厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效观察

赵 爽（吉林省九台市人民医院，吉林 长春 130500）

・临床交流・

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效观察

赵 爽
（吉林省九台市人民医院，吉林 长春 130500）

目的 分析厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效。方法 选择2014年8月～2015年8月本院收治的心力衰竭患者88例，根据治疗途径的差异划分为对照组和研究组，对照组采用常规临床治疗，研究组采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，对比两组患者疗效。结果 研究组治疗有效率为93.2%，高于对照组的65.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）研究组并发症及后遗症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 心力衰竭患者采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，疗效显著，可促进患者心率恢复，且具备极高的治疗有效性和安全性，同时可有效控制患者血压水平，值得临床推广应用。

厄贝沙坦；美托洛尔；心力衰竭；心血管治疗

心力衰竭属于心血管多发疾病之一，老年人是该疾病的多发群体。本研究在心衰的治疗过程中加入厄贝沙坦和美托洛尔，观察其疗效，现选择我院收治的心力衰竭患者88例作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2015年8月本院收治的心力衰竭患者88例作为研究对象，根据治疗途径的差异划分为对照组和研究组，各44例。对照组男24例，女20例，年龄40～74岁，平均年龄（45.2±5.8）岁；研究组男22例，女22例，年龄44～78岁，平均年龄（44.8±6.2岁）。所有患者均接受相关临床检查，均被诊断为心力衰竭，其临床诊断与美国纽约心脏学会关于心力衰竭的诊断标准相符。患者排除存在肝肾功能严重异常的患者，排除处于妊娠期或者哺乳期阶段的患者，排除对厄贝沙坦或者美托洛尔存在药物过敏现象的患者。两组患者的年龄大小、性别状况以及病情程度等一般基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规临床治疗，给予常规抗心衰治疗，叮嘱患者卧床休息，要求患者限制盐分摄入量，同时选择强心利尿对患者实施临床治疗，选择扩血管药物加强对患者的药物治疗。研究组在常规抗心衰治疗的基础上采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，厄贝沙坦片（Sanofi W inthrop Industrie生产，国药准字J20080061）0.15 g/次，1次/d，口服，视患者病情需要可将剂量增加至0.3 g/次。另外选择酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司制造，国药准字H32025391）6.25 mg/次，2次/d，口服，视患者病情需要可适当增加单次药物使用剂量，最大剂量可以达到50 m g/次。两组均连续接受8周治疗［1］。

1.3 疗效评价

显效：患者接受8周治疗后，其临床症状以及临床生命体征均得到明显改善，患者接受心功能分级，分级结果显示为Ⅰ级或者Ⅱ级；有效：患者接受8周治疗后，其临床症状以及临床生命体征出现好转，患者接受心功能分级，分级结果显示其心功能水平低于Ⅰ级；无效：患者接受8周治疗后，其临床症状以及临床生命体征未发生改变，严重的甚至发生恶化［2］。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 21.0数据统计学软件针对数据进行统计学分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

研究组治疗有效率为93.2%；对照组治疗有效率为65.9%，研究组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 并发症及后遗症发生率分析

治疗后，研究组无患者出现临床并发症或后遗症，死亡0，并发症及后遗症发生率0；对照组死亡2例，此外，3例患者因为利尿剂应用剂量超出科学范围，导致严重后遗症，对照组并发症及后遗症发生率为6.8%。研究组并发症及后遗症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 NYHA、LVEE、BNP水平比较

治疗前，两组心功能分级（NYHA）、心脏左室射血分数（LVEE）、B型脑钠肽（BNP）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组NYHA水平（32.6±2.6），LVEE水平和BNP水平分别为（4.1±0.3）%和（985.5±151.5）ng/L；对照组NYHA、LVEE、BNP水平依次为（32.7±3.7）、（3.31±0.25）%和（823.6±91.5）ng/L。研究组NYHA、LVEE、BNP水平优于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

心力衰竭属于心血管多发疾病之一，老年人是该疾病的多发群体，患者心力衰竭后，其新陈代谢会出现异常变化，造成患者内分泌失调，部分患者会出现精神系统障碍等不良症状。目前，针对心力衰竭的临床治疗途径仍然以药物治疗为主，其中，美托洛尔以及厄贝沙坦属于治疗心力衰竭的常用药物。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，该药物的使用能够对患者外周血管进行扩张，促使其心脏负荷出现降低，迅速改善患者内分泌失调的问题，避免患者心血管增殖，防止患者出现心室重构肥厚的现象［3］。美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，该药物能够弱化儿茶酚胺，促使患者心率下降，降低患者血压以及心排出量等，缓解患者心脏压力，强化其心功能，防止出现猝死问题［4］。但是美托洛尔在负性肌力作用上较明显，因此应用该药物时须慎重，需患者心衰病情趋于稳定之后，确定其体内无体液储留，选择从小剂量开始用药，之后视患者病情需要适当增加药物剂量。厄贝沙坦联合美托洛尔可以有效缓解患者心脏负荷，对于心率过快或者血压过高患者的疗效十分显著［5］。

本次研究发现，研究组治疗有效率为93.2%；对照组治疗有效率为65.9%，研究组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与谢克莱等人相关研究结果基本一致［6］。心力衰竭患者采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，疗效显著，可促进患者心率恢复，且具备极高的治疗有效性和安全性，同时可有效控制患者血压水平，值得临床推广应用。

［1］ 张书军.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，03：75-76.［2］ 周宇明.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2015，6：1092-1094.

［3］ 黄梅芳.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效分析［J］.基层医学论坛，2015，7：2436-2437.

［4］ 李根昌.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察［J］.中国实用医药，2015，7：127-128.

［5］ 刘 飞.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果［J］.中外医疗，2013，14：113+115.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.026.011.02

赵爽（1979-），女，吉林省九台市人，本科，主治医师，研究方向：心力衰竭；心血管治疗