脉综合症患者糖化血红蛋白测定的意义［J］.中国卫生检验杂志，2013，23（6）：1538-1539.

［2］ 侯卫涛，彭跃华，等.糖耐量减低对急性冠脉综合征介入术后患者预后的影响［J］.山西医科大学学报，2015，46（1）：41-42.

［3］ 姜海兵，李 岚，等.瑞舒伐他汀和氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征合并糖耐量降低患者的疗效观察［J］.中国循环杂志，2014，29（7）：505-506.

［4］ 郝应禄，李燕萍，等.急性冠脉综合症合并糖耐量受损患者临床特点及早期预后［J］.昆明医科大学学报，2014，36（4）：87-92.

［5］ 任明芬，殷国田.老年急性冠脉综合症合并心衰患者心肌营养素-1的变化［J］.中国老年学杂志，2015，35（18）：5135-5136.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.026.060.02

蔺雪峰（1972-），男，主任医师，Tel：0472-2178668，E-mail：1156961689@qq.com