不同亚型（阳性、阴性）精神分裂症患者精神症状与神经认知功能状况分析

孙振芹

辽宁省朝阳市康宁医院 朝阳 122000

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均为2011－01—2014－03我精神病院诊治的精神分裂症患者59例，按PANSS诊断结果分为2组，阳性组26例和阴性组33例，同时选取同一时间来我院健康人37例为正常组。阳性组与阴性组在性别、年龄、病程、教育水平及氯丙嗪用量上无差异（P＞0.05），见表1。

表1 精神分裂症不同精神症状患者一般资料分析

1.2 纳入、排除、剔除标准 （1）患者符合DSM－Ⅳ《美国精神障碍诊断统计手册第4版》诊断标准［1］；（2）排除慢性躯体疾病及酒精、药物滥用患者；（3）排除精神发育迟滞、脑器质性与躯体疾病导致精神障碍；（4）妊娠或哺乳妇女除外，不能配合患者除外；（5）患者或家属签订知情同意书，配合此次研究；（6）经我院伦理委员会审核通过。

1.3 评价方法 精神症状采用PANSS量表评定，认知功能测定包括顶叶、额叶及颞叶［2］，顶叶认知功能：木块图测验和Benton线方向判断测验；额叶认知功能：连线测验和威斯康星卡片分类测验；颞叶认知功能：逻辑记忆测验和视觉再生测验。

1.4 统计学分析 运用SPSS 17.0软件包进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，多组间计量资料采用单因素方差分析，精神症状与神经认知功能关系采用Pearson相关分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症不同精神症状患者神经认知功能状况分析3组患者在神经认知功能上存在差异（P＜0.05），在认知功能测定上，阳性组和阴性组均不同程度与对照组存在差异（P＜0.05），阳性组与阴性组在木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、连线测验及威斯康星卡片分类测验均存在差异（P＜0.01）。见表2。

表2 精神分裂症不同精神症状患者神经认知功能状况分析

2.2 精神分裂症患者精神症状与神经认知功能相关性状况分析 阳性精神症状与逻辑记忆测验、视觉再生测验、完成分类数存在显著正相关（P＜0.01），阴性精神症状与连线B时间、思维灵活性、持续性错误存在显著正相关（P＜0.01），与木块图测验，逻辑记忆测验、视觉再生测验、完成分类数存在显著负相关（P＜0.01）。见表3。

表3 精神分裂症患者精神症状与神经认知功能相关性状况分析

3 讨论

精神分裂症由多种病因共同作用引起严重精神疾患，病情反复发作，少数患者经治疗后维持正常生活，保持痊愈或半痊愈状态，部分患者最终出现记忆、生活能力衰退和精神残疾。患者病情轻微时意识清楚，记忆力及智能同正常人无差别，但大部分患者会随着病情进展中不同程度出现认知功能的损害。认知功能障碍从分类上来讲是精神病理类型［3］，在治疗前期研究人员发现认知功能在不同亚型症状上无差异，随着研究的深入，有学者也发现精神分裂症认知功能损害与阴性症状的关系要远超过阳性症状的相关性，且阴性症状的具体表现之一可能为认知功能障碍。人们推测出认知功能与不同亚型可能还存在相似的大脑皮层生物学病理基础，但研究尚少，且结论存在较多争议［4］，往对精神分裂症的研究发现，阳性、阴性症状认知功能在顶叶、额叶、颞叶区域功能间的表现存在差异，颞叶海马系统功能障碍主要引起患者表现出阳性或阴性症状，除了颞叶，额叶功能减退与阴性患者间也存在相关性。现阶段比较认同的为［5］：额叶、左枕叶功能有关的神经心理测验表现差与阴性症状相关；阴性精神分裂症存在右半球功能障碍。本研究发现，与正常人比较，阴性亚型、阳性亚型患者均存在着更严重的记忆力、注意力及空间方面的认知损害，与多数报道一致［6］，对精神分裂症患者阳性和阴性精神症状与神经认知功能关系分析时，发现阴性型、阳性型患者在与颞叶区域的神经认知功能存在一致性，说明颞叶认知功能与阴性、阳性症状均密切相关。阴性精神症状与连线B时间、思维灵活性、持续性错误存在显著正相关，与木块图测验，逻辑记忆测验、视觉再生测验、完成分类数存在显著负相关，均支持了阴性型患者额叶与顶叶知功能损伤严重的相关性。

综上所述，不同亚型精神分裂症患者精神症状与神经认知功能差异显著，顶叶及额叶功能下降与阴性症状关系密切，而颞叶功能下降与阴性、阳性症状均密切相关。

［1］ 樊旭辉，王湘，姚树桥，等.阴、阳性症状为主的精神分裂症患者神经认知功能的比较研究［J］.中国临床心理学杂志，2006，14（1）：31－32.

［2］ 邹义壮，崔界峰，王键，等.精神分裂症认知功能成套测验中文版临床信度及效度的研究［J］.中华精神科杂志，2009，42（1）：29－33.

［3］ 鲁晓亮，段芙蓉.精神分裂症首次发病患者治疗早期神经认知功能改变的对比分析［J］.河北医药，2014，36（14）：2 129－2 130.

［4］ 郗玲燕，黄秀芹，朱凤英，等.不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状比较分析［J］.中国全科医学，2015，18（10）：1 208－1 211.

［5］ 陈琦珩，高镇松.118例精神分裂症患者脑部CT 与脑电图检查结果分析［J］.社区医学杂志，2012，10（19）：51－52.

［6］ 刘哲宁，赵靖平，谭伟象，等.以阴、阳性症状为主的康复期精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验的比较研究［J］.中华精神科杂志，2006，31（2）：100.