优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果分析

欧晓红

（湖南省沅陵县人民医院内二科，湖南 沅陵 419600）

优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果分析

欧晓红

（湖南省沅陵县人民医院内二科，湖南 沅陵 419600）

目的 探讨优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果。方法选取我院于2013年4月至2014年4月收治的60例乙肝后肝硬化上消化道出血患者，将患者随机性分成对照组与观察组，每组30例，对照组进行常规护理，观察组运用优质护理服务，对比两组的护理效果。结果观察组基础护理合格率、患者满意度、心理状态都要优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论开展优质护理服务，可以提升乙肝后肝硬化上消化道出血患者的基础护理合格率与满意度，值得临床推广与运用。

优质护理服务；乙肝后肝硬化；上消化道出血

肝硬化是临床常见病，临床特征为肝组织弥漫性纤维化以及假小叶与再生结节。上消化道出血是肝硬化晚期常见并发症，病情较为凶险，病死率较高。报道显示，食管胃静脉曲张初次出血1周之内病死率达到了25%～50%［1］。新的医疗形势中，我院秉持了提供满意服务的原则，给予优质护理服务，取得良好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院于2013年4月至2014年4月收治的60例乙肝后肝硬化上消化道出血患者，将患者随机性分成对照组与观察组，每组30例。对照组男性患者12例，女性患者18例，患者年龄36～80岁。观察组男性患者20例，女性患者10例，患者年龄30～76岁。经诊断，患者全部符合乙肝后肝硬化诊断标准，临床症状为黑便、呕血、贫血以及消瘦、疲劳过度、饮食不合理以及精神刺激，两组患者年龄、性别以及病情等数据不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予常规护理，观察组运用优质护理服务。①病情监测：观察患者体征变化情况，对患者进行心电监护，掌握患者的病情变化。如果患者出现烦躁、心慌、肢体发凉、出汗和尿少等情况可提示为继续出血。如果患者肠鸣有明显活跃，腹胀持续，通过扩容止血患者症状无明显改善时可以提示为继续出血可能。患者症状改善后有呕吐现象，胃管可以抽出新鲜血液可提示为继续出血。对患者的大便性状进行观察，如果呈黑色、量少、且无光泽，可为陈旧性出血。如果大便为柏油样、量多、且稀薄，颜色为暗红时，可提示为血红蛋白下降，氮质血症加重，可提示为正在出血。如果出现上述情况，护理人员要及时报告给医师，准备急救物品，例如氧气、静脉切开包、药品、输血器以及吸痰器，进行配血准备，随时观察患者的神志。②三腔二囊管：三腔二囊管可以用于食管胃底静脉曲张破裂出血压迫止血，插管之前需要检查管道有无破损的情况，插管后要按照气囊的要求量对其进行充气。按时放气，12 h一次，1次30 min，之后对气囊注气。压迫时间为3～5 d，患者停止出血的24 h后可以放气，给予患者15～20 mL石蜡油口服。③饮食护理：根据患者的实际病情指导饮食，大量出血且有呕吐、恶心的情况时，需禁食，无呕吐且少量出血时可饮食流质食物，停止出血后，可以给予高蛋白、高热量以及高维生素的软食或者半流食，遵循少量多餐的饮食原则，禁饮酒。④心理护理：护理人员需要做好患者和家属的沟通工作，减轻患者与家属的紧张、焦虑、恐惧心情，初次出现消化道出血的患者更容易产生恐惧心理，具有强烈的求生欲望。护理人员要及时与患者进行沟通与交流，满足患者的需要，耐心倾听，患者病情稳定后，护理人员要鼓励患者学习相关知识。协助患者参与自身护理，纠正患者的不良生活习惯与饮食习惯，指导患者参加集体活动，可以分散患者的注意力，从而提高治疗效果与护理效果。增强患者治疗的自信心，提高患者对治疗与护理的依从性。⑤口腔护理：对患者鼻腔与口腔进行清洁，每日2～3次，用液体石蜡对患者的口唇与鼻腔进行润化，观察患者口腔黏膜有无异味。护理过程中，护理人员的动作要轻柔，对于皮肤瘙痒和黄疸患者，要提醒患者勤换内衣与勤洗澡。

1.3观察指标：患者基础护理合格率、满意度以及心理问题改善情况。

1.4统计学分析：运用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　结　果

观察组患者基础护理合格率、满意度、心理改善情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　观察组与对照组观察指标对比［n（%）］

3　讨　论

乙肝后肝硬化伴上消化道出血是常见危急重症，该病的病情变化非常快速，如果治疗不当，患者预后就会受到一定影响，处理不当更会威胁到患者的生命。急救过程中需要对急性上消化道出血患者的实际病情作出正确判断，运用有效的治疗措施与护理手段进行止血，避免病情恶化［2］。

优质护理注重基础护理与生活护理，对患者进行心理护理与饮食指导以及口腔护理，对患者进行三腔二囊管压迫止血。消除患者的不良情绪，增强患者的治疗自信心，将患者的利益与需求放在首位，增强护患感情，改善护患关系，可以提高护理效果，确保患者身心健康［3-5］。本次研究结果显示，观察组患者基础护理合格率、满意度、心理情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，开展优质护理服务，可以提升乙肝后肝硬化上消化道出血患者的基础护理合格率与满意度，值得临床推广与运用。

［1］孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果［J］.安徽医学，2013，10（12）:1558-1559.

［2］陈明红.优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果［J］.临床医学工程，2012，9（1）:1555-1556.

［3］陈娜，刘翠琴.优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用效果分析［J］.河北医药，2012，23（11）:3663-3664.

［4］陈丽琴.肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理研究［J］.中国当代医药，2013，26（4）:135-137.

［5］范新.肝硬化合并上消化道出血60例的预见性护理效果［J］.中国乡村医药，2014，6（12）:82-83.

R473.5

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1671-8194（2015）16-0280-01