喜炎平联合胸腺五肽治疗老年性病毒性肺炎的临床疗效及费效比分析

梁少红　田 峰　冯曙平　冼慧仪　吴 凡

（广州医学院荔湾医院，广东 广州 510170）

喜炎平联合胸腺五肽治疗老年性病毒性肺炎的临床疗效及费效比分析

梁少红田 峰冯曙平冼慧仪吴 凡

（广州医学院荔湾医院，广东 广州 510170）

目的 探索喜炎平联合胸腺五肽治疗老年性病毒性肺炎的临床疗效及费效比分析。方法选择83例确诊为老年性病毒性肺炎患者随机分为两组，治疗组喜炎平注射液静滴联合肌内或皮下注射胸腺五肽，对照组喜炎平注射液静滴，疗程均为2周；出院后均随访6个月。结果研究组临床治疗总有效率明显高于对照组；治疗后症状、体征改善时间、平均用药天数、平均住院天数、住院费用和费效比研究组明显低于对照组；治疗后研究组血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）明显高于对照组，亦明显高于治疗前；研究组复发率明显减少；以上均有明显统计学差异（P＜0.05）。结论喜炎平联合胸腺五肽治疗老年性病毒性肺炎的临床疗效高，不良反应少，复发率低，住院费效比较低。

喜炎平；胸腺五肽；病毒性肺炎

近十多年来老年性病毒性肺炎的发病率有明显上升趋势，病毒性肺炎临床表现多样，病情较重且进展快，单一抗病毒药物治疗疗效差。因此探索一些新的、高效、安全的治疗方法，对治疗病毒性肺炎有重大临床意义。本文旨在探讨喜炎平联合胸腺五肽治疗老年性病毒性肺炎的临床疗效及费效比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：选择2012年1月至2015年3月在本院呼吸内科住院确诊为老年性病毒性肺炎患者83例纳入研究对象，男45例，女38例，年龄55～92岁，平均年龄（67.3±15.8）岁；所有入选病例均符合《内科学》第8版的病毒性肺炎的诊断标准［1］；排除标准：①急性气管和支气管炎；②细菌性肺炎；③传染性非典型肺炎（SARS）；④高致病性人禽流感病毒性肺炎；⑤合并艾滋病者；⑥有严重心、肺、肾功能不全者。采用简单数字抽签方式法将入选患者分为两组，治疗组46例，男25例，女21例，年龄55～91岁，平均年龄（65.2±17.4）岁；对照组37例，男20例，女17例，年龄56～88岁，平均年龄（66.4±15.8）岁。两组患者年龄、性别、病情严重程度等资料经统计学分析，无显著统计学差异（P＞0.05），所有患者进入研究前均签署知情同意书。

1.2治疗方法：所有受试者住院期间行镇咳、祛痰、解痉平喘、营养支持疗法及对症治疗，合并细菌感染者加予抗生素治疗；治疗组：喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，125 mg /5 mL，国药准字20026249）250 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴，每天1次；肌内或皮下注射胸腺五肽（深圳翰宇药业有限公司、10mg、国药准字H20056810）20 mg/次，每周2次。对照组：喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，125mg /5mL，国药准字20026249）250 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴，每天1次。两组疗程均为2周。出院后均随访6个月。

表1　两组患者临床疗效比较

表2　两组患者治疗后症状、体征改善时间、平均用药天数、平均住院天数、住院费用（元）和费用/效果（%）比较

表3　两组患者治疗前后血清免疫球蛋白的变化（）

表3　两组患者治疗前后血清免疫球蛋白的变化（）

注：治疗后研究组与对照组比较，☆P＜0.05

组别　例数 n　IgG（g/L）　IgA （g/L）　IgM（g/L）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后研究组　46　9.5±1.0　10.4±1.3☆　1.0±0.3　 1.5±0.4☆　1.5±0.2　1.9±0.8☆对照组　37　9.4±1.3　9.5±1.5　1.0±0.6　1.1±0.3　　1.4±0.7　1.5±0.2

表4　两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化（）

表4　两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化（）

注：治疗后研究组与对照组比较，◇P＜0.05

CD3+组别　例数n CD4+CD8+CD4+/CD8+治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后研究组　46　56.14±0.72　65.26±1.01　30.78±1.52　42.51±1.36　29.36±0.75　31.03±1.85　1.03±0.21　1.52±0.48对照组　37　56.08±0.33　57.34±2.06　31.02±1.06　33.02±1.53　28.91±0.24　29.16±1.07　1.05±0.18　1.10±0.21

1.3观察指标

1.3.1临床观察指标：观察治疗前和治疗8周后两组患者临床症状、体征及胸片改变，血尿常规、血清肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标的变化；治疗前后两组患者平均用药天数、平均住院天数、住院费用和费用/效果的比较。

1.3.2免疫指标测定：治疗前和治疗8周后两组患者分别检测免疫指标1次。清晨空腹取肘静脉血5 mL，用单向免疫扩散法测定血清IgG、IgA和IgM，用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）。

1.4疗效判定：疗效判定标准参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》拟定［2］，显效：体温正常，症状、体征基本消失，白细胞计数正常，胸片示炎症大部吸收；有效：症状有好转，白细胞计数正常或高于正常，胸片示炎症部分吸收；无效：体温正常或高于正常，症状、体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，胸片示炎症未吸收。

1.5统计学方法：应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结　果

2.1两组患者临床疗效比较，见表1。

2.2两组患者治疗后临床症状、体征改善时间、平均用药天数、平均住院天数、住院费用（元）和费用/效果（%）比较，见表2。

2.3两组患者治疗前后血清免疫球蛋白的变化，见表3。

2.4两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化，见表4。

2.5不良反应及出院后随访情况：①不良反应：静滴喜炎平注射液者5例出现一过性低热、3例出现少量皮疹，继续静滴后上述症状消失。肌内注射胸腺五肽者中1例出现低热，2例一过性头晕，改为皮下注射后上述症状消失。②出院后随访6个月情况：研究组患者3例复发，占6.5%，对照组则7例复发，占18.9%。

3　讨　论

目前病毒性肺炎的治疗以对症治疗为主，抗病毒治疗也很重要。因病毒易突变、易耐药，故临床单纯用抗病毒治疗，常常难以取得理想的疗效［3］。中医中药抗病毒有独到疗效，喜炎平注射液主要成分为水溶性穿心莲总内酯，药理作用是清热解毒、抗菌消炎，促肾上腺皮质功能，提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高机体细胞免疫能力。喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎伴发热疗效显著，能缩短退热时间和住院时间［4］。老年人机体各器官功能减退（如胸腺萎缩），细胞免疫功能低下，胸腺肽能提高老年稳定期重度COPD患者免疫功能、减少急性发作［5］。单用一些免疫调节剂和蛋白酶抑制剂治疗，治疗过程和治疗效果变化较大，故结果不甚理想［6］。目前中药联合免疫增强剂治疗病毒性肺炎研究较少。

本研究结果显示，研究组临床治疗总有效率明显高于对照组；两组治疗后症状、体征改善时间、平均用药天数、平均住院天数、住院费用和费效比研究组明显低于对照组；治疗后研究组血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+）明显高于对照组，同时也明显高于治疗前；两组患者不良反应少，研究组复发率明显减少；以上均有明显统计学差异（P＜0.05）。表明喜炎平联合胸腺五肽治疗老年性病毒性肺炎的临床疗效高，既较快消除患者的症状、体征，缩短病程，加快病情好转，利于治愈，减少住院费用，降低住院费效比，又降低了复发率。因研究样本较少，需更多的临床实践加以论证。

［1］陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2013.

［2］吴兴萍，徐丽华.慢性阻塞性肺疾病中西医发病机制的研究进展［J］.中华实用中西医杂志，2006，19（6）:667-669.

［3］Jie D，Lili C，Ge X，et al.Effects of baicalein on Sendai virus in vivo are linked to serum baicalin and its inhibition of hemagglutininneuraminidase［J］.Archives Virologg，2011，156（5）:793-801.

［4］周琴，洪斌，王青，等.喜炎平注射液联合利巴韦林治疗80例小儿病毒性发热临床疗效分析［J］.现代生物医学进展，2013，13（32）:6298-6300.

［5］梁少红、田峰、冼慧仪，等.胸腺肽对社区老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效、免疫功能影响及安全性探讨［J］.临床医学，2012，32（6）:1-3.

［6］Chu ZY，Chu M，Teng Y.Effect of baicalin on in vivo anti-virus［J］. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2007，32（22）:2413-2415.

R563.1

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1671-8194（2015）16-0100-02