常用抗菌药物应用管理的临床分析

张志恒

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

常用抗菌药物应用管理的临床分析

张志恒

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

目的 分析妇产科医院常用抗菌药物的应用管理情况。方法研究来自我院在2014年1月至2014年12月的抗菌药物使用情况，分析其使用药物主要种类、强度等。结果 本院的抗菌药物使用强度为99.62，其中以青霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类、磷霉素类为主，其中以磷霉素钙片、美洛西林和阿奇霉素为前三位的使用药品。结论抗菌药物在妇产科使用情况较为广泛，在达到有效治疗的同时也存在过度用药，使用频次较高等问题，因此需要临床进行积极管理。

抗菌药物；妇产科；药物管理

抗菌类药物在妇产科中使用较为广泛，其中新生儿中使用率可以达到全面覆盖，而常规住院患者中的使用率也可以达到60%～80%，可以说抗菌类药物不是用与不用，而是如何合理有效使用的问题。如果不科学使用不仅会导致药物资源的浪费，同时也会导致因滥用药物导致的不良反应以及相关疾病的发生，导致病菌的耐药性逐步增强，抗生素效果下降，疾病治疗的难度加大，对人体的健康造成一定威胁。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究来自我院在2014年1月至2014年12月的抗菌药物使用情况，分析其使用药物主要种类、强度、药品名称等。根据不同使用频次、数量来进行有效的汇总分析。

1.2方法：统计用药频度，以卫生部门制定的日剂量为基础，来进行一年药物消耗的量的强度分析，用药频度为药物年消耗量除以日剂量标准，药物使用强度为每天每100张病床使用的抗菌类药物数量，从而来评估药物使用的具体情况。

2　结　果

本院的抗菌药物使用强度为99.62，其中以青霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类、磷霉素类为主，其中以磷霉素钙片、美洛西林和阿奇霉素为前三位的使用药品。见表1～2。

表1　抗菌类药物使用强度情况

表2　抗菌药物使用强度情况

3　讨　论

本研究中，本院的抗菌药物使用强度为99.62，其中以青霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类、磷霉素类为主，其中以磷霉素钙片、美洛西林和阿奇霉素为前三位的使用药品。本院的抗菌药物用药强度高于卫生部以往监察的药物使用强度使用情况，这说明临床抗菌类药物使用频次在逐步提升，存在一定过度用药的问题，一定程度上与人们对药物使用的依赖性逐步增强，临床治疗难度增大有关。为了保证治疗的有效性，医师会加大对抗菌药物的使用，其中预防性用药使用情况也较为普遍。

在妊娠期和哺乳期患者中，抗菌药物要使用较低毒性的品种，同时也要降低药物在乳汁中的含量，所以一般以青霉素和头孢类为主，以及磷霉素。而对于氨基糖苷类或者喹诺酮类的药物则选择较少，主要是该类药物会提升乳汁中的药物含量，对吃母乳的幼儿产生较大的不良反应。在剖宫产的预防性用药中，一般会选择杀菌剂，同时由于药物过敏的问题，更多的患者使用的为大环内酯类药物，硝基咪唑类的药物使用的时间较长，用药情况较为广泛，但是其药物会导致乳汁中含量较高，应该在哺乳与孕产妇中禁止使用或者谨慎使用，这都说明了临床用药存在的不规范问题。如果要使用该类药物最好使用宫腔或者生殖器的冲洗来达到降低药物吸收的作用［1-2］。

由于妇科感染因素主要集中在厌氧菌与需氧菌的联合性感染，从而会首先使用青霉素湖综合第2～3代的头孢类药物，或者硝基咪唑类联合用药，但是如果对青霉素和头孢类过敏，则可以选择氨基糖苷类与克林霉素类，或者是选择甲硝唑与氟喹诺酮类。滴虫性的阴道炎一般选择使用甲硝唑，念珠菌性 感染可以采用制霉素等，而联合用药中美洛西林与硝基咪唑类的联合用药效果会较为理想。一般情况下，妇科的使用药物情况较为合理，不存在太多的滥用药物情况。而产科手术患者由于预防性用药或者情况比常规妇科疾病情况较为特殊，患者中使用抗生素的情况更为普遍，轻度更大，其使用的考虑也主要为患者母婴双方的安全考虑，只是在药物合理管理上会存在使用过度的情况发生［3］。虽然让治疗得到了更加有效和安全的管理，但是也存在药物滥用而衍生出的新问题。特别是抗菌类药物的联合使用情况较为普遍，这种药物叠加使用让药物强度提升，抗感染和抗菌效果更加好，但是也让患者自身承受了更多的药物不良反应，让患者的治疗感受下降，特别是患者自身的体质甚至会由于抗生素的使用而变得有所下降。但是由于整体的抗菌药使用广泛，人体在药物的作用下已经对普通的抗菌药物失去了有效性，迫使医师在药物使用上会选择更为强劲的药物才能保证治疗的有效性。大部分用药都在注重疗效的确切，而将药物的不良问题放在其次。

［1］贾苗辉，苑海，赵吉强.妇产科病区β一内酰胺类抗菌药物应用分析［J］.医药导报，2011，8（50）:202-203.

［2］姜玲，史无陆，沈爱玲，等.普外科I类切口手术预防用抗菌药物效果研究［J］.中国医院药学杂志，2010，30（18）:1593-1595.

［3］贺筱彬，刘舜莉.161例围手术期预防性应用抗菌药物的调查与分析［J］.今日药学，2011，21（2）:113-115.

R978.1

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1671-8194（2015）16-0191-01