阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

杨俊波

（山东省济南市第七人民医院，山东 济南 251400）

阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

杨俊波

（山东省济南市第七人民医院，山东 济南 251400）

目的 对阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的效果进行观察。方法 将我院2013年1月至2014年10月收治的130例支原体肺炎患儿随机分为对照组和观察组，对照组65例患儿以克拉霉素治疗，观察组65例患儿采用阿奇霉素联合克拉霉素治疗，对比两组患者的治疗效果。结果两组患儿的症状积分治疗后均得到明显降低，且观察组的症状积分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组的治疗有效率为95.38%，对照组的治疗有效率为80.00%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论以阿奇霉素联合克拉霉素治疗小而支原体肺炎具有治疗效果理想、安全性高等优点，值得临床推广应用。

阿奇霉素；克拉霉素；支原体肺炎

小儿支原体肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）为小儿呼吸道的常见感染病，临床上目前治疗MP一般采用大环内酯类抗生素，以阿奇霉素最为常用［1］。但是，阿奇霉素滥用会降低治疗效果，产生耐压菌株。为了对小儿支原体肺炎的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2013年1月至2014年10月收治的130例支原体肺炎患儿的进行随机对照研究，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院自2013年1月至2014年10月共收治130例支原体肺炎患儿，所有患儿均符合小儿支原体肺炎的相关诊断标准，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组65例患儿，其中男36例，女29例；年龄为3～13岁，平均年龄为（8.1±1.4）岁。观察组65例患儿，其中男39例，女26例；年龄为4～13岁，平均年龄为（8.4± 1.3）岁。两组患儿在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：两组患儿入院后均进行全面检查，了解患儿的病情及身体情况，进行止咳、平喘、降温、补液、雾化吸入等基础治疗。对照组患儿以阿奇霉素分散片（北京京丰制药有限公司）治疗，剂量为10 mg/（kg•d），1天1次，持续3 d，停4 d，7 d为1个疗程，持续2个疗程。观察组患儿采用阿奇霉素联合克拉霉素治疗，克拉霉素分散片（湖北宜昌长江药业有限公司），剂量为15 mg/（kg•d），分2次服用，持续5 d，停2 d，7 d为1个疗程，持续2个疗程。

1.3疗效评价：①对比两组患者的症状总分，以量化评分法对治疗效果进行评价，评价内容主要有喘憋、咳嗽、发热及肺部啰音，单项症状按照无、轻、中、重、极重记为0、1、2、3、4、5分；②以参考文献标准［3］对治疗有效率进行评价：痊愈：临床症状完全消失，症状积分为0，经胸部X线片检查一切正常；显效：临床症状基本消失，症状积分减少75%及以上，经胸部X线片检查显示胸部阴影缩小75%及以上；有效：临床症状部分消失，症状积分减少50%及以上，经胸部X线片检查显示胸部阴影缩小50%及以上；无效：未达到有效标准。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/小组总人数×100%。

1.4统计学处理：对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（）的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1症状积分改善：两组患者治疗前症状积分不具备显著性差异，P＞ 0.05，具有可比性，治疗后均得到明显降低，且观察组的症状积分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1　两组患者治疗前后的症状积分对比（，分）

表1　两组患者治疗前后的症状积分对比（，分）

组别　n　治疗前　治疗后　t　P观察组　65　11.07±1.14　0.91±0.35　9.17　＜0.05对照组　65　11.14±1.36　1.16±0.47　8.36　＜0.05 t 0.04　6.26 P＞0.05　＜0.05

2.2治疗有效率：观察组的治疗有效率为95.38%，对照组的治疗有效率为80.00%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2　两组患者的治疗有效率对比（n）

3　讨　论

支原体是一种微生物，没有细胞壁，因此，虽然头孢菌素及青霉素类药物对于细胞壁合成有效，但是对于支原体效果不太理想。阿奇霉素是新型的大环内酯类抗生素，对于支原体的抑菌效果比较明显，且组织渗透性良好，血药浓度高于同类药物的10～100倍，炎症部位浓度高于非炎症部位5倍左右。再加上该药的组织半衰期为68 h，治疗小儿支原体肺炎效果显著，持续时间较久。克拉霉素也是新型大环内酯类抗生素，抗菌效果优于红霉素，口服半衰期长，杀菌活性较强。陈倩［3］指出，以阿奇霉素联合克拉霉素治疗小而支原体肺炎的有效率高达90%以上。本研究中，观察组患儿的治疗有效率为95.38%，符合相关文献报道。且观察组患儿的临床症状积分显著低于对照组（P＜0.05），表明以阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎可有效缓解患儿的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。

［1］吴风栋，胡勇，陈坚强.克拉霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床对照观察［J］.儿科药学杂志，2012，18（11）:4-6.

［2］马燕.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察［J］.当代医学，2010，16（30）:106-107.

［3］陈倩.阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17（19）:58-59.

R563.1

B

1671-8194（2015）16-0184-01