莱菔子耳穴贴压在妇科腹腔镜术后患者腹胀中的应用效果

段小萍　杨琳

[摘要] 目的 探讨莱菔子耳穴贴压对妇科腹腔镜术后患者腹胀的治疗效果。 方法 选取我院在2013年12月～2014年12月收治的100例妇科腹腔镜术后腹胀的患者，将其随机分为实验组和对照组，每组50例。对照组接受常规护理，实验组在常规护理基础上接受莱菔子耳穴贴压治疗，比较、观察两组的治疗效果。 结果 实验组的治疗效果优于对照组，肠鸣音恢复时间、首次排气时间明显短于对照组（P<0.05）。 结论 在妇科腹腔镜术后患者腹胀中应用莱菔子耳穴贴压，能获得较为理想的治疗效果，值得临床推广应用。

[关键词] 莱菔子耳穴贴压；腹腔镜术；腹胀；治疗效果

[中图分类号] R245.9+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the treatment effect of Radish seed for auricular-plaster therapy on abdominal distension of patients after gynecological laparoscopy operation. Methods 100 patients with abdominal distension after gynecological laparoscopy operation treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into experiment group and control group，and there were 50 patients in each group.Control group was given conventional nursing and experiment group was given Radish seed for auricular-plaster therapy on the basis of conventional nursing.The treatment effect between two groups was compared and observed. Results Treatment effect of experiment group was better than that ofcontrol group and borborygmus recovery time and first anal exhaust time in experiment group was obviously shorter than that of control group respectively （P<0.05）. Conclusion Radish seed for auricular-plaster applied in patients with abdominal distension after gynecological laparoscopy operation can obtain ideal treatment effect and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Radish seed for auricular-plaster；Laparoscopy operation；Abdominal distension；Treatment effect

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及痛苦少等优点，因此，该手术方式在临床上得到了较为广泛的应用，调查研究结果表明，大约75%的妇科手术在腹腔镜下完成[1]。由于多方面因素如麻醉药物、手术的刺激作用以及手术过程中二氧化碳气体的使用致使患者胃肠道蠕动减慢，从而影响其胃肠道功能，延长其排气时间，对患者的康复造成不利影响[2]，因此，术后及时促进患者胃肠功能的恢复以及缩短其首次排气时间对妇科腹腔镜术后患者疾病的康复具有重要的临床意义[3]。为了探讨莱菔子耳穴贴压对妇科腹腔镜术后患者腹胀的治疗效果，本文以我院收治的100例行妇科腹腔镜手术后腹胀的患者作为研究对象进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2013年12月～2014年12月收治的100例行妇科腹腔镜术后腹胀的患者作为研究对象，其腹胀的诊断标准如下[4]：①两天未有排便和排气；②患者腹部饱满，轻压时有痛感或出现胀痛，叩诊时呈鼓音；③患者肠鸣音每分钟<3次甚至听不到肠鸣音。将患者随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组：年龄32～59岁，平均（40.2 ± 5.6）岁；其中，子宫肌瘤患者26例，慢性盆腔炎患者8例，附件肿物患者16例。对照组：年龄31～58岁，平均（39.6±5.4）岁；其中，子宫肌瘤患者25例，慢性盆腔炎患者10例，附件肿物患者15例。两组患者的年龄、患病类型等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规护理，而实验组患者在常规护理基础上接受莱菔子耳穴贴压治疗：使用耳穴探针在穴区内寻找阳性反应点，并做好相应的标记，以此作为施治的刺激点。首先使用75%的乙醇常规消毒耳廓皮肤，将胶布剪成0.5 cm ×0.5 cm大小，把莱菔子放在胶布的中央，并将其贴敷在耳穴刺激点上，接着通过拇指和食指指腹放在患者耳廓的背面和正面施行按压。首次耳穴按压需要在手术结束后6 h开始进行，需要注意的是，按压动作要轻柔，且手法由轻逐渐加重，直至患者产生热感和痛感后，不再使力。穴贴压的整个按压顺序按照先上后下的顺序进行。每穴每次按压2 min，每天进行4次干预按压，时间段分别为6：00～7：00、8：00～9：00、10：00～11：00、21：00～22：00 4个时间段。治疗3 d后，对比、观察两组患者的治疗效果。

1.3 治疗效果评价指标及评价标准

治疗效果评价指标[5]：①肠鸣音恢复时间：于患者手术后6 h进行听诊，每小时听诊1次，详细记录干预治疗开始至肠鸣音恢复正常所需的时间。肠鸣音恢复正常的指标为每分钟听诊肠鸣音4～5次；②首次排气时间：患者从干预治疗开始，距离第一次排气的时间。

治疗效果评价标准[6]：患者腹胀以及其他症状主要包括呕吐、恶心、发热、心悸、水肿、自汗、腰痛、乏力消失，其疗效指数≥85%，为治愈；患者腹胀症状减轻显著，其他症状如呕吐、恶心、发热、心悸、水肿、自汗、腰痛、乏力减轻甚至消失，其疗效指数为60%～84%，为显效；患者腹胀症状有所减轻，其他症状包括呕吐、恶心、发热、心悸、水肿、自汗、腰痛、乏力也有所好转，疗效指数为30%～59%，为有效；患者腹胀以及其他症状无明显的改善甚至加重，其疗效指数<30%，为无效。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

实验组的总有效率为94.0%，对照组为76.0%。实验组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组肠鸣音恢复时间、首次排气时间的比较

实验组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间显著短于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

通常情况下，暂时轻度的腹胀是术后发生的一种正常的生理反应，一般不会影响机体的身体健康，仅会使患者偶尔感到不适[7]。如果患者在术后2～3 d内，其胃肠道功能仍未恢复至正常，同时期腹胀感呈逐渐加重趋势，则会对患者疾病的康复造成严重影响，甚至会发生水、电解质紊乱以及机体营养状况的失调和失衡，同时也会对患者血液循环功能造成不良影响等[8]。有研究表明，患者腹胀则使其膈肌明显上升，从而降低其肺活量，对患者机体正常呼吸以及循环功能造成严重影响，一旦发生腹胀，则会影响手术吻合口以及腹壁切口的愈合[9]。如果未对腹胀进行及时有效地处理，则会引起肠粘连、麻痹性肠梗阻、肠源性感染等严重并发症，甚至对患者的生命安全造成威胁，甚至死亡[10-11]，因此，对腹胀采取早期针对性的措施，减少或防止腹胀危害的发生，对患者恢复机体功能，提高患者舒适度以及降低并发症发生率具有重要的临床意义[12-14]。

研究结果表明，莱菔子耳穴择时贴压使胃肠道蠕动受到刺激，有利于缩短排气时间。术后胃肠道功能受到多方面因素的影响，如手术操作的刺激作用、手术过程中的麻醉作用、手术后患者所使用的镇痛泵、患者术后活动的减少以及卧床时间的加长等[15-16]。正常情况下，术后胃肠蠕动过程主要分为以下3个时期。①肠蠕动消失期：术后4～8 h；②不规则性肠蠕动期：术后12～48 h；③肠蠕动恢复期：术后48 h后[14]。肠鸣音一方面受到小肠运动的影响，另一方面也受到肠组织生理状态的影响，同时也可能与肠内食物的种类和数量以及肠道通畅情况有关，因此，肠鸣音的强弱与胃肠道的蠕动之间的相关性显著[17-18]。

本文研究结果显示，实验组在常规护理基础上联合莱菔子耳穴贴压治疗后，治疗效果较对照组更理想，且实验组的肠鸣音恢复的时间、首次排气时间较对照组更短，证实在常规治疗基础上，给予妇科腹腔镜术后腹胀患者配合莱菔子耳穴择时按压，有利于患者临床症状的改善，并可降低并发症发生率。

综上所述，在常规护理措基础上给予莱菔子耳穴贴压对妇科腹腔镜术后患者腹胀具有更好的治疗效果，因此，该方法值得在临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 丁笑茹.电刺激足三里穴促进妇科腹腔镜术后病人肛门排气50例临床观察[J].江苏中医药，2013，42（12）：53.

[2] 钱小亚，张建亚.妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理[J].护士进修杂志，2014，27（15）：1426 -1427.

[3] 高秀娥.妇科腹腔镜手术并发症及防治及术后饮食[J].医学信息，2011，24（7）：3007-3008.

[4] 汤颖.关于妇产科腹部手术后腹胀的原因探讨及护理措施[J].医学信息，2011，24（6）：422.

[5] 陈素兰，陈长香，张盼.按压足三里促进腹腔镜附件肿物术后肠蠕动效果观察[J].护理研究，2011，25（16）： 1436-1437.

[6] 鲁秀茹，刘会英，朱颖.腹腔镜术后腹胀原因分析[J].现代护理，2013，12（8）：717-718.

[7] 张群，于健春，康维明，等.胃大部分切除术后胃癌患者血清胃泌素、血浆胃动素和胃动力变化[J].中国医学科学院学报，2012，30（3）：334-337.

[8] 邢秋芳，胡爱书.腹腔镜术后腹胀原因分析及护理对策[J].华北国防医药，2013，22（4）：76-77.

[9] 韩叶芬，赖丽娟，李砺，等.穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀[J].护理学杂志，2014，25（16）：49-50.

[10] 何林映，曹少华，张桃，等.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的影响[J].微创医学，2013，6（5）：496- 497.

[11] 刘春兰，孟鑫，高岚.腹腔镜术后腹胀原因分析及护理对策[J].现代临床护理，2014，8（9）：53-55.

[12] 邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学，2014，16（36）：121-122.

[13] 罗雪梅.莱菔子烫熨腹部治疗腹胀36例疗效观察[J].长春中医药大学学报，2013，25（3）：377.

[14] 应学，俞慧仙，张莹.耳穴压豆促进胃肠道术后肠蠕动恢复30例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，45（7）：525.

[15] 王振文，尤胜义.莱菔承气汤对腹部术后胃肠及肺功能的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2013，13（3）：218-220.

[16] 张延东，王惠萍，王炜.耳穴贴压法对围术期患者焦虑及心率、血压的影响[J].护理学杂志（外科版），2007，22（8）：312-313.

[17] 高琴，刘国红，周丽华，等.新斯的明联合医用术后贴对胃肠道手术后胃肠功能恢复的观察[J].现代医院，2013， 13（4）：73-74.

[18] 劳景茂.穴位低频电刺激促进腹部术后胃肠蠕动功能[J].现代中西医结合杂志，2011，26（32）：55-57.

（收稿日期：2015-04-16 本文编辑：许俊琴）