安宫牛黄丸对急性重症颅脑外伤患者格拉斯格评分的影响

刘效筠 汪 刚（通讯作者）

湖北黄石市中心医院药剂科 黄石 435000

颅脑损伤具有高病死率、高致残率的特点，病死率高达30%～50%，严重威胁论患者的生命安全。2011－06—2013－09来我院诊治的80例急性重症颅脑外伤患者使用安宫牛黄丸治疗，观察其临床疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011－06—2013－09来我院诊治的80例急性重症颅脑外伤患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组男18例，女22例；对照组男17例，女23例。所有患者均经头颅CT 或MRI检查确诊为重症颅脑外伤患者。2组在性别、年龄、致病原因、患病状况等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组一般资料比较 ［n（%）］

1.2 入选标准［1］（1）GCS评分为3～8分。（2）符合《神经外科学》重症颅脑损伤诊断标准中1、2、3条的患者（包括开放型和闭合性）。（3）既往身体健康且伤后24h内生命体征（血压、脉搏、心率、呼吸）平稳的患者。

1.3 治疗方法 对照组术后给予脱水、止血、降颅压、抗感染等常规西医治疗；实验组在对照组治疗基础上给予安宫牛黄丸治疗。安宫牛黄丸由牛黄、郁金、牛角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩等组成，温水花开安宫牛黄丸1大粒，每次服用1粒，2次／d。所有患者连续治疗10d，观察其临床治疗效果。

1.4 观察指标 记录所有患者用药前后意识变化、睁眼、言语、肢体运动等临床症状、每日GCS评分；观察比较2 组患者的临床治疗效果。

1.5 疗效评判［2］治愈：苏醒，症状及体征消失，生活自理；显效：苏醒，症状及体征基本消失，生活基本自理，但有功能障碍；有效：苏醒，症状及体征基本好转，生活不能自理；无效：意识不清，症状及体征无变化。

1.6 统计学处理 运用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分比较 经过连续10d的治疗，2组患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分逐渐升高，第3、7、10天的各项评分实验组均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分的比较

2.2 2组疗效比较 实验组总有效率92.5%，对照组总有效率67.5%，实验组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病症诊断疗效标准》中，将颅脑损伤归属为“头部内伤病”［3］。随着我国中医学的发展，关于颅脑损伤的辨证诊治越来越成熟，越来越高效。重型颅脑损伤急性期中医证型及其演变规律研究表明中医证型中实证有脑气不通证、癖停清窍证、痰疲蒙窍证、痰热蒙窍证、痰疲蒙窍兼热结腑实证；虚证有元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证。目前中医学家统一认为血疲为重型颅脑损伤急性期的基本病机［4］。该疾患的发病机制为交通事故、坠落等外力损伤患者头部，使其脑髓部损伤，脑气受扰，心乱气越；脑络受损，瘀血流注颅脑，脑海气滞血瘀，导致窍闭神匿，神不导气，神明皆蒙而表现为意识障碍等一系列病理的变化［5］。

既往文献报道，安宫牛黄丸结合常规西医治疗治疗颅脑损伤，有较好疗效。安宫牛黄丸由牛黄、郁金、牛角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩等中药组成［6］。方中以牛黄清热解毒，豁痰开窍，熄风止痉；犀角咸寒，清营凉血，安神定惊；麝香芳香，通达经络，开窍醒神，共为主药。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降，泻火解毒以助牛黄、犀角清泄心包之热；雄黄解毒豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁；朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神，熄风止痉定惊，共为佐使药［7］。全方开窍醒脑，止痉定惊并举，心脑、气血并调，在治疗颅脑损伤方面具有显著临床疗效。

综上所述，安宫牛黄丸治疗急性重症颅脑外伤患者，能够显著提高患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分，明显提高临床治疗效果，值得临床推广使用。

［1］ 邓玲玲，田莉，王洪才.安宫牛黄丸及其演化方剂的临床研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（12）：215－219.

［2］ 宾湘义.安宫牛黄丸对重症颅脑损伤患者意识障碍恢复作用的临床观察［J］.深圳中西医结合杂志，2010，20（6）：367－369.

［3］ 崔爱瑛.安宫牛黄丸的药理及临床研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（20）：341－344.

［4］ 林建青.安宫牛黄丸治疗重症颅脑损伤109例［J］.中国药业，2012，21（22）：107－108.

［5］ 刁艳丽，黄玉忠.安宫牛黄丸治疗颅脑损伤合并中枢性高热症患者的临床观察［J］.中国药房，2013，24（16）：1 486－1 488.

［6］ 吴祖善.安宫牛黄丸治疗颅脑外伤昏迷的临床研究［J］.中医学报，2013，28（7）：960－961.

［7］ 茆文莉.安宫牛黄丸临床应用研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2014，16（3）：252－254.