早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响分析

吴幸娜

（河南省漯河市第三人民医院，河南 漯河 462000）

早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响分析

吴幸娜

（河南省漯河市第三人民医院，河南 漯河 462000）

目的 探讨早期康复护理应用在脑卒中患者中对生存质量的影响分析。方法选择我院治疗的脑卒中患者132例作为研究对象，采取数字表法将患者分为两组，每组各66例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上进行早期康复护理，观察两组护理效果。结果观察组患者护理后日常生活能力量表评分和生存质量评分高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中患者实施早期康复护理干预措施可以减轻患者肢体功能受损，提高生存质量，值得在临床上大力推广使用。

早期；康复护理；脑卒中；生存质量

随着我国人群生活质量的提高脑卒中的发病率呈现逐年提升的趋势，本病具有致残率、病死率高等特点，严重的影响了患者的身体健康与生存质量，本病在后期会遗留各种并发症，常见的有肢体的运动功能障碍、语言障碍等，给患者家庭和社会带来较重的负担［1］。随着医学技术的进步，研究发现早期对脑卒中患者实施康复护理措施可以最大限度恢复偏瘫肢体的功能，提高患者的生存质量［2］。我院对脑卒中患者进行了早期的康复护理措施，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2013年10月在我院治疗的脑卒中患者132例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各66例，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议中制定的脑卒中诊断标准。其中观察组男性患者45例，女性患者21例，年龄51～76岁，平均年龄（62.23±3.53）岁；对照组男性患者46例，女性患者20例，年龄50～78岁，平均年龄（61.73±3.61）岁。两组患者年龄、性别等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2干预方案。对照组：采取常规治疗方案和基础护理，包括给予降低颅内压、营养神经、脑保护等状况，同时配合基础饮食护理，患者进行自行活动与训练。观察组：在对照组治疗的基础上给予患者早期康复护理，具体包括以下措施：首先给予患者心理护理，护士要针对患者心理状态进行疏导，消除患者负性情绪，增强治疗的信心，让患者能够配合康复护理的实施。其次，对患者进行肢体功能的锻炼，护士指导患者进行早期康复锻炼，包括肩胛带活动，注意力度由小到大，力量由轻到重，初期在床上行坐位锻炼，逐渐过渡到扶床站立联系；进行肘关节的屈伸锻炼，采用前臂训练器进行旋前和旋后锻炼，端坐位联系滚筒、砂板锻炼，练习肩关节前屈、肘关节的伸展、前臂的旋后等联系；进行床边坐位的平衡锻炼，由膝手卧位、跪位、单腿跪、单腿站立、平衡板站立以及站位的平衡反应训练；指导患者进行步行的训练。第三，对患者进行日常生活能力的锻炼，有吞咽障碍患者采取吞咽功能锻炼，进行面、舌、唇部肌肉的刺激，使用冰冷的棉棒刺激吞咽反射；肢体活动障碍患者进行掌指、指间的关节活动训练，练习手指灵活性与协调性；对患者进行日常生活如刷牙、进食、洗脸、更衣以及上厕所等多种日常生活的强化锻炼，每次30 min，2次/天。

1.3观察指标：采用Barthel指数评分评定患者日常生活活动能力，满分为100分，得分越高表示患者独立性越强，依赖性越小。采用SF-36量表评定患者生存质量，从总体健康感、躯体角色、躯体的功能、社交功能、情感角色、躯体疼痛、生命感以及心理健康8个维度评定患者生存质量，得分越高生存质量越好。

1.4统计学处理：采取SPSS19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2　结　果

两组患者日常生活活动能力和生存质量评分情况详，见表1。

表1　两组患者日常生活活动能力和生存质量评分情况比较（）

表1　两组患者日常生活活动能力和生存质量评分情况比较（）

注：两组患者治疗后日常生活活动能力和生存治疗评分均高于对照组，经统计学分析差异具有统计学意义（★P＜0.05）。观察组患者提高的幅度优于对照组，经统计学分析t=6.8548、4.4668，▲P=0.0000＜0.05，差异具有统计学意义

组别　例数　日常生活活动能力评分　生存质量评分治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组　66　50.38±6.9382.59±10.58★▲58.53±7.1285.31±12.47★▲对照组　66　50.92±6.89　71.28±8.23★　57.92±7.23　76.77±9.26★

3　讨　论

脑卒中时突然起病的以脑血液的循环障碍为主的一类疾病，动脉硬化是本病发生的主要原因，与患者的生活习惯及遗传等多种因素相关。脑卒中发病的基本病因是优于动脉硬化的发生，人体之所以产生了动脉硬化是由于脑血管的组织发生纤维化，导致了血管壁的增厚，进而出现僵硬失去弹性，最终引起了管腔狭窄，血液的流通不畅，患者发生脑卒中［3］。脑卒中的发病不仅是单一靶点的变化，而是多个分子靶位失衡造成，因此目前临床上单一的采取药物治疗对患者的功能恢复效果一般，有近70%左右的患者或多或少的均会遗留有肢体运动功能的障碍。

我院在常规治疗的基础上对患者实施了早期的康复护理措施，康复护理是建立在脑功能重组的机制上，通过纠正异常的运动模式加强了患者软组织的肌肉力量训练，能够有效改善患者运动障碍。我们在早期采取了被动性的运动康复，由护士或者家人对患肢进行被动的联系；患者病情稳定后开展床上的主动运动，以健侧肢体带动患肢，逐步加大训练的力度；在恢复期要主动地指导患者进行站立、行走、上下楼梯以及日常生活活动的锻炼，通过反复的练习进行强化。研究发现早期的主动康复锻炼能够减少患者的废用性萎缩，同时避免了患者错误的锻炼方法进行练习，促进了患者肢体运动功能的恢复，减轻了患者功能上的残疾程度［4-5］。本研究显示，观察组患者护理后日常生活能力量表评分和生存质量评分高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中患者实施早期康复护理干预措施可以减轻患者肢体功能受损，提高生存质量，值得在临床上大力推广使用。

［1］李玲玲，播燕，张桂萍，等.颈动脉斑块的稳定性与脑梗死程度的临床研究［J］.中国医药指南，2012，10（9）:17-19.

［2］乐琳，郭钢花，李哲.早期综合康复治疗对脑卒中疗效的观察［J］.中国现代医生，2012，50（1）:138.

［3］李雪梅.护理干预对脑卒中患者主观幸福感及生存质量的影响［J］.中外医学研究，2013，11（24）:123-124.

［4］李素.康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响［J］.中国当代医药，2013，20（29）:135-134.

［5］黄丽霞，黄春桃，吴秋霞，等.早期康复护理对脑卒中患者生存质量的影响［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（1）:113-114.

R473.74

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1671-8194（2015）16-0267-02