心脏起搏器置人手术的护理方法探讨及术后并发症预防分析

刘品

【摘要】 目的：探討埋藏式心脏起搏器置入术后并发症的预防与护理方法。方法：总结在我院进行埋藏式心脏起搏器置入手术的患者共计100例。结果：100例患者均成功完成手术，未出现严重的心率失调和恶性心衰等严重并发症，有12例出现并发症，其中有2例出现皮下脂肪液化现象，有6例出现皮下血肿，另有4例出现电极脱位现象。结论：埋藏式心脏起搏器置入手术过程中应该配合严格规范的护理才能有效降低术后不良反应，提高治疗预后效果。

【关键词】埋藏式心脏起搏器置入术，并发症，护理分析

【中图分类号】R635 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0589-02

埋藏式心脏起搏器置入手术是一种将具有脉冲发射作用的机械设备植入患者体内，充当永久性心脏起搏器动力的方法，该类手术操作具有相对较高的手术风险，并且在手术后可能出现手术切口感染和皮下脂肪液化等并发症[1-2]，因此，在埋藏式心脏起搏器置入手术后对患者进行相应并发症的护理和健康教育指导具有重要的临床意义，为此笔者总结我院收治的相关患者的护理资料共计五十例，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2012年5月-2015年1月期间在我院进行埋藏式心脏起搏器置入手术的患者共计100例，其中包括男性64例和女性36例，年龄范围为35岁-82岁，平均年龄为（60.4±15.8）岁，患者同时合并一种或多种基础疾病：有48例同时合并冠心病，有10例同时患有严重的充血性心衰，有4例同时合并恶性的心率失常，另有56例同时合并糖尿病。所有患者均知情并且同意配合本研究进行的随访调研工作。研究对象排除标准：排除术后因严重的心衰等原因死亡者，排除精神病史者，排除转院治疗患者。

1.2手术方法 所有患者均行埋藏式心脏起搏器置入手术，通过锁骨下静脉穿刺后将心脏起搏器的电极导管放置在患者心肌肌小梁内部，将预先准备好的心脏起搏器埋藏在胸大肌皮下囊袋内，起搏器分析仪中根据患者实际病情特点设定好心内科参数，同时将心脏起搏器与电极导管连接并置于胸大肌皮下囊袋内。

1.3护理方法

1.3.1术前护理 一是充分做好术前的准备工作，手术前向患者及其家属说明手术的意义，并详细讲述手术过程和手术注意事项，二是对患者进行必要的心理护理，告诉患者及家属我院的医护人员都具有很高的技术水平和操作技术，在开展这类手术方面取得的成绩，另外应该热心解答患者提出的问题，最大限度消除患者心中的疑虑。

1.3.2手术护理 在埋藏式心脏起搏器置入手术过程中应该严格根据无菌手术操作标准规程进行，并在手术后及时进行感染的预防，在围手术期间的每个手术环节都应进行严格的杀菌处理，手术后立即通过抗生素等方法预防感染的发生，对于存在皮下血肿并发症的患者应及时进行穿刺消肿和包扎。另外，在手术过程中应严格进行心电监测，如有异常情况应立即报告主治医师并采取针对性处理措施，在手术安置起搏器过程中，如果出现短暂性的心率失常为正常现象，可通过调整导管的电极位置进行治疗护理

1.3.3术后护理 术后护理的重点在于生活护理，主要包括给予患者饮食指导和鼓励患者进行早期下床活动和康复训练，另外要注意术后前3天要求卧床休息，术侧肢体制动24小时，避免上抬，外展等动作.以防止导线受到牵拉使起搏器电极脱位.保持平卧位或术侧的对侧卧位，禁止术侧卧位。勿用力咳嗽，指导病人家属做术侧肢体按摩，防止肩关节僵硬；其次根据不同患者的心理特点给予患者心理护理，最大限度减轻其心理负担；第三是对患者进行用药指导护理，严格规范用药，积极治疗原发性疾病；最后对患者进行健康指导，可根据患者文化爱好，指导其进行适宜的钓鱼游泳和打保龄球等活动，但应避免过量运动。

2结果

所有100例患者在进行埋藏式心脏起搏器置入手术后住院治疗和护理过程中，有12例出现并发症（均未出现严重的心率失调和恶性心衰等严重并发症），不良反应发生率为12.0%，其中有2例出现皮下脂肪液化现象，有6例出现皮下血肿，另有4例出现电极脱位现象，患者不良反应较轻，护理效果满意。

3讨论

埋藏式心脏起搏器置入手术对缓慢性心律失常、快速性心律失常、心动过缓和充血性心力衰竭等均有很好的治疗作用，能起到明显的减轻患者症状和临床表现，延长患者生命的目的[3] 。虽然埋藏式心脏起搏器置入手术目前的技术已经比较成熟，但在手术前后仍然应该配合严格规范的护理工作，才能保证手术的顺利进行，本研究100例患者经手术治疗和护理后，均成功完成手术，手术过程中和手术后未出现恶性不良反应现象，具有满意的治疗和护理效果。埋藏式心脏起搏器置入手术的护理重点在于术后护理，尤其是术后生活指导工作要做详细，避免患者及其家属因为缺乏相关疾病知识，不注意日常生活而引起严重的术后不良反应。

参考文献

[1] 时昆.老年患者埋藏式心脏起搏器植入术的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（24）：4090-4091.

[2]汪素红.埋藏式心脏起搏器植入术的护理[J].护理实践与研究，2010，7（9）：110-111.

[3]王丽华.循证护理在埋藏式心脏起搏器安置术后的应用[J].全科护理，2009，7（26）：2371-2373.