输尿管中下段结石应用腔内彩色多普勒超声检查的效果研究

毛曼了

（四川省宜宾市江安县人民医院功能科，四川 宜宾 644200）

输尿管中下段结石应用腔内彩色多普勒超声检查的效果研究

毛曼了

（四川省宜宾市江安县人民医院功能科，四川 宜宾 644200）

目的 讨论腔内彩色多普勒超声检查在检查输尿管中下段结石中的应用。方法 回顾性分析我院2009年1月至2014年1月，5340例疑是输尿管中下段结石患者经腹和接受腔内彩色多普勒超声对比检查的临床资料。结果 经腹明确诊断4148例，行腔内超声检查明确诊断5239例，两种检测方式的疾病检出率比较存在明显差异，P＜0.05。结论腔内彩色多普勒超声检查具有操作简单、图像清晰等多方面优点，可作为腹部显示困难的输尿管中下段结石的辅助诊断方法。

腔内彩色多普勒超声检查；输尿管中下段结石；疗效

输尿管结石是临床常见病和多发病。由于输尿管中下段结石在传统经腹检查中，易受到外部因素的干扰（如腹腔胀气、膀胱充盈程度、腹壁肥胖、腹肌紧张等影响），检查效果得不到保证。我院通过腔内彩色多普勒超声检查，在输尿管中下段结石检查中收到良好效果，现分析我院2009年1月至2014年1月，5340例疑是输尿管中下段结石患者经腹检查和行腔内彩色多普勒检查的资料，对行腔内彩色多普勒超声检查的检查效果做简单分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：分析我院2009年1月至2014年1月，5340例疑是输尿管中下段结石患者和接受腔内彩色多普勒超声检查患者的临床资料，其中男性患者3678例，女性患者1752例，年龄18～67岁，平均年龄43.6岁。患者临床表现主要为腰、腹部疼痛，镜下血尿或肉眼血尿等。

1.2检测方法：采用GE-P5腹部探头与腔内超声探头对患者进行检查。设备频率（腹部探头：3.5 MHz，腔内探头7～10 MHz）。先经腹检查，扫查肾脏与输尿管，若发现积水，沿输尿管走向继续扫查，直至髂血管分叉处。排除病变后继续扫查直至结束。经腹检查完毕后，行腔内超声检查。在这个过程中，有性生活史的女性患者取膀胱截石位，探头涂抹适量耦合剂后，外套2个新开封的避孕套，经阴道进行检查；无肛门狭窄的男性患者与有经阴道禁忌证的女性患者，可采取侧屈膝卧位，在探头外部涂抹适当的耦合剂，套2～3层避孕套，并在避孕套上涂抹少量耦合剂（经消毒），将经直肠进行检查。女性患者在宫颈外前侧查找输尿管开口，延开口向外侧逆行扫查输尿管［1］；男性患者在精囊腺前方（或前上方），寻找输尿管；或者以髂血管为参照，在髂血管前方寻找输尿管。检查过程中可通过旋转、左右摆动及上下移动探头的方式对输尿管进行检查，检查管壁有无增厚，管腔有无扩张，其内有无异常回声充填。若检测过程中发现强/稍强回声团，则仔细记录强/稍强回声团的数目、大小。

1.3效果评价：了解经腹检查与腔内多普勒彩超对输尿管结石的检出率，并将结果做好记录。

1.4统计学处理：采用SPSS 12.0软件对收集的数据进行处理，以χ2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2　结　果

5340例疑似患者均确诊为输尿管中下段结石患者，所有患者均经手术证实或临床处理后接小便观察排出结石。

对两种方式的疾病检出率进行调查：经腹多普勒彩超的疾病检出率为77.7%；腔内多普勒超声的疾病检出率为98.1%，两组比较存在明显差异，P＜0.05（表1）。

3　讨　论

输尿管中下段结石是临床多发疾病，传统的经腹检测也容易受到肠气、膀胱充盈度、腹壁脂肪厚度、腹肌紧张等因素的干扰［2］，因此本文对腔内多普勒彩超的检查效果做简单分析。

表1　两种检查方式的结石检出率

输尿管结石多为继发性，主要来源于肾脏，结石易滞留在肾盂输尿管连接处、跨髂血管处及输尿管膀胱入口处。在检查过程中，经腹检查受到诸多外部因素的干扰［3］，患者的膀胱必须保持充盈，而结石患者主要以急腹症接受检查，临床多表现出腰痛、腹痛、腹泻、呕吐，短时间内难以保证膀胱的充盈，而长时间等待增加了患者疼痛感，降低患者的满意度［4］。

腔内超声彩色多普勒检测在输尿管中下段结石检查中发挥着重要作用。同时，操作者技巧、也是导致检查结果出现误差的重要因素。从检查结果看，腔内超声检查探头具有分辨率强、工作频率高，不受腹壁脂肪厚度、腹肌紧张程度及膀胱充盈程度的干扰等优点，可近距离观察输尿管，清晰反映结石位置，精准判断患者结石数量、大小等特征［5］。从我院观察数据来看，输尿管中下段结石，适合腔内超声检测。腔内超声探头具有费用低、花费时间短，保证疾病可得到及时诊断，减低患者痛苦等优势，可将其作为检查的补充方法。但腔内超声检查也具有局限性，主要表现为：探头的分辨率虽然高，但穿透能力低于经腹探头，不能进行长距离检测，偶尔难以准确显示髂血管分叉周围的输尿管腔，且检查时需要脱掉一侧下肢裤子，操作相对经腹检查繁琐。因此在检查过程中，本文建议腔内超声检查最好用于腹部显示效果差时使用，在经腹检查效果满意时，不作常规推荐。

［1］贾淑兰，满庆红，郭文清，等.腔内超声诊断中下段输尿管疾病193例的临床探讨［J］.中国现代医生（医学影像），2012，46（26）:112-115.

［2］高婉仪，曾永威，邓学斌，等.三维腔内彩色多普勒超声与经腹超声、DR、IVP诊断输尿管下段阴性结石的对比研究［J］.南昌大学学报（医学报），2012，52（1）:45-47.

［3］郭兰芝，艾中平，吴细香.彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用［J］.临床医学，2011，24（5）:2951-2954.

［4］郭丽艳，殷婷婷，孙海峰.不同超声检查手段在输尿管癌诊断中的应用研究［J］.中国医学装备（临床研究），2014，11（9）:103-105.

［5］罗娟，李素淑，刘红梅.经直肠超声在急诊检查输尿管中下段结石中的应用［J］.西部医学，2011，23（4）:718-719.

R693.4

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1671-8194（2015）16-0195-01