宫颈癌阴道镜下定位检查结果与病理诊断的对比分析

孙百臣　林明华

（厦门市第五医院病理科，福建 厦门 361101）

宫颈癌阴道镜下定位检查结果与病理诊断的对比分析

孙百臣林明华

（厦门市第五医院病理科，福建 厦门 361101）

目的 探讨宫颈癌阴道镜下定位检查与病理诊断应用效果。方法 指定1～2名具有专业知识及丰富经验的临床医师完成108例疑似宫颈癌患者阴道镜下定位检查及病理检查工作，记录患者2种检查结果，给予统计学分析后得出结论。结果108例患者经阴道镜下定位检查宫颈癌检出率仅为76.85%，病理诊断检出率则高达100.00%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）；宫颈癌发病区域经阴道镜检查可知图像大多表现为白色上皮、镶嵌、点状血管，随着患者分化程度增加，其可伴有异型血管及脑回样改变。结论临床医师应根据疑似宫颈癌患者实际临床表现，结合阴道镜定位检查及病理检查等综合性检查措施，准确判断患者病情并给予及时治疗，保障患者疗效及预后。

宫颈癌；阴道镜下定位检查；病理诊断

宫颈癌是临床常见的女性恶性肿瘤疾病，主要发病原因为人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染，及早确诊并给予有效治疗是保障患者疗效及预后的关键因素。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日前来就诊的108例疑似宫颈癌患者给予临床研究，从而探讨宫颈癌阴道镜下定位检查与病理诊断应用效果，为提高宫颈癌检出率提供可靠依据，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：108例疑似宫颈癌患者均已婚，年龄33～62岁，平均年龄（49.81±2.25）岁，主诉症状：阴道流血67例、阴道排液量增加28例、接触性出血11例、大便异常2例。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准：①具有宫颈癌相似临床表现；②无恶性肿瘤病史、精神类疾病史；③无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；④未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑤对本次研究所需阴道镜及病理检查具有良好耐受性，均坚持完成检查；⑥本次研究前24 h内无性生活史或内镜检查史；⑦对本次研究具有知情权。

1.2.2研究方法：指导患者于检查前排空小便，取膀胱截石位，利用窥阴器（未涂抹润滑剂）充分暴露子宫颈，操作过程中动作应轻柔，避免损伤宫颈。清理宫颈分泌物后调整合适的焦距及光源（宫颈通常距物镜28～30 cm），首先取低倍镜仔细观察宫颈内部情况，之后对异常区域实施高倍镜识别。使用3%冰醋酸棉球涂抹宫颈，仔细观察柱状上皮、鳞状上皮及转化区域，观察内容包括血管、形状、颜色等，确定异常图像后使用卢戈氏碘液棉球涂抹并采集标本（4块），放置于不同容器内使用10%福尔马林液固定，待石蜡包埋后完成切片，常规给予伊红染色（hematoxylin-eosin staining，HE），给予光镜下病理检查。指定1～2名具有专业知识及丰富经验的临床医师完成108例疑似宫颈癌患者阴道镜下定位检查及病理检查工作，阴道镜采用深圳市金科威实业有限公司提供SCL-2000B电子阴道镜，记录患者两种检查结果，给予统计学分析后得出结论。

1.3统计学方法：使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，由（）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1检查结果：108例疑似宫颈癌患者经阴道镜下定位检查结果与病理诊断结果对比分析，108例患者经阴道镜下定位检查宫颈癌检出率仅为76.85%（85/108），病理诊断检出率则高达100.00%（108/108），对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2组织病理与阴道镜图像相关性分析：108例疑似宫颈癌患者经阴道镜下定位检查所得图像与病理组织检查结果相关性对比分析，见表1。

由表1可知，宫颈癌发病区域经阴道镜检查可知图像大多表现为白色上皮、镶嵌、点状血管，随着患者分化程度增加，其可伴有异型血管及脑回样改变。

3　讨　论

研究表明，宫颈癌发病率及病死率均较高，且由于近年来人们生活习惯及周围环境改变等多因素共同作用，宫颈癌发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。以往对宫颈癌诊断方法主要通过肉眼观察完成，由于缺乏定位措施导致盲目操作，且肉眼观察受到光线、病变范围等因素影响误诊、漏诊率较高。

表1　108例患者两种检查结果相关性对比分析（n）

随着临床内镜技术不断发展，阴道镜定位检查已在临床推广使用并取得显著效果，是目前常用的宫颈癌检查方法。阴道镜定位检查可将外阴、阴道、宫颈等病变部位放大10～40倍，结合醋酸染色直观显示病变区域血管及上皮形态，较肉眼检查准确性显著提高，利于临床医师及时获得诊断依据［1］。但有研究显示，由于部分患者处于早期病变，或由于患者间个体差异宫颈内无典型病变表现，因此经阴道镜定位检查仍具有一定误诊、漏诊率，易贻误患者治疗时机造成严重后果。本文研究可知，108例疑似宫颈癌患者经阴道镜定位检查检出率仅为76.85%，与于春梅［2］等人研究结果相符。

研究表明，病理组织学检查仍是目前临床诊断宫颈癌的金标准。本文中108例疑似宫颈癌患者经病理组织学检出率高达100.00%，提示阴道镜检查虽可获得较高检出率，但相较于病理组织学检查仍具有一定差距，且确定宫颈癌组织学类型及分化程度必须依赖病理诊断，与张朝晖［3］等人研究结果相符。

综上所述，临床医师应根据疑似宫颈癌患者实际临床表现，结合阴道镜定位检查及病理检查等综合性检查措施，准确判断患者病情并给予及时治疗，保障患者疗效及预后，值得今后实际工作中推广应用。

［1］梅天琼，李静.阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的分析［J］.现代预防医学，2011，38（15）:2983-2984.

［2］于春梅，郝凤艳，沈迎健.宫颈刮片同时联合阴道镜检查在妇女宫颈疾病普查中的应用价值［J］.中国妇幼保健，2011，26（22）:3493-3494.

［3］张朝晖，武天石，武雄飞.阴道镜检查在宫颈病变中的临床应用［J］.中国医学导报，2014，6（13）:185-186.

Comparative Analysis of Cervical Colposcopy Positioning Examining the Results of Pathological Diagnosis

SUN Bai-chen， LIN Ming-hua
（Department of Pathology， The Fifth Hospital of Xiamen， Xiamen 361101， China）

Objective To investigate the cervical cancer positioning colposcopy examination and pathological diagnosis application. Method To specify one or two persons with professional knowledge and rich experience clinician completed in 108 cases suspected of colposcopy cervical cancer patients under examination and pathological examination were recorded， two kinds of examination results， give statistical analysis concluded. Results 108 patients after positioning colposcopy examination of cervical cancer detection rate was 76.85%， pathological diagnosis rate is as high as 100%， compared the results with statistical significance（P＜0.05）；after colposcopy cervical cancer incidence area of the image mostly white epithelium， mosaic， punctate vessels， with the degree of differentiation patients increase，it may be associated with abnormal blood vessels and gyrus like change. Conclusions Clinicians should be based on actual clinical manifestations in patients with suspected cervical cancer， combined with colposcopy examination measures of location and pathological examination to the comprehensive examination， the accurate judgment of patients and provide treatment timely， ensure curative effect and prognosis of patients.

Cervical cancer； Positioning colposcopy examination； Pathological diagnosis

R737.33

B

1671-8194（2015）16-0032-02